何卓楠

201108 上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海

門(mén)診藥房是各個(gè)醫(yī)院中不可缺少的組成部分，門(mén)診藥房的服務(wù)質(zhì)量和形象在一定程度上反映整個(gè)醫(yī)院的實(shí)力，醫(yī)院門(mén)診藥方的服務(wù)效率間接對(duì)醫(yī)院門(mén)診人流量造成影響[1]。有關(guān)研究顯示，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有多種優(yōu)勢(shì)，包括管理性高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng)及專業(yè)性高等，能顯著提高醫(yī)院門(mén)診藥房的工作效率，保障患者用藥安全，同時(shí)還可以提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量[2]。促進(jìn)藥學(xué)科學(xué)發(fā)展是當(dāng)前醫(yī)院門(mén)診藥房管理中的重要內(nèi)容。本院在2020年1月開(kāi)始對(duì)門(mén)診藥房藥品應(yīng)用調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理方式，以此保障藥品質(zhì)量，提升管理效果，降低用藥差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)，保障藥房工作質(zhì)量。

資料與方法

上海市閔行區(qū)梅隴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2020年在藥房藥品管理中實(shí)行調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，分別選擇實(shí)行前120例患者(設(shè)為參照組，時(shí)間為2019年1-12月)、實(shí)行后120例患者(設(shè)為試驗(yàn)組，時(shí)間為2020年1-12月)開(kāi)展研究。參照組男69例，女51例；年齡18～86 歲，平均(51.53±3.55)歲；體重49～79 kg，平均(64.05±1.27)kg。試驗(yàn)組男65 例，女55 例；年齡19～85 歲，平均(52.39±3.48)歲；體重50～78 kg，平均(63.94±1.29)kg。兩組患者臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于研究時(shí)間段內(nèi)在我院藥房取藥治療患者；②患者對(duì)此次研究?jī)?nèi)容充分了解，自愿參加并填寫(xiě)同意書(shū)；③經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)；④性別、年齡、體重等各項(xiàng)臨床資料記錄在案患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)異常者；②無(wú)法進(jìn)行正常對(duì)話交談?wù)?；③研究依從性較差者。

方法：參照組實(shí)施常規(guī)藥品管理，主要包括對(duì)藥房?jī)?nèi)藥品進(jìn)行分類擺放、定期檢查藥品保質(zhì)期和藥品質(zhì)量、及時(shí)清理過(guò)期和失效藥物等內(nèi)容。試驗(yàn)組實(shí)施藥品調(diào)劑與藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理，具體如下。①網(wǎng)絡(luò)管理：利用現(xiàn)代先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有效提高醫(yī)院藥房的藥品管理效率，通過(guò)條形碼、微信平臺(tái)等相關(guān)技術(shù)采集、整理藥品信息，減少藥品劃價(jià)環(huán)節(jié)，最大限度地減少藥房的人力消耗，提高藥房管理工作效率。②藥品庫(kù)存管理：門(mén)診藥房要對(duì)所有種類藥物的庫(kù)存量進(jìn)行簡(jiǎn)單清點(diǎn)，如果發(fā)現(xiàn)存在缺藥、少藥情況要提供藥物基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以便采購(gòu)藥物時(shí)有數(shù)據(jù)可參考；實(shí)施藥品動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)調(diào)整藥品存放結(jié)構(gòu)，明確所有藥品的數(shù)量、使用期限，防止藥品過(guò)期導(dǎo)致浪費(fèi)。另外，需要維持適宜藥品儲(chǔ)存的環(huán)境，避免潮解等情況，減少藥物失效情況。③分區(qū)調(diào)配：根據(jù)每種類型藥品的使用方法，包括口服、熱敷與注射等進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記，可以通過(guò)不同顏色符號(hào)進(jìn)行區(qū)分；對(duì)安眠藥、麻醉藥等進(jìn)行特殊標(biāo)記，注意將這些藥物分開(kāi)保存，以便使用時(shí)及時(shí)提取，提高藥房工作效率。④藥品調(diào)劑規(guī)范化管理：藥房管理人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收集有關(guān)藥品調(diào)劑與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的資料，并根據(jù)我院未來(lái)發(fā)展、藥房具體情況等制定科學(xué)的藥品調(diào)劑管理制度，明確藥劑工作人員的相應(yīng)職責(zé)，實(shí)施嚴(yán)格的監(jiān)督管理；藥房工作人員在工作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)藥品管理制度，另外，還需要對(duì)藥房工作人員進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，讓其對(duì)所有藥品的使用禁忌、審核處方與處方配伍方法等相關(guān)知識(shí)熟記于心，為工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有效提高藥房管理工作的效率。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間及藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間；對(duì)比兩組藥品差錯(cuò)事件發(fā)生概率，包括調(diào)劑錯(cuò)誤、藥品混淆及藥品錯(cuò)誤等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組藥品管理情況比較：試驗(yàn)組患者取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間及藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間均短于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組藥品管理結(jié)果比較(±s)

