廖艷（湖南省衡山縣中醫(yī)醫(yī)院,湖南 衡陽 421300）

牙周炎是臨床上一種常見的疾病，該病癥是指在牙齦炎的基礎(chǔ)上逐漸進一步向深層牙周組織擴展形成的一種病癥，其病理仍舊以炎癥為基礎(chǔ)，部分患者也可見牙槽骨與牙齦萎縮改變情況，需要及時治療。該病癥早期癥狀不明顯，隨著病情進展患者可出現(xiàn)明顯的癥狀，如牙齒松動、牙周反復(fù)膿腫、咬合無力等情況，最終導(dǎo)致缺牙情況。該病癥原因較為復(fù)雜，臨床研究認為與局部刺激因素有關(guān)，如牙菌斑，附著于牙面，由于其緊靠齦溝上皮，自身產(chǎn)生的內(nèi)毒素、蛋白質(zhì)破壞產(chǎn)物誘發(fā)病癥，最終發(fā)病。慢性牙周炎的類型較多，如局限型、廣泛型，也可以劃分為輕度、中度、重度，需要根據(jù)實際情況進行治療，以保證患者病癥得到及時控制，及早恢復(fù)健康。該病癥也可由其他因素誘發(fā)，如口腔衛(wèi)生不佳、精神壓力過大等，均可能造成該病癥，影響患者身體健康，甚至誘發(fā)并發(fā)癥，如根分叉病變、牙敏感癥等，需要及時就醫(yī)，以促使患者及早恢復(fù)健康。本次研究將以2020年1月-2021年12月我院收治的88例慢性牙周炎患者為研究對象，分析牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院收治（2020年1月-2021年12月）的慢性牙周炎患者（88例）為研究樣本，以盲抽簽法劃分組別，對照組44例，男女比例（6∶5）（男24例/女20例），年齡跨度26-64歲，年齡均值（47.45±2.15）歲；觀察組44例，男女比例（1∶1）（男22例/女22例），年齡跨度25-63歲，年齡均值（47.50±2.17）歲。納入標準：①全部患者牙齒留存數(shù)量超過20顆；②患者一年內(nèi)未接受系統(tǒng)性牙周治療；③患者三個月內(nèi)未使用抗生素治療；④患者無過敏史；⑤患者及家屬簽訂研究協(xié)議。排除標準：①患者存在牙髓炎癥；②患者有肝腎功能疾病、心腦血管疾??；③患者長期服用精神類藥物；④患者處于妊娠期。兩組患者一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異性（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法 兩組患者均開展牙周基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對照組 對照組選擇牙周袋內(nèi)注入碘甘油，每周治療一次，連續(xù)治療四周。

1.2.2 觀察組 觀察組選擇牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療，直至溢出，每周治療一次，連續(xù)治療四周。

觀察兩組患者治療效果與不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)嚴重反應(yīng)需要立即停止治療。

1.3 觀察指標 ①觀察患者治療效果，評價標準包括顯效、有效、無效。顯效：患者治療后腫脹、牙齦出血、糜爛等癥狀明顯得到緩解，牙齦指數(shù)降低超過50%，牙周袋消失或變淺超過75%；有效：患者腫脹、牙齦出血、糜爛等癥狀有所改善，牙齦指數(shù)降低超過30%，牙周袋變淺超過50%；無效：患者臨床癥狀無顯著變化，甚至出現(xiàn)病情加重情況，計算治療有效率。（顯效患者+有效患者）/總患者人數(shù)×100%=有效率。②觀察患者牙周指標，包括牙周袋深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）、牙周附著水平（AL）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）。③觀察患者炎癥指標，包括白介素-6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-10（IL-10），以自動分析儀及超敏酶聯(lián)免疫法測定炎癥因子水平。④觀察患者不良反應(yīng)，包括疼痛、紅腫、惡心嘔吐，計算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)通過SPSS26.0統(tǒng)計處理，以（±s）均數(shù)±標準差表示牙周指標、炎癥因子等計量資料，以t檢驗統(tǒng)計價值；以數(shù)（n）或率（%）表示有效率、不良反應(yīng)等計數(shù)資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療有效率為97.73%，高于對照組的88.64%，差異顯著，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組臨床治療情況對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后牙周指標比較 治療前兩組患者牙周指標（PD、PLI、AL、SBI）比較，無對比性（P＞0.05），治療后兩組患者牙周指標均得到改善（P＜0.05），組間比較觀察組各項指標相比于對照組存在顯著差異（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后牙周指標對比(±s)

表2 兩組患者治療前后牙周指標對比(±s)

組別（n=44） 時間 PD（mm） PLI AL（mm） SBI觀察組 治療前 4.19±0.33 2.54±0.11 4.25±0.20 3.22±0.11治療后 2.17±0.13 0.69±0.05 2.35±0.23 0.54±0.08對照組 治療前 4.20±0.32 2.50±0.09 4.24±0.22 3.21±0.12治療后 3.47±0.14 1.41±0.10 3.30±0.34 1.58±0.14 t/P觀察組（治療前后） 8.265/0.000 8.251/0.000 8.213/0.000 4.258/0.000 t/P對照組（治療前后） 7.265/0.000 7.332/0.000 6.323/0.000 4.121/0.000 t/P組間值（治療前） 0.323/0.942 0.365/0.878 0.333/0.920 0.126/0.989 t/P組間值（治療后） 6.252/0.000 6.375/0.000 5.384/0.000 4.259/0.000

