[摘要] 本研究將融入“家本位”文化視角的緬懷團(tuán)體治療理論運(yùn)用于社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感的干預(yù)實(shí)踐，兼采用量化古典實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和質(zhì)化扎根理論分析評估運(yùn)用成效。研究發(fā)現(xiàn)，緬懷團(tuán)體治療通過發(fā)揮“人際交往”“內(nèi)省”和“認(rèn)知”功能，可滿足長者社會(huì)關(guān)系需求、改善長者人格特質(zhì)和改變長者人際認(rèn)知，進(jìn)而達(dá)到緩解長者孤獨(dú)感的目的，且持續(xù)效果良好。需要指出的是，本土的實(shí)務(wù)社會(huì)工作者在運(yùn)用緬懷團(tuán)體進(jìn)行干預(yù)實(shí)踐時(shí)，既需要積極適應(yīng)我國“家本位”的文化價(jià)值觀，更需要跳出其局限，重視社區(qū)獨(dú)居長者的社會(huì)參與及其個(gè)人價(jià)值的重構(gòu)與建立。

[關(guān)鍵詞] 緬懷團(tuán)體治療? 社區(qū)獨(dú)居長者? 孤獨(dú)感? 干預(yù)研究

[基金項(xiàng)目] 本文為國家社科基金青年項(xiàng)目“城市社區(qū)社會(huì)工作理論創(chuàng)新及整合行動(dòng)體系構(gòu)建研究”（項(xiàng)目編號：17CSH051）、2018年度廣東省高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目“基層家庭社會(huì)工作教學(xué)實(shí)踐創(chuàng)新的反思與改革”（2018yjjg006）的階段性成果。

[作者簡介] 李玉芬，常州大學(xué)瞿秋白政府管理學(xué)院講師，臺(tái)灣政治大學(xué)社會(huì)工作博士，研究方向?yàn)槔夏晟鐣?huì)工作理論與實(shí)務(wù)、社會(huì)工作干預(yù)研究。

[中圖分類號] C916

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1008-7672（2022）03-0079-16

一、 問題的提出

近年來，受人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變以及人口流動(dòng)等因素的影響，我國獨(dú)居長者的數(shù)量呈急劇上升的趨勢。2020年，我國獨(dú)居長者數(shù)量增加至1.18億人左右，約占長者人口的50%、總?cè)丝诘?.2%。隨著獨(dú)居長者數(shù)量的日趨增長，其孤獨(dú)感已逐漸成為大家關(guān)注的社會(huì)問題。孤獨(dú)感是由某種形式的社會(huì)關(guān)系缺失引起的令人不愉快的甚至痛苦的主觀體驗(yàn)。①作為一種負(fù)向的情緒體驗(yàn)，孤獨(dú)感會(huì)嚴(yán)重?fù)p害長者的身心健康：心理上會(huì)導(dǎo)致長者的主觀幸福感、生活滿意度、自尊感和希望感降低，使其容易罹患抑郁癥;生理上會(huì)導(dǎo)致長者睡眠質(zhì)量差、內(nèi)分泌異常、日常自理能力受損，使長者易患高血壓、心血管病和心臟病等，甚至?xí)＜伴L者的生命安全。①②③

在我國，孤獨(dú)感對獨(dú)居長者的影響尤為顯著。研究表明，有強(qiáng)烈孤獨(dú)感的獨(dú)居長者高達(dá)15%，而非獨(dú)居長者為4.2%。④居住方式上的相對隔離使獨(dú)居長者與外界交流受限，其心理健康水平和情緒狀況都明顯低于非獨(dú)居長者，更容易經(jīng)歷不適、孤獨(dú)、痛苦、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。⑤每年涉及獨(dú)居長者孤獨(dú)議題的新聞層出不窮，有長者為排遣孤獨(dú)，選擇用一生的積蓄換取保健品傳銷者的一聲噓寒問暖，更有甚者因無法忍受孤獨(dú)而選擇自殺。

文化與制度等因素使獨(dú)居在我國的負(fù)面效應(yīng)比西方更為顯著。⑥⑦從主觀層面來看，受傳統(tǒng)文化的影響，中國的長者更希望與子女同住，以享受天倫之樂;從客觀層面來看，中國的養(yǎng)老體制尚不健全，子女仍然是長者經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照顧與精神慰藉的主要提供者。對子女依賴度較高的中國長者獨(dú)居時(shí)經(jīng)歷孤獨(dú)感的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此探討緩解我國社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感的干預(yù)方式具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

緬懷團(tuán)體治療在長者心理健康領(lǐng)域有廣泛的運(yùn)用，一些學(xué)者嘗試將其運(yùn)用于長者孤獨(dú)感的干預(yù)，并初步呈現(xiàn)了干預(yù)效果。然而既有的研究仍存在一些不足：首先，研究數(shù)量較少，且以準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究為主，其干預(yù)成效尚待驗(yàn)證。其次，研究對象以機(jī)構(gòu)中的長者為主，針對社區(qū)獨(dú)居長者開展的研究則較少。最后，西方文化背景下起源發(fā)展的緬懷團(tuán)體治療理論與方法，在我國的運(yùn)用剛起步，其在本土運(yùn)用過程中的適用性如何，特殊性如何，以及應(yīng)當(dāng)如何進(jìn)一步推進(jìn)其在本土的運(yùn)用等問題，還有待深入探討。

基于此，本文通過在廣州市Y街道開展的一項(xiàng)古典實(shí)驗(yàn)研究，探究緬懷團(tuán)體治療理論在本土社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感介入中的適用性和有效性何以可能、如何可能。期望通過此研究，能夠進(jìn)一步驗(yàn)證緬懷團(tuán)體治療理論在長者孤獨(dú)感干預(yù)方面的成效，為緩解我國社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感提供一個(gè)可供參考的實(shí)務(wù)模式，同時(shí)也為進(jìn)一步推進(jìn)緬懷團(tuán)體治療在本土文化背景下的運(yùn)用積累實(shí)證經(jīng)驗(yàn)。

