聶亞玲

448000 湖北省荊門市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北荊門

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科常見的疾病，主要為產(chǎn)婦在妊娠20周以后，出現(xiàn)水腫、高血壓和蛋白尿的癥狀，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生十分不利的影響。由于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦比較特殊，若在產(chǎn)后不給予適宜的護(hù)理干預(yù)措施，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血較為嚴(yán)重。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效降低妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，而且對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦而言，在產(chǎn)后需要及時(shí)接受護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體功能恢復(fù)。護(hù)理人員在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作時(shí)，還要做好產(chǎn)婦家屬的護(hù)理干預(yù)工作，積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流，給予產(chǎn)婦生理與心理上的全面護(hù)理干預(yù)[1]。

資料與方法

選取2019年10月-2021年1月湖北省荊門市婦幼保健院收治的72 例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各36 例。試驗(yàn)組年齡20～37 歲，平均(28.53±3.26)歲；孕周31～40 周，平均(38.51±0.86)周；初產(chǎn)婦21 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例；文化水平：本科及以上9 例，大專11 例，高中及中專10例，初中和小學(xué)6 例。對(duì)照組年齡22～38 歲，平均(28.75±3.36)歲；孕周32～40周，平均(38.46±0.91)周；初產(chǎn)婦19 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例；文化水平：本科及以上8例，大專12例，高中及中專9例，初中和小學(xué)7例。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ミm齡產(chǎn)婦；臨床資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在語(yǔ)言功能障礙、精神病史，表達(dá)能力差者；②存在器質(zhì)性疾病，如心、肝、腎功能缺陷者；③合并感染性疾病者。

方法：對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員開展護(hù)理工作時(shí)，主要針對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期測(cè)量產(chǎn)婦的體溫、心率和血壓，要保證產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征在合理的范圍之內(nèi)。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，醫(yī)生處理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行協(xié)助。產(chǎn)婦止血藥物的應(yīng)用，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑[2]。

試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①出血優(yōu)質(zhì)護(hù)理：產(chǎn)婦在結(jié)束分娩之后，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)地將新生兒抱到產(chǎn)婦面前，護(hù)理人員可以引導(dǎo)新生兒吮吸產(chǎn)婦的乳頭，目的是促進(jìn)產(chǎn)婦自身催產(chǎn)素的分泌，增強(qiáng)宮縮的力量[3]。在產(chǎn)婦分娩之后，護(hù)理人員還需要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦出血量以及出血顏色進(jìn)行觀察，并做好產(chǎn)婦產(chǎn)后體循環(huán)衰竭、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥的預(yù)防工作[4]。護(hù)理人員應(yīng)該實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，如果發(fā)現(xiàn)宮縮無(wú)力的情況，可以應(yīng)用欣母沛等藥物，護(hù)理人員可以按摩下腹的方式促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮，能夠有效地降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，還能幫助產(chǎn)婦盡快地排出子宮內(nèi)的血塊[5]。②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：若產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生出血的情況，不可避免地會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮及害怕等多種負(fù)面情緒，如果不及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，會(huì)加重產(chǎn)婦的不良情緒，因此在產(chǎn)婦分娩結(jié)束之后，護(hù)理人員可以及時(shí)告知產(chǎn)婦新生兒的情況，鼓勵(lì)并安慰產(chǎn)婦，用言語(yǔ)囑咐產(chǎn)婦保證休息，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量[6]。③基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩后的一天之內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)告知產(chǎn)婦和產(chǎn)婦的家屬，減少探視人數(shù)，為產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)提供一個(gè)較為安全舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)部可以適當(dāng)進(jìn)行遮光處理，將病房?jī)?nèi)的溫度和濕度控制在適宜的范圍之內(nèi)，為產(chǎn)婦創(chuàng)設(shè)一個(gè)比較舒適的休息環(huán)境[7]。護(hù)理人員開展基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作時(shí)，還要及時(shí)做好產(chǎn)婦家屬的護(hù)理干預(yù)工作，積極主動(dòng)地與產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通交流，告知產(chǎn)婦家屬應(yīng)該給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)年P(guān)懷，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。當(dāng)產(chǎn)婦的腸胃功能恢復(fù)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食一些流食，逐漸過(guò)渡到正常飲食，囑咐產(chǎn)婦多飲水，避免出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象發(fā)生，影響產(chǎn)婦康復(fù)。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h 出血情況及先兆子癇發(fā)生率，護(hù)理人員要統(tǒng)計(jì)出血量、止血時(shí)間。對(duì)比兩組產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的滿意度，在產(chǎn)婦出院時(shí)，引導(dǎo)其填寫我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，劃分為非常滿意、滿意及不滿意3 個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h 出血及先兆子癇發(fā)生情況比較：試驗(yàn)組出血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，先兆子癇發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血及先兆子癇發(fā)生情況比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較[n(%)]

討 論

妊娠期高血壓是妊娠期特有的疾病，如果沒有得到有效控制，不僅給母嬰健康造成影響，而且還有可能危及產(chǎn)婦的生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施綜合性、個(gè)性化、針對(duì)性及人性化護(hù)理措施的一種綜合護(hù)理模式，該模式幫助產(chǎn)婦樹立良好的心態(tài)，消除不安和恐懼的情緒，幫助產(chǎn)婦以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)嬰兒的誕生。

本研究對(duì)比分析了對(duì)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實(shí)施不同護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)后出血和護(hù)理滿意度的影響，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于對(duì)照組，止血時(shí)間短于對(duì)照組，先兆子癇發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦具有積極意義。分析其原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理確保了護(hù)理方案的針對(duì)性，從產(chǎn)婦心理和生理層面均給予了護(hù)理保障，評(píng)估產(chǎn)婦出現(xiàn)負(fù)面心理的因素，探究負(fù)面心理與產(chǎn)后出血發(fā)生之間的聯(lián)系，針對(duì)性地為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦負(fù)面情緒對(duì)于分娩安全性造成的影響，調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，使其積極配合醫(yī)護(hù)人員，按照指導(dǎo)進(jìn)行分娩。對(duì)于存在的分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估預(yù)防，確保妊娠安全性，提高產(chǎn)婦心理舒適度。護(hù)理人員積極主動(dòng)地了解產(chǎn)婦心理具體的情況，緩解產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，針對(duì)產(chǎn)婦具體的心理狀況給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和安慰。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠保證產(chǎn)婦有充足的睡眠時(shí)間，保持環(huán)境安靜，幫助產(chǎn)婦調(diào)整臥床的體位，給予產(chǎn)婦高蛋白、低脂肪飲食。護(hù)理人員在產(chǎn)婦輸注降壓和利尿藥物時(shí)，時(shí)刻觀察用藥之后的反應(yīng)，避免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，影響藥物治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高了產(chǎn)婦的舒適度，故產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理的滿意度較高。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以減少產(chǎn)婦出血量，縮短產(chǎn)后出血止血的時(shí)間，降低先兆子癇的發(fā)生率，增強(qiáng)護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度。