2.3 兩組患者炎癥因子指標比較 兩組患者治療前各項炎癥因子指標（IL-6、CRP、IL-10）無比較差異（P＞0.05），兩組患者治療后IL-6無差異（P＞0.05），觀察組CRP水平降低、IL-10水平升高，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者炎癥因子比較(±s)

表3 兩組患者炎癥因子比較(±s)

組別（n=44） 時間 IL-6（mg/L） CRP（mg/L） IL-10（mg/L）觀察組 治療前 2.05±0.11 2.73±0.42 5.32±0.34治療后 2.03±0.10 1.80±0.34 18.68±1.17對照組 治療前 2.04±0.12 2.72±0.40 5.29±0.38治療后 2.02±0.11 2.71±0.37 15.64±1.22 t/P觀察組（治療前后） 0.260/0.854 8.265/0.000 8.696/0.000 t/P對照組（治療前后） 0.242/0.882 0.365/0.852 7.898/0.000 t/P組間值（治療前） 0.305/0.719 0.237/0.953 0.326/0.686 t/P組間值（治療后） 0.285/0.795 6.325/0.000 3.685/0.000

2.4 兩組治療不良反應(yīng)情況 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，對照組為13.64%，組間比較，差異顯著（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

3 討論

慢性牙周炎是臨床上一種常見的牙周疾病，該病癥與多種細菌感染存在關(guān)聯(lián)性，患者患病后對日常生活產(chǎn)生的影響較大，需要及時治療，以幫助患者盡早恢復(fù)健康[1]。臨床上治療該病癥常見牙周刮治、牙菌斑控制，改善牙周微生態(tài)環(huán)境，對細菌進行抑制，以消除感染，達到治療目的，但傳統(tǒng)治療效果有限，受牙周袋自身的形態(tài)因素影響，由于形態(tài)較為復(fù)雜，導(dǎo)致牙菌斑與結(jié)石的清除效果不佳，單純的牙周治療難以及時控制厭氧菌感染，因此需要探索更為有效的治療方式[2]。通過藥物治療可有效對病原菌進行抑制，從根源上進行病癥控制，改善炎癥反應(yīng)，以降低細菌對組織造成的破壞，臨床效果較為顯著。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是治療該病癥的常見藥物，藥物屬于四環(huán)素類抗菌藥物，可以有效地進行細菌抑制，如放線菌、螺旋體、陰性菌、革蘭陽性菌等，以達到控制目的[3]。藥物還可有效對膠原酶活性進行抑制，預(yù)防組織被破壞，改善患者臨床癥狀。該藥物具有較強的骨親和力，可以對相關(guān)細菌造成的膠原酶抑制作用進行控制，避免骨吸收，以保證牙周組織進一步再生，改善患者臨床癥狀[4]。藥物可以直達病灶部位，作用效果較為顯著，可有效提升局部藥物濃度，對細菌產(chǎn)生明顯的抑制作用，持續(xù)時間較長，且整體安全性良好，具有較高的臨床推廣價值。藥物產(chǎn)生的副作用較小，安全性良好，可有效降低人體的炎癥反應(yīng)，控制炎癥因子水平，以保證患者癥狀得到及時控制，優(yōu)化機體自身的狀態(tài)，促使患者癥狀改善，值得推廣實踐。如王燕[5]探索布洛芬緩釋凝膠聯(lián)合牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏對重度慢性牙周炎患者牙周指數(shù)的影響過程中，以96例患者為研究對象，患者均為慢性牙周炎患者，將患者均分兩組，結(jié)果顯示患者牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏可有效改善患者臨床癥狀，優(yōu)化牙周指數(shù)，并發(fā)揮布洛芬緩釋凝膠的作用來促使患者癥狀得到及時控制，且整體安全性較高，患者治療有效率較高，說明該治療方式可有效強化患者病癥控制情況，直達病灶部位，發(fā)揮出藥物優(yōu)勢，促使患者及早恢復(fù)健康，這與本文研究結(jié)果相一致。

本次研究結(jié)果中，觀察組有效率為97.73%，高于對照組的88.64%，差異顯著，P＜0.05，說明該治療方式可有效改善患者病癥，及時控制膠原酶的活性，降低其對組織產(chǎn)生的破壞，以促使患者病癥及早康復(fù)。治療前兩組患者牙周指標（PD、PLI、AL、SBI）比較無對比性（P＞0.05），治療后患者牙周指標均得到改善（P＜0.05），組間比較觀察組各項指標優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），說明該治療方式可有效改善患者癥狀，進一步促進牙周組織再生，進一步加快細胞的附著生長，暴露膠原刺激牙周，以促使患者盡早恢復(fù)健康。兩組患者治療前各項炎癥因子指標（IL-6、CRP、IL-10）無對比價值（P＞0.05），兩組患者治療后IL-6無差異（P＞0.05），觀察組CRP水平降低、IL-10水平升高，組間比較，差異顯著（P＜0.05），說明該治療方式可有效控制炎癥水平，對病原菌產(chǎn)生抑制作用，并降低炎性反應(yīng)對組織破壞產(chǎn)生的影響，提升整體的治療效果，降低身體炎癥水平，以促使身體機能得到改善，效果較為顯著。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%，低于對照組的13.64%，差異顯著（P＜0.05），說明該治療方式安全性良好，可有效改善患者臨床癥狀，并降低藥物對人體產(chǎn)生的不良反應(yīng)，提升機體自身適應(yīng)能力，促使患者盡早恢復(fù)健康。

綜上所述，慢性牙周炎患者經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后，開展牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果較為顯著，可有效改善患者臨床癥狀，控制身體自身的炎癥反應(yīng)，改善身體機能，以促使患者及早恢復(fù)健康，值得推廣。