二、 緬懷團(tuán)體治療：理論內(nèi)涵、實(shí)證研究及其本土適應(yīng)性框架

（一） 緬懷團(tuán)體治療的理論內(nèi)涵

Erikson的心理社會(huì)發(fā)展理論為緬懷團(tuán)體治療提供了理論基礎(chǔ)。該理論指出人的一生經(jīng)歷的“八個(gè)階段”和每個(gè)階段的發(fā)展任務(wù)，老年階段的任務(wù)為“圓滿（integrity）對失望”。這個(gè)階段，老年人主要是通過人生歷程回顧的方式，尋求自我完善和滿足感。如果老年人不能感到自我完善和滿足時(shí)，容易對人生感到厭惡和失望，導(dǎo)致自我價(jià)值感降低、抑郁、焦慮甚至絕望。因此，Erikson將生命歷程回顧確定為老年期的發(fā)展任務(wù)，強(qiáng)調(diào)通過將生命中的各個(gè)片段進(jìn)行整合，并賦予其新的意義，使長者感受到過往生活與現(xiàn)在生活的差異及關(guān)聯(lián)性。生命歷程回顧還特別重視喚起過往經(jīng)驗(yàn)中不堪回首的部分，特別是未解決的問題、沖突和悲傷，希望通過重新的思考，能夠用更為寬廣的角度來詮釋生命，以開放、平和接納自我的態(tài)度與觀點(diǎn)，去正視生命中的不愉快經(jīng)歷，體驗(yàn)走出負(fù)面情緒的能量，進(jìn)而整合并接納自己的生命歷程。①

在Erikson心理社會(huì)發(fā)展理論的基礎(chǔ)上，Butler提出了緬懷治療，指出緬懷治療是生命歷程回顧的一個(gè)組成部分，并將緬懷治療方法廣泛地運(yùn)用于長者心理健康領(lǐng)域。②緬懷團(tuán)體治療是其中最為常見的一種形式，具體是指“在團(tuán)體環(huán)境中，治療者通過引導(dǎo)緬懷過程和促進(jìn)成員間的交流與互動(dòng)，讓老年人在回顧和分享過往生活的過程中，重新體驗(yàn)過往生活的片段，并給予新的詮釋，以達(dá)到協(xié)助老年人了解自我，減輕失落感，增加自尊及增進(jìn)社會(huì)化的治療過程”。③具體方法包括鼓勵(lì)老年人談?wù)摵头窒碜约哼^去所發(fā)生的事情，以及通過看老照片和收藏的紀(jì)念物品、聽老的歌曲等來喚起老年人對往事的共同記憶。緬懷團(tuán)體治療通常以小組的方式進(jìn)行，每節(jié)持續(xù)60～120分鐘左右，小組次數(shù)為6～10次，人數(shù)在10～15人左右。④

Webster研究指出，緬懷團(tuán)體治療的功能有八種：（1）減輕厭煩情緒：緩解因缺乏周圍環(huán)境刺激和缺少活動(dòng)機(jī)會(huì)而產(chǎn)生的厭煩情緒;（2）對死亡的準(zhǔn)備：減少對于死亡的恐懼，坦然地面對死亡;（3）自我認(rèn)同：挖掘、詮釋和明確作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體所具有的品格;（4）解決問題：用解決問題的舊式方法應(yīng)對當(dāng)前面臨的問題與挑戰(zhàn);（5）交流溝通：增進(jìn)與他人的溝通交流;（6）維系親密關(guān)系：與生命中的重要關(guān)系保持聯(lián)結(jié);（7）重現(xiàn)痛苦：在回憶痛苦經(jīng)歷的過程中釋放情緒;（8）教育：重視自身價(jià)值。①Dean等研究者進(jìn)一步將緬懷治療的功能概括為三類：（1）人際交往功能，包括交流溝通和維持親密關(guān)系;（2）內(nèi)省功能，包括減輕厭煩情緒、自我認(rèn)同、對死亡的準(zhǔn)備和重現(xiàn)痛苦;（3）認(rèn)知功能，包括解決問題和教育。②

（二） 長者孤獨(dú)感干預(yù)研究

西方長者孤獨(dú)感干預(yù)方式的研究已有近40年的歷史，相對成熟的理論體系和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為我們開展相關(guān)研究提供了借鑒。西方的干預(yù)研究從社會(huì)關(guān)系需求、行為與人格特質(zhì)以及認(rèn)知三個(gè)理論視角出發(fā)，分別探討與三者相對應(yīng)的干預(yù)模式。社會(huì)關(guān)系缺乏是長者產(chǎn)生孤獨(dú)感的根本原因，重視從社會(huì)支持的角度出發(fā)，為長者提供感知的和實(shí)際的工具性、情感性支持，以滿足長者的社會(huì)關(guān)系需求。如為長者提供入戶探訪、支持性社區(qū)服務(wù)等。③個(gè)體的行為、人格特質(zhì)與認(rèn)知是影響長者社會(huì)關(guān)系的重要因素，強(qiáng)調(diào)通過提升長者的社交技能、增強(qiáng)長者的自我價(jià)值感和自尊感、維持長者正向的自我概念，以及改善長者認(rèn)知等方式，協(xié)助長者更好地進(jìn)行社會(huì)交往，以達(dá)到滿足長者社會(huì)關(guān)系需求和緩解長者孤獨(dú)感之目的。如為長者開展社交技巧學(xué)習(xí)小組、認(rèn)知治療小組等。④此三種孤獨(dú)感干預(yù)模式均取得了一定的成效，特別是第一種模式在社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域運(yùn)用得最為廣泛。但是傳統(tǒng)的三種干預(yù)模式分別針對影響孤獨(dú)感的單一因素進(jìn)行干預(yù)，對其他影響因素的忽略在一定程度上影響了干預(yù)的效果。