表1 兩組藥品管理結(jié)果比較(±s)

組別 n 患者取藥等候時(shí)間(min) 調(diào)劑時(shí)間(min) 藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間(d)參照組 120 22.23±5.62 8.62±2.55 3.26±0.95試驗(yàn)組 120 10.21±2.53 4.23±1.39 1.21±0.40 t 21.364 2 16.558 5 21.786 1 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

兩組用藥差錯(cuò)率比較：試驗(yàn)組用藥差錯(cuò)總發(fā)生率低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組用藥差錯(cuò)率比較[n(%)]

討 論

隨著科學(xué)技術(shù)與經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療保障制度、藥品管理體系、網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)等也隨之發(fā)展，不斷突破，逐漸與國(guó)際發(fā)展接軌，建立起與我國(guó)國(guó)情相符的社會(huì)保障體系[3]。在我國(guó)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療制度、藥品管理等是必不可少的內(nèi)容，我國(guó)醫(yī)改內(nèi)容中提到，要將醫(yī)藥工作的績(jī)效實(shí)施明細(xì)劃分，要求改變既往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的發(fā)展局面，對(duì)藥房的藥品進(jìn)行規(guī)范化管理，要將醫(yī)院和藥房間的經(jīng)濟(jì)關(guān)系弱化，對(duì)藥房而言既是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇[4]。從經(jīng)濟(jì)層面來(lái)說(shuō)，藥房是醫(yī)院的一個(gè)支柱；從業(yè)務(wù)層面來(lái)說(shuō)，藥房是醫(yī)院中一個(gè)不可缺少的輔助科室，是向醫(yī)院提供所需藥品，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分[5]。因此，在醫(yī)院藥房的藥品管理中實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理是順應(yīng)醫(yī)改的一大管理措施，是順應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然途徑，同時(shí)也是促進(jìn)醫(yī)院藥房發(fā)展的重要舉措。

在醫(yī)院藥房中實(shí)施藥品管理制度革新，在確保傳統(tǒng)藥品管理模式的優(yōu)勢(shì)能夠被保存下來(lái)的同時(shí)，有效實(shí)行調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)這一藥品管理模式下，將各種新型技術(shù)引進(jìn)，成立完善的操作流程，將患者信息識(shí)別、藥物處方識(shí)別、藥品識(shí)別等過(guò)程便捷化，有效加快藥房人員派藥速度，縮短患者等待時(shí)間，為患者提供更好的治療時(shí)機(jī)，減少患者因不耐煩引起的醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，利于形成良好的醫(yī)患關(guān)系[6-7]。對(duì)藥品進(jìn)行分區(qū)調(diào)配，根據(jù)藥物的使用方法、藥物種類進(jìn)行分類存放管理，為取藥、盤(pán)點(diǎn)和清理提供便利，提升工作效率[8]。最終，對(duì)藥房的藥品實(shí)施規(guī)范化管理，根據(jù)醫(yī)院整體情況、藥房藥品管理現(xiàn)狀等制定最合理化的藥品管理制度，組織相關(guān)藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)，要求藥房工作人員必須全面掌握所有藥品的使用禁忌、審核處方、處方配伍方法等相關(guān)知識(shí)[9]。沈瑤[10]探討了加強(qiáng)調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)在醫(yī)院藥房藥品管理中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)比實(shí)施常規(guī)藥品管理的200 例患者與實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的200 例患者的用藥錯(cuò)誤發(fā)生率與管理效果，研究結(jié)果顯示，實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)患者的處方核對(duì)時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間及患者取藥時(shí)間等均顯著低于實(shí)施常規(guī)藥品管理的患者，同時(shí)用藥錯(cuò)誤發(fā)生率更低。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者取藥等候時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間、藥品盤(pán)點(diǎn)時(shí)間均顯著短于參照組?？梢?jiàn)調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)施后，醫(yī)院藥房的工作效率顯著提高，證明開(kāi)展藥房藥品管理之后，醫(yī)院藥房的管理質(zhì)量顯著提升。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組調(diào)劑錯(cuò)誤、藥品混淆及藥品錯(cuò)誤等差錯(cuò)發(fā)生率低于參照組。這表明實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，醫(yī)院藥房的用藥錯(cuò)誤情況明顯減少，這有利于患者在就醫(yī)時(shí)獲得更好的治療效果，同時(shí)也提升了醫(yī)院的形象。此外，筆者認(rèn)為，藥劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施，在提高藥房工作效率的同時(shí)也會(huì)促使醫(yī)院的整體工作效率提高，而對(duì)于患者而言，其等待取藥的時(shí)間縮短，這也有助于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)新醫(yī)改進(jìn)行。

綜上所述，在醫(yī)院藥房藥品管理中實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高患者的就醫(yī)滿意度。