侯靈月，周文芳，肖溫湖，周林林，尹志勤

(1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院；2.溫州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 溫州 325000)

護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段中教學(xué)方法對(duì)護(hù)生能否順利完成從理論到實(shí)踐的巨大轉(zhuǎn)變起到至關(guān)重要的作用，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)法是由加拿大學(xué)者于1969年提出，此模式利用問(wèn)題來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，是一種探索式教學(xué)方法[1]；自主參與式教學(xué)是指讓學(xué)生自主參與到教學(xué)中，由師生共同完成教學(xué)活動(dòng)[2]。據(jù)研究顯示，基于PBL的參與式教學(xué)法在臨床護(hù)理師資培訓(xùn)中取得了良好的效果[3]。因此，本研究將PBL+自主參與式教學(xué)法應(yīng)用到了中醫(yī)傷骨科護(hù)生的帶教中，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

選取2018年7月至2021年12月在我科實(shí)習(xí)的65名護(hù)生，其中男5名，女60名，本科學(xué)歷34名，專科31名。按抽簽法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組32名，對(duì)照組33名，兩組護(hù)生一般情況均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)干預(yù)方法。

1.對(duì)照組。采取傳統(tǒng)一對(duì)一帶教方法，入科首日進(jìn)行入科宣教，發(fā)放科室實(shí)習(xí)帶教手冊(cè)，出科前對(duì)綜合能力、操作以及理論知識(shí)進(jìn)行考核。

2.實(shí)驗(yàn)組。采取PBL+自主參與式教學(xué)方法：入科宣教參照對(duì)照組，首先護(hù)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)了解中醫(yī)傷骨科基本知識(shí)。再由每組的帶教老師根據(jù)目前科室的臨床病例提出問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)生根據(jù)問(wèn)題結(jié)合本科室學(xué)習(xí)checklist進(jìn)行自學(xué)；護(hù)生每周向帶教老師自主匯報(bào)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并向帶教老師提出不懂的問(wèn)題，最后對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行反思評(píng)價(jià)，總結(jié)學(xué)習(xí)成果。

3.觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法。(1)理論知識(shí)和操作水平：出科前由帶教老師以試卷形式對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行理論考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高理論知識(shí)掌握越好；操作水平以護(hù)生進(jìn)行操作，帶教老師根據(jù)科室操作評(píng)分表評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高操作水平越好。(2)對(duì)帶教老師及科室的滿意度：采用科室自制的臨床護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，滿意度越高，教學(xué)模式越受歡迎。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)兩組護(hù)生理論知識(shí)和操作水平對(duì)比。

從所得數(shù)據(jù)看，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)和操作水平均高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生理論知識(shí)和操作水平對(duì)比(分，

(二)兩組護(hù)生滿意度對(duì)比。

實(shí)驗(yàn)組護(hù)生滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生滿意度對(duì)比[n(%)]

三、討 論

本研究結(jié)果顯示，采取PBL+自主參與式教學(xué)法的中醫(yī)傷骨科實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的理論知識(shí)和操作水平得分均高于對(duì)照組，說(shuō)明此模式的帶教效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。PBL+自主參與式教學(xué)法是從臨床實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，要求護(hù)生通過(guò)自主學(xué)習(xí)解決問(wèn)題的一種模式，充分發(fā)揮了護(hù)生的主觀能動(dòng)性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)法內(nèi)容抽象、形勢(shì)單調(diào)的弊端[4]。從本科室臨床實(shí)際問(wèn)題出發(fā)，可幫助護(hù)生將理論與實(shí)踐結(jié)合，達(dá)到更好的教學(xué)效果。

PBL+自主參與式教學(xué)法下的護(hù)生是以自主學(xué)習(xí)為主，能有效培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。傳統(tǒng)帶教方式下，護(hù)生是帶教老師傳遞信息的接受者，無(wú)法自主作出護(hù)理決策，缺乏自我鍛煉[5]。而PBL+自主參與式教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了護(hù)生的自主思維，護(hù)生可以根據(jù)一個(gè)護(hù)理問(wèn)題發(fā)散思維，對(duì)其他同類型的問(wèn)題作出合適的護(hù)理決策，提高了護(hù)生的理論知識(shí)和操作水平，在提升學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)打破了傳統(tǒng)一對(duì)一教學(xué)的局限，對(duì)護(hù)生而言更易接受。

綜上所述，PBL+自主參與式教學(xué)法可以提高中醫(yī)傷骨科護(hù)生的理論知識(shí)和實(shí)踐水平，達(dá)到更好的教學(xué)效果，值得應(yīng)用。