緬懷團(tuán)體治療因具有社會(huì)交往、內(nèi)省和認(rèn)知的功能⑤，能夠同時(shí)對影響孤獨(dú)感的三種因素進(jìn)行干預(yù)，有望提升孤獨(dú)感干預(yù)的成效，故一些學(xué)者嘗試將其運(yùn)用于長者孤獨(dú)感的干預(yù)。早期Mc Dougall在針對患有抑郁癥的長者開展的緬懷治療中發(fā)現(xiàn)，長者的孤獨(dú)感水平有所下降。⑥此后，一些研究者將緬懷團(tuán)體治療專門運(yùn)用于長者孤獨(dú)感的干預(yù)研究，得到了更為精確的實(shí)證研究數(shù)據(jù)。這些研究均以機(jī)構(gòu)中的長者作為研究對象，采用加州大學(xué)發(fā)明的UCLA第三版孤獨(dú)感量表作為施測工具，對研究對象進(jìn)行為期8～10周，每周1次，每次60分鐘左右的緬懷治療。魏雪卿通過準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開展了一項(xiàng)前驅(qū)性研究，發(fā)現(xiàn)長者的孤獨(dú)感水平有明顯的降低。①Chiang等在此基礎(chǔ)上通過一項(xiàng)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究，對研究對象的孤獨(dú)感水平進(jìn)行了前后測和追蹤測，發(fā)現(xiàn)長者的孤獨(dú)感水平從前測42.24分降至后測34.82分，追蹤測為35.00分。這些表明緬懷團(tuán)體治療可顯著降低長者的孤獨(dú)感水平，且持續(xù)效果較好。②由此可知，西方文化背景下起源發(fā)展的緬懷團(tuán)體治療，通過整合三種傳統(tǒng)孤獨(dú)感干預(yù)模式的功能，能夠起到緩解機(jī)構(gòu)中長者孤獨(dú)感的作用。

（三） 緬懷團(tuán)體治療的本土文化適應(yīng)

社會(huì)工作干預(yù)的核心目標(biāo)之一是滿足不同情境和目標(biāo)群體的特定需要，“文化適應(yīng)”是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)不可缺失的考量因素。③“文化適應(yīng)”是指對已知在某個(gè)環(huán)節(jié)和群體中有效的干預(yù)措施進(jìn)行系統(tǒng)地修改，以與另一個(gè)環(huán)境中目標(biāo)群體的文化模式、意義和價(jià)值觀相一致的過程。④具體策略表現(xiàn)為，一方面保留干預(yù)理論與方法的核心要素，另一方面提供適合新社區(qū)或新文化背景的內(nèi)容來維持干預(yù)有效性。本研究將起源和發(fā)展于西方文化背景下的緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于本土長者的心理健康干預(yù)，需要積極適應(yīng)我國的養(yǎng)老文化。

養(yǎng)老文化是指一個(gè)社會(huì)對需要供養(yǎng)和照顧的老人之經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料的態(tài)度與價(jià)值理念，這種態(tài)度與理念體現(xiàn)在該社會(huì)有關(guān)制度安排和倫理觀念之中，成為社會(huì)不同年齡群體在養(yǎng)老方面的行為規(guī)范和觀念共識。⑤中國的養(yǎng)老文化受到“家本位”文化價(jià)值觀的影響，“家本位”文化源于中國的家族制度與家族文化，強(qiáng)調(diào)家族至上和集體主義價(jià)值觀，以及每一個(gè)家庭成員對家庭乃至家族的責(zé)任。這種責(zé)任是與生俱來的，至死才絕，通過世代綿延會(huì)源源不斷使家族的存在得以永恒。“家本位”文化主導(dǎo)下的個(gè)人生命價(jià)值，最主要的就是對家庭與家族的責(zé)任，在某種意義上，個(gè)人是因?yàn)檫@樣一種責(zé)任才活著。

受“家本位”文化價(jià)值觀的影響，中國的長者重視家庭價(jià)值，重視子孫后代。長者大都把精神寄托在子女以及孫輩一代上，“家庭幸?！薄白优刹拧焙汀皟簩O滿堂”是長者的主要愿望。長者的喜、怒、哀、樂以及人生價(jià)值都與家庭的幸福，特別是與子女的幸福捆綁在一起，長者獨(dú)立的個(gè)人價(jià)值則相對缺失。這與西方國家重視個(gè)人價(jià)值、強(qiáng)調(diào)個(gè)體獨(dú)立的文化價(jià)值觀是不同的。①通過對國外文獻(xiàn)的梳理發(fā)現(xiàn)，西方老年懷舊團(tuán)體的主題多以個(gè)人為中心，如童年趣事、人生困難、人生目標(biāo)、自我成就感、人生缺憾、人生傳奇、第一次約會(huì)等。②③受“家本位”文化價(jià)值觀的影響，中國的長者可能更關(guān)注家庭方面的議題。因此，在我國運(yùn)用緬懷團(tuán)體治療方法時(shí)，我們需要融入“家本位”的文化視角，關(guān)注“家庭”議題，以期取得更好的本土運(yùn)用效果。

故本研究在借鑒國外緬懷團(tuán)體治療理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，嘗試融入“家本位”的文化視角，將緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于我國社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感的干預(yù)，進(jìn)一步驗(yàn)證其運(yùn)用成效，拓展其適用范圍。

三、 研究方法

（一） 研究設(shè)計(jì)

本研究采用實(shí)驗(yàn)組和控制組前測、后測和追蹤測古典實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)（pre-post-follow up test controlled classical experiment design）。緬懷團(tuán)體治療作為干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組接受團(tuán)體干預(yù)，控制組在研究期間不接受任何干預(yù)。在干預(yù)前、干預(yù)結(jié)束和干預(yù)結(jié)束三個(gè)月后，研究者采用UCLA第三版中文版孤獨(dú)感量表為實(shí)驗(yàn)組和控制組的研究對象分別進(jìn)行前測、后測和追蹤測，以了解緬懷團(tuán)體治療對于緩解社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感之成效。研究設(shè)計(jì)見表1。

表中，R代表隨機(jī)分配實(shí)驗(yàn)組和控制組的研究對象;X1代表緬懷團(tuán)體治療;O1代表實(shí)驗(yàn)組前測，O2代表實(shí)驗(yàn)組后測，O3代表實(shí)驗(yàn)組追蹤測;O4代表控制組前測，O5代表控制組后測，O6代表控制組追蹤測。

（二） 研究對象

本研究采取非概率立意抽樣方法，對廣州市Y街道轄區(qū)內(nèi)的398名60歲及以上的社區(qū)獨(dú)居長者，發(fā)放“UCLA第三版中文版孤獨(dú)感量表”，剔除無效數(shù)據(jù)，得到352份有效數(shù)據(jù)。根據(jù)量表得分，選出孤獨(dú)感得分在50分及以上的63名社區(qū)獨(dú)居長者，逐一入戶訪談。根據(jù)個(gè)人現(xiàn)實(shí)中的孤獨(dú)感狀況、是否適合參加團(tuán)體以及是否愿意參加等因素，確定32人參加本次研究，采用隨機(jī)分配的方式將參與者分派至實(shí)驗(yàn)組和控制組。實(shí)驗(yàn)組有2人中途退出團(tuán)體，控制組有1人中途退出研究，最后獲得有效樣本29人。研究對象的基本特征資料見表2，統(tǒng)計(jì)分析的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組和控制組的基本特征資料均無顯著性差異，符合此次研究需要。

（三） 團(tuán)體方案

本文以緬懷團(tuán)體治療理論與方法為基礎(chǔ)，針對長者孤獨(dú)感產(chǎn)生的原因和影響因素確定團(tuán)體治療的內(nèi)在邏輯，據(jù)此設(shè)計(jì)此次團(tuán)體干預(yù)的三條核心路徑（見圖1）：第一條是通過發(fā)揮人際交往功能，直接滿足長者的社會(huì)關(guān)系需求;第二條和第三條分別是通過改善長者的人格特質(zhì)和改變長者的人際關(guān)系認(rèn)知，間接滿足長者的社會(huì)關(guān)系需求。計(jì)劃通過三條路徑的干預(yù)，最終達(dá)到緩解社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感的目標(biāo)。

在確立緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于緩解社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感理論邏輯的基礎(chǔ)上，我們廣泛參考緬懷團(tuán)體治療的相關(guān)研究，并融入“家本位”的文化視角，設(shè)置團(tuán)體主題和制訂具體的團(tuán)體方案（見圖2）。

首先，團(tuán)體發(fā)揮“人際交往”功能（從第1節(jié)到第8節(jié)），通過設(shè)置團(tuán)體成員“彼此認(rèn)識” “共同回憶”和“議題討論”等環(huán)節(jié)，協(xié)助團(tuán)體成員從認(rèn)識到熟識，滿足團(tuán)體成員對于社會(huì)關(guān)系的需求。其次，團(tuán)體發(fā)揮“內(nèi)省”功能（從第4節(jié)到第6節(jié)），通過設(shè)置“快樂時(shí)光”“艱難時(shí)刻”和“人生成就”等討論環(huán)節(jié)，協(xié)助團(tuán)體成員減輕厭煩情緒、增強(qiáng)自信心和增進(jìn)自我認(rèn)同感。最后，團(tuán)體發(fā)揮“認(rèn)知”功能（第7節(jié)），通過設(shè)置“現(xiàn)實(shí)生活中問題”的討論環(huán)節(jié)，協(xié)助團(tuán)體成員就其關(guān)注的“家庭關(guān)系”進(jìn)行討論，改變團(tuán)體成員對于人際關(guān)系的認(rèn)知。依據(jù)每節(jié)團(tuán)體功能以及團(tuán)體主題和干預(yù)目標(biāo)，設(shè)置包含家庭議題在內(nèi)的開放式話題，具體討論話題由團(tuán)體成員來決定。

實(shí)驗(yàn)組研究對象參與8次緬懷團(tuán)體治療，每周1次，每次90～120分鐘。為保證團(tuán)體質(zhì)量，此次團(tuán)體由一位主要帶領(lǐng)者（研究者擔(dān)任，研究者持有中級社會(huì)工作師資格證）和兩位協(xié)同者共同帶領(lǐng)，三位帶領(lǐng)者均接受過緬懷團(tuán)體治療的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。此次團(tuán)體干預(yù)使用的治療技術(shù)主要包括傾聽、同理、支持、澄清、引導(dǎo)、建議、宣泄、鼓勵(lì)、使能等。

（四） 研究工具

1. UCLA孤獨(dú)感量表第三版（University of California Los Angeles Loneliness Scale）

本研究采用汪向東、王希林與馬弘修訂的UCLA孤獨(dú)感量表第三版中文版。①量表共包含20個(gè)題目，采用Likert4點(diǎn)量表計(jì)分，依序是：“從來不”=1分、“很少”=2、“有時(shí)”=3、“一直”=4，其中1，5，6，9，10，15，16，19，20題為反向計(jì)分。得分范圍為20～80分，得分越高，說明孤獨(dú)感水平越高，反之孤獨(dú)感水平則越低，臨界值判斷標(biāo)準(zhǔn)依序?yàn)椤案叨裙陋?dú)”=44分及以上、“一般偏上孤獨(dú)”=39～44分、“中間水平”=33～39分、“一般偏下孤獨(dú)”=28～33分、“低度孤獨(dú)”=28分以下。UCLA孤獨(dú)感量表第三版是目前在長者孤獨(dú)感研究領(lǐng)域運(yùn)用最廣泛的量表，具有較好的信效度，內(nèi)部一致性為0.89，重測信度為0.73。

2. 基本特征：結(jié)構(gòu)式問卷

研究者基本特征包括人口學(xué)資料和健康資料，通過結(jié)構(gòu)式問卷的方式搜集，主要包括年齡、性別、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況和健康狀況?；橐鰻顩r分為有配偶和無配偶（包括喪偶、離婚和未婚）兩類。經(jīng)濟(jì)狀況分為困難、一般、寬裕三類。受教育狀況分為不識字或識字很少、小學(xué)、初中、高中、大學(xué)及以上五類。健康狀況分為差、一般和良好三類?；咎卣髦笜?biāo)具體可見表2。

（五） 資料分析

采用SPSS 20.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用均值與標(biāo)準(zhǔn)差以及次數(shù)分配與百分比，對研究對象的基本特征和孤獨(dú)感狀況進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì);采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和fisher精確檢驗(yàn)，對研究對象的基本特征資料和前測資料進(jìn)行一致性分析;采用TWOWAY ANOVA Repeated Measured（mixed design）檢驗(yàn)團(tuán)體干預(yù)成效。

在此基礎(chǔ)上，本文結(jié)合質(zhì)性扎根理論研究，運(yùn)用開放式編碼（opening coding）與主軸式編碼（axial coding），對緬懷團(tuán)體治療過程和深度訪談的資料進(jìn)行收集與分析（深度訪談在追蹤測結(jié)束后進(jìn)行），發(fā)揮混合研究（mixed research）、聚合（convergence）、互補(bǔ)（complementarity）和擴(kuò)充（expansion）的功能②，探討緬懷團(tuán)體治療產(chǎn)生作用的內(nèi)在機(jī)制，并就其本土的適用性問題進(jìn)行討論，以驗(yàn)證、補(bǔ)充和拓展量化研究的結(jié)果。

（六） 研究倫理

此研究在開展過程中遵循非傷害性、保護(hù)性、知情同意與自愿、尊重隱私與保密，以及研究成果分享原則。研究結(jié)束后，為保護(hù)控制組成員的利益，在征得控制組成員同意后，為控制組成員開展緬懷團(tuán)體治療。

四、 研究結(jié)果

（一） 干預(yù)效果定量評估

由表3可得，實(shí)驗(yàn)組成員UCLA前測、后測和追蹤測的分?jǐn)?shù)分別為53.43±1.70分、40.71±2.02分和41.00±1.80分;控制組成員UCLA前測、后測和追蹤測的分?jǐn)?shù)分別為52.93±2.05分，53.80±2.18分和53.93±2.12分。對兩組前測分?jǐn)?shù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)無顯著性差異（P =0.658）。結(jié)合圖2可以看出，實(shí)驗(yàn)組成員和控制組成員前測孤獨(dú)感水平相似，隨著時(shí)間的推移，實(shí)驗(yàn)組成員的孤獨(dú)感水平明顯低于控制組。實(shí)驗(yàn)組成員孤獨(dú)感水平從前測到后測有明顯的下降，后測到追蹤測基本維持不變;控制組成員的孤獨(dú)感水平一直維持比較穩(wěn)定的狀態(tài)。

進(jìn)一步采用2（實(shí)驗(yàn)組vs.控制組）×3（前測vs.后測vs.追蹤測）的重復(fù)測量方差分析，探究緬懷團(tuán)體治療對于研究參與者孤獨(dú)感狀況的影響。重復(fù)測量方差分析顯示，UCLA得分的時(shí)間×組別的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。F（2，54）=199.96， P<0.001。進(jìn)一步簡單效果分析結(jié)果顯示：以組別為自變量的干預(yù)效應(yīng)表明，實(shí)驗(yàn)組和控制組UCLA前測分?jǐn)?shù)無顯著性差異，F(xiàn)=0.517，P=0.478;后測分?jǐn)?shù)有顯著性差異，F(xiàn)=280.73，P<0.001;追蹤測分?jǐn)?shù)有顯著性差異，F(xiàn)=311.67，P<0.001。

以時(shí)間為自變量的時(shí)間效應(yīng)表明，在實(shí)驗(yàn)組中，時(shí)間因素對孤獨(dú)感狀況的簡單效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=257.19，P<0.001，干預(yù)組后測的UCLA分?jǐn)?shù)與前測分?jǐn)?shù)有顯著性差異（P<0.001），追蹤測分?jǐn)?shù)與前測分?jǐn)?shù)有顯著性差異（P<0.001），后測分?jǐn)?shù)與追蹤測分?jǐn)?shù)無顯著性差異（P>0.05）。在控制組中，時(shí)間因素對孤獨(dú)感狀況的簡單效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)=1.71，P>0.05，對照組前測分?jǐn)?shù)、后測分?jǐn)?shù)與追蹤測分?jǐn)?shù)均無顯著性差異（P>0.05）。

結(jié)果顯示，不同組別的UCLA得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組UCLA得分低于控制組的UCLA得分;緬懷團(tuán)體治療時(shí)間也有影響，團(tuán)體開始后，實(shí)驗(yàn)組UCLA得分顯著下降，團(tuán)體結(jié)束至團(tuán)體結(jié)束后三個(gè)月，UCLA得分維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，控制組UCLA得分始終維持相對穩(wěn)定狀態(tài);時(shí)間和組別存在交互效應(yīng)，隨著緬懷團(tuán)體治療的開展，實(shí)驗(yàn)組的UCLA得分始終低于控制組。這說明緬懷團(tuán)體治療可有效降低社區(qū)獨(dú)居長者的孤獨(dú)感水平，且持續(xù)效果良好。

（二） 干預(yù)效果的定性分析

量化研究結(jié)果表明，緬懷團(tuán)體治療方案可顯著降低社區(qū)獨(dú)居長者的孤獨(dú)感水平，且持續(xù)效果良好，這與已有的相關(guān)研究結(jié)果相似。①②③下文將通過對團(tuán)體過程與深度訪談資料的進(jìn)一步剖析，展示緬懷團(tuán)體治療的“人際交往” “內(nèi)省”與“認(rèn)知”三項(xiàng)功能在團(tuán)體干預(yù)中對緩解孤獨(dú)感產(chǎn)生影響的潛在邏輯與深層原因。

1. 人際交往功能：滿足長者的社會(huì)關(guān)系需求

新弗洛伊德學(xué)派（neo-Freudian）認(rèn)為社會(huì)關(guān)系是滿足人類內(nèi)在需求所必需的，Sullivan（1953）等從社會(huì)關(guān)系需求視角出發(fā)，探討了社會(huì)關(guān)系與孤獨(dú)感之間的關(guān)系。④長者主觀對孤獨(dú)的感受與客觀社會(huì)關(guān)系缺乏（社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量和人際聯(lián)系的頻次）有關(guān)，孤獨(dú)感是長者的社會(huì)關(guān)系需要不能得到滿足而產(chǎn)生的不愉快體驗(yàn)，通過社區(qū)、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)或者親密關(guān)系，為長者提供感知的、實(shí)際的工具性或情緒性支持，可滿足長者的社會(huì)關(guān)系需求，達(dá)到緩解孤獨(dú)感的效果。其中，“親密關(guān)系或強(qiáng)聯(lián)結(jié)（strong ties）”最為重要，在長者的社會(huì)心理活動(dòng)中扮演重要的角色，主要發(fā)揮情緒支持的功能。①

社會(huì)關(guān)系需求未能得到滿足，尤其是親密關(guān)系需求未能得到滿足，是社區(qū)獨(dú)居長者產(chǎn)生強(qiáng)烈孤獨(dú)感的重要原因。②本研究嘗試發(fā)揮緬懷團(tuán)體治療的人際交往功能，促進(jìn)其溝通交流和維持親密關(guān)系。首先借助有組織的團(tuán)體環(huán)境，鼓勵(lì)長者參與話題交流，增加其社交的機(jī)會(huì)。在此基礎(chǔ)上，通過引導(dǎo)緬懷話題的討論與分享，有相同經(jīng)歷和背景的長者們得以引起情感共鳴，增強(qiáng)長者間的社會(huì)聯(lián)結(jié)，給長者帶來支持感和歸屬感。接受緬懷團(tuán)體治療后，長者間形成了親密的互動(dòng)關(guān)系，為長者提供了必要的社會(huì)支持（主要為情緒性支持），滿足了長者的社會(huì)關(guān)系需求，從而成為緩解長者孤獨(dú)感的重要因素。

舊時(shí)的歌聲一響起，大家都情不自禁地一起哼唱起來，感動(dòng)得我眼淚一下子就出來了。倒不是說大家唱得有多么動(dòng)聽，而是自己感覺一下子找到了知音，好像和一群好朋友回到了往日的美好時(shí)光。要知道，年紀(jì)大了，想找個(gè)講體己話的人真難呀，年紀(jì)越大，越覺著孤單……在團(tuán)體里和朋友們一起說說話、聊聊天兒，覺著自己不那么孤單了……（成員A）

重溫過去的老歌、老電影和老照片，勾起我們很多回憶，想起當(dāng)年為了攢錢買磁帶和電影票的情景，以及因?yàn)檎障喽?dòng)得整夜睡不著的情景……在分享這些的時(shí)候，我很快樂，覺著有人聽自己說話，而且理解自己，大家就像老朋友一樣聊天兒，覺得自己沒那么孤單了。（成員F）

2. 內(nèi)省功能：改善長者的人格特質(zhì)

人格特質(zhì)是影響個(gè)體孤獨(dú)感的又一重要因素，擁有低自我價(jià)值感、低自尊感和負(fù)向的自我概念等人格特質(zhì)的個(gè)體容易感到孤獨(dú)。③④個(gè)體進(jìn)入老年期后的社會(huì)角色會(huì)發(fā)生一系列變化，從職業(yè)角色進(jìn)入閑暇角色，從主導(dǎo)角色轉(zhuǎn)為依賴角色，從擁有眾多角色到擁有相對單一的角色，長者對于角色的轉(zhuǎn)換會(huì)不適應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生孤獨(dú)感、無用感、挫折感和空虛感。

本研究嘗試運(yùn)用緬懷團(tuán)體治療的內(nèi)省功能，協(xié)助長者減輕厭煩情緒、增強(qiáng)自信心和增進(jìn)自我認(rèn)同感。首先，開啟長者快樂的回憶，使其改善目前的情緒狀態(tài)。通過“育兒的快樂” “子女成長的喜悅”等話題的分享，激發(fā)了長者與往事相關(guān)的正面情緒。這種正面感受對長者現(xiàn)實(shí)的生活產(chǎn)生了積極影響，可緩解長者的負(fù)面情緒，使長者保持愉悅的心情。其次，引導(dǎo)長者回憶過去如何成功地面對困難，增強(qiáng)長者的自尊和應(yīng)對能力。當(dāng)長者正在面對孤獨(dú)等問題的考驗(yàn)時(shí)，回憶過去他們?nèi)绾螒?yīng)對其他挑戰(zhàn)有助于長者重拾自信心和重新運(yùn)用過去用過但被遺忘的應(yīng)對技巧。最后，帶領(lǐng)長者重溫往日的成就和領(lǐng)悟生活的意義，協(xié)助長者完成自我整合和自我反思。長者在分享人生中的成就時(shí)，看到了自己對國家、社會(huì)和家庭的貢獻(xiàn)，使他們相信自己是有價(jià)值的人，增進(jìn)長者的自我認(rèn)同感。通過發(fā)揮緬懷團(tuán)體治療的內(nèi)省功能，長者的負(fù)面情緒得到緩解，自尊感和自我價(jià)值感得到提升，并逐漸形成正向的自我概念，這些成為改善長者人格特質(zhì)和緩解長者孤獨(dú)感的潛在因素。需要指出的是，長者人格特質(zhì)的改善是一個(gè)緩慢而艱難的過程，但是緬懷團(tuán)體治療為長者人格的改善提供了一種可能，改變一旦開始，就能啟動(dòng)改變的良性循環(huán)，達(dá)到緩解長者孤獨(dú)感的目的。

女兒是上天給我的最好禮物。從她出生的那一刻開始，我感覺世界變得不一樣了。陪伴她成長的每一天，我都覺得無比幸福。看著她現(xiàn)在長大成人，我覺得我所有的付出都是有價(jià)值的，我覺得我的人生完滿了……和大家一起講講女兒成長的趣事，我打心眼里覺得高興，好像現(xiàn)在的生活也沒那么難了……（成員L）

大家分享年輕時(shí)代的經(jīng)歷，仿佛把我?guī)Щ亓四莻€(gè)屬于我們的青春歲月。我們這輩人都經(jīng)歷過很多坎坷才走到今天，要說我們這些人最大的優(yōu)點(diǎn)就是不怕苦和能堅(jiān)持，還有就是樂觀。想到這些，我覺得自己更加有信心了。想起以前那么艱難的日子，我們都熬過來了，眼前的事情都算不上什么。想開些，樂觀一點(diǎn)，一切困難都會(huì)過去。（成員M）

自從退休后，我老覺得自己沒用了，感覺沒有人需要我……和朋友們（團(tuán)體成員）談起過往，讓我特別有感觸。我們辛辛苦苦工作了一輩子，看著我們的國家一天天富強(qiáng)，家里人的生活也一點(diǎn)點(diǎn)好起來……這些都是我們這輩人辛辛苦苦工作換來的，我們對國家和家庭都是有貢獻(xiàn)的，我們對得起國家，對得起孩子，也對得起自己。（成員B）

3. 認(rèn)知功能：改變長者的人際關(guān)系認(rèn)知

Peplau與Perlman從認(rèn)知的角度出發(fā)強(qiáng)調(diào)個(gè)體認(rèn)知對孤獨(dú)感的影響，認(rèn)為孤獨(dú)感是一種主觀體驗(yàn)，它不同于客觀上的社交孤立（social isolation），獨(dú)處并不意味著孤獨(dú)。①長者對人際關(guān)系的感知和對人際關(guān)系的歸因方式會(huì)影響長者的孤獨(dú)感。當(dāng)長者期望的社會(huì)關(guān)系模式和實(shí)際的社會(huì)關(guān)系模式之間存在差異時(shí)，他會(huì)感到孤獨(dú)。人際關(guān)系歸因方式也是影響長者孤獨(dú)感的中介變量，不當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系歸因方式會(huì)導(dǎo)致長者出現(xiàn)持續(xù)性孤獨(dú)。容易感到孤獨(dú)的長者，傾向于將人際關(guān)系的失敗歸因于他人而不是自己。

對于子女孝順的期待未得到滿足，或是傾向于將親子互動(dòng)失敗的原因歸咎于子女，是社區(qū)獨(dú)居長者產(chǎn)生孤獨(dú)感的一個(gè)重要影響因素。本研究嘗試運(yùn)用緬懷團(tuán)體治療的認(rèn)知功能，幫助長者認(rèn)識和解決問題。就團(tuán)體成員關(guān)心的家庭關(guān)系議題，如“婆媳關(guān)系” “親子關(guān)系”等問題，引導(dǎo)長者進(jìn)行交流。在此過程中，使長者看到家庭問題的共性，意識到自身在人際互動(dòng)中存在的問題，如對晚輩期待過高等。在此基礎(chǔ)上，組織長者們就解決問題的方法進(jìn)行討論，提出以平常心看待家庭問題，與子女平等交流，多換位思考、體諒?fù)磔叺确椒?。通過緬懷團(tuán)體治療的干預(yù)，改變了長者對于家庭關(guān)系的認(rèn)知，使長者與子女的關(guān)系得到改善，有利于長者從子女處獲得更多的支持。研究表明，子女的支持對于緩解長者的孤獨(dú)感至關(guān)重要。①

以前我覺得數(shù)我的兒媳最可惡，她經(jīng)常回娘家看她父母，一個(gè)月才來看我一次。聽大家一起交流，發(fā)現(xiàn)家家都差不多，不管是兒子還是女兒都更孝順自己的父母，親生的，自然更有感情些。想明白后，我心里舒服多了。你說也怪，自從我對她（兒媳）說，讓她多去看她父母，她反倒來看我的次數(shù)多了些，人還是應(yīng)該相互理解的。（成員M）

我這輩子總是希望兒子聽我的話，我覺得我吃過的鹽比他吃過的米還多。每次兒子的意見和我有沖突時(shí)，我都覺得是他錯(cuò)了，大聲呵斥他。他不愛來看我，來了話也很少。有時(shí)候我很孤獨(dú)，打電話讓他回來吃飯，他總是找各種借口不來。和大家聊聊，我覺得我自己也有問題，時(shí)代變了，孩子也大了，他有他自己的想法，我總是拿我的經(jīng)驗(yàn)壓制他，難怪他不喜歡回來。我想，我需要改變和孩子相處的方式了。（成員E）

五、 結(jié)論與討論

（一） 緬懷團(tuán)體治療在社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感干預(yù)中的成效

研究結(jié)果表明，融入“家本位”文化價(jià)值觀的緬懷團(tuán)體治療，通過發(fā)揮人際交往功能，為長者提供了必要的社會(huì)支持（主要為情緒性支持），滿足了長者的社會(huì)關(guān)系需求，成為緩解長者孤獨(dú)感的重要因素;通過發(fā)揮內(nèi)省功能，改善了長者的人格特質(zhì)，提升了長者的自尊感和自我價(jià)值感，并形成了正向的自我概念，成為緩解長者孤獨(dú)感的潛在因素;通過發(fā)揮認(rèn)知功能，改變了長者對于親子關(guān)系的認(rèn)知，使長者從子女處獲得了更多支持，成為緩解長者孤獨(dú)感的另一潛在因素。通過以上三條核心路徑的干預(yù)，社區(qū)獨(dú)居長者的孤獨(dú)感狀況得到顯著緩解，且持續(xù)效果較好。可見，起源于西方社會(huì)的緬懷團(tuán)體治療理論與方法同樣適用于中國社會(huì)，初步證明了緬懷團(tuán)體治療的本土恰適性。

（二） 緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于社區(qū)獨(dú)居長者應(yīng)關(guān)注的本土面向和未來推進(jìn)方向

1. 緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于社區(qū)獨(dú)居長者應(yīng)關(guān)注的本土面向

通過對團(tuán)體過程與結(jié)果的分析發(fā)現(xiàn)，緬懷團(tuán)體治療在本土社區(qū)獨(dú)居長者中的運(yùn)用也呈現(xiàn)出一定的特殊性。由于中西方文化價(jià)值觀的不同，使國內(nèi)外的長者在分享和交流懷舊話題時(shí)的側(cè)重點(diǎn)有明顯的差異。國外的長者關(guān)注個(gè)人，而國內(nèi)的長者則較多地關(guān)注家庭。具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，關(guān)于人生中快樂時(shí)光的主題，國外的長者較多地分享個(gè)人的美好時(shí)光，此次研究的長者分享的最多的是育兒的快樂以及子女成才的喜悅。第二，關(guān)于人生成就的主題，國外的長者關(guān)注自我的成就，本研究的長者關(guān)注自己對于家庭的貢獻(xiàn)。第三，關(guān)于人際關(guān)系話題的討論，國外的長者談?wù)撦^多的是與朋友、鄰居以及親密伴侶的關(guān)系，此次研究的長者則聚焦在與兒媳和子女關(guān)系的討論。由此可見，與國外的長者關(guān)注“個(gè)人價(jià)值”所不同的是，我國的長者更關(guān)注“家庭價(jià)值”。這進(jìn)一步印證了文獻(xiàn)探討部分的推斷，即我國的長者受“家本位”文化價(jià)值觀的影響，更關(guān)注“家庭”議題。此外，社區(qū)獨(dú)居長者與機(jī)構(gòu)中的長者相比，其健康狀況普遍較好，具備社會(huì)參與的能力。①這意味著為此類群體開展緬懷團(tuán)體治療時(shí)具有更多可拓展的空間。

2. 緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于社區(qū)獨(dú)居長者的未來推進(jìn)方向

未來將緬懷團(tuán)體治療運(yùn)用于本土社區(qū)獨(dú)居長者時(shí)，實(shí)務(wù)工作者需要同時(shí)考慮文化特性和群體特征兩個(gè)方面的因素。一方面，本土的實(shí)務(wù)工作者需要積極適應(yīng)我國“家本位”的文化價(jià)值觀。在使用緬懷團(tuán)體治療時(shí)，單獨(dú)設(shè)置“家庭”的主題，將長者特別關(guān)心的議題納入其中，回應(yīng)長者對于“家庭”價(jià)值的關(guān)注。另一方面，更要跳出“家本位”文化價(jià)值觀的局限，充分挖掘和運(yùn)用社區(qū)獨(dú)居長者的能力，重視其個(gè)人價(jià)值的重構(gòu)與建立。在老齡化程度不斷加深和社會(huì)變遷的大背景下，未來我國長者獨(dú)居的比例會(huì)持續(xù)攀升，長者獨(dú)居的時(shí)間也會(huì)隨著人類預(yù)期壽命的延長而增加。長者過分關(guān)注“家庭價(jià)值”而忽略自身的“個(gè)人價(jià)值”，其孤獨(dú)感問題會(huì)愈發(fā)嚴(yán)重。協(xié)助社區(qū)獨(dú)居長者重構(gòu)和建立自我價(jià)值感，使其能夠充分享受屬于自己的老年生活，才是解決長者孤獨(dú)感問題更為積極的應(yīng)對策略。

具體可通過促進(jìn)長者社會(huì)參與的方式來實(shí)現(xiàn)。社會(huì)參與是長者自我實(shí)現(xiàn)和建立個(gè)人價(jià)值感的重要途徑，亦是“成功老齡化”（successful aging）、“生產(chǎn)性老齡化”（productive aging）和“積極老齡化”（active aging）的重要指標(biāo)。世界衛(wèi)生組織主張，當(dāng)民眾逐漸老化時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)個(gè)人依照其能力、偏好及其需求，積極地投入與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)的活動(dòng)和志愿服務(wù)等工作;除此之外，也應(yīng)鼓勵(lì)民眾充分地參與社區(qū)生活。②多國的實(shí)踐表明，社會(huì)參與對于長者個(gè)體和社會(huì)都有益，它有助于長者保持身心健康、平衡家庭關(guān)系，發(fā)揮余熱和貢獻(xiàn)社會(huì)。故本土的社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮專業(yè)的優(yōu)勢，拓展既有緬懷團(tuán)體治療的工作內(nèi)容與形式，可在“現(xiàn)實(shí)問題”討論部分之后，增設(shè)“社會(huì)參與”部分，補(bǔ)充外展及間接的社會(huì)工作方法。社會(huì)工作者具體可通過文化倡導(dǎo)、政策建議、資源鏈接和服務(wù)提供等，使長者有意識、有機(jī)會(huì)、有資源、有平臺(tái)參與社會(huì)活動(dòng)，讓其在社會(huì)參與的過程中，積極應(yīng)對現(xiàn)實(shí)生活中的問題與困難，遠(yuǎn)離孤獨(dú)感，體驗(yàn)老年生活的豐富多彩。

（三） 研究限制與建議

在研究樣本方面，本研究采用古典實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，透過3次施測檢視緬懷團(tuán)體干預(yù)成效。此次的研究對象均來自同一個(gè)街道，完成3次施測者僅為29人，樣本量小且代表性不足，這些會(huì)影響研究結(jié)果的外在效度。這是此種設(shè)計(jì)的必然限制，未來仍需要持續(xù)驗(yàn)證緬懷團(tuán)體治療對于緩解我國社區(qū)獨(dú)居長者孤獨(dú)感的成效。

在研究工具方面，本研究的量化部分采用了UCLA孤獨(dú)感量表第三版中文版。該量表的測量指標(biāo)為感受性的，團(tuán)體成員的身體狀況變化、團(tuán)體壓力等因素都會(huì)影響施測結(jié)果，測量結(jié)果容易產(chǎn)生波動(dòng)。為了克服這一缺陷，本研究在量化研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行了質(zhì)化研究，獲取了關(guān)于團(tuán)體成員改變狀況、改變因素及其與緬懷團(tuán)體干預(yù)關(guān)系的資料，進(jìn)一步驗(yàn)證了量化研究的結(jié)果。未來開展本研究還可增加行為性測量指標(biāo)，佐證研究結(jié)果。相比于感受性指標(biāo)，行為性指標(biāo)具有更好的穩(wěn)定性，可更準(zhǔn)確地了解研究對象的改變狀況。

在研究運(yùn)用方面，此次研究對象以低齡且身體健康的長者為主，對于高齡且身體狀況較差的獨(dú)居長者，該療法不具有適用性，未來還需要為高齡及身體狀況欠佳的獨(dú)居長者開展更多干預(yù)研究，探索適切性的本土化干預(yù)方案。同時(shí)，此次研究的場域?yàn)閺V州市都會(huì)區(qū)，該區(qū)域城市化程度高，社區(qū)關(guān)系較為疏離，團(tuán)體干預(yù)效果不容易外溢至控制組。未來在鄉(xiāng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)開展該研究，需要考慮團(tuán)體效果外溢所產(chǎn)生的影響。

（責(zé)任編輯：余風(fēng)）