余麗云，張月瓊，梁翠燕

（開平市中心醫(yī)院手術(shù)室 廣東 江門 529300）

手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要科室之一，是疾病診斷與治療的重要場所。隨著我國社會的持續(xù)發(fā)展，人們生活水平的提升和健康意識的加強，人們對手術(shù)室的管理提出了更高的要求，因而醫(yī)院改變傳統(tǒng)管理模式，為患者提供質(zhì)量更高的臨床護理服務具有重要價值。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)與診療技術(shù)也在快速發(fā)展，且越來越多的新技術(shù)、新項目也在基層醫(yī)院開展。對于新醫(yī)療設(shè)備的引入，手術(shù)室為了配合新技術(shù)與新設(shè)備的需求，也相應地提高了手術(shù)醫(yī)生與護理人員的要求。對于基層醫(yī)院來講，手術(shù)室屬于主要科室之一，護理工作在醫(yī)療行為的組成中發(fā)揮了重要作用，因此，重視手術(shù)室管理成為基層醫(yī)院發(fā)展的必要之路。近年來，隨著護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要的提出，各科護理領(lǐng)域在強化專科護理人員培養(yǎng)中，通過發(fā)揮其專業(yè)推動基層醫(yī)院得發(fā)展與科學建設(shè)。目前，在相關(guān)行政部門的指導下，基層醫(yī)院手術(shù)室管理中，通過開展專科管理措施，取得了一定的管理效果，同時也對提升患者滿意度、手術(shù)室安全管理質(zhì)量發(fā)揮了積極作用。本文探究在基層手術(shù)室管理中?？乒芾淼膽眯Ч?，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—2021 年8 月在我院進行手術(shù)治療的患者200 例，對患者的相關(guān)資料進行回顧性分析，以是否采取專科管理措施作為分組標準，將患者分為對照組與觀察組各100 例。納入標準：①均有手術(shù)指標者；②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①手術(shù)禁忌者；②臨床資料不完整者；③有認知與語言功能障礙者；④惡性腫瘤者。對照組男性57 例，女性43 例，年齡22 ～70 歲，平均年齡（45.84±11.05）歲；觀察組男性58 例，女性42 例，年齡21 ～72 歲，平均年齡（46.04±11.18）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本次參與研究的醫(yī)務人員15 名，手術(shù)室護理人員28 名。其中：副主任護師1 名，主管護師8 名，護師10 名，護士9 名。護理人員年齡21 ～45 歲，平均年齡（32.45±6.45）歲，工 作 時 間5 ～25 年， 平 均（15.45±2.69） 年。 每組14 名護士，兩組護士一般資料比較，無顯著差異（＞0.05）。

1.2 方法

對照組用常規(guī)管理。具體內(nèi)容如下：術(shù)前護理。積極集合患者的心理狀態(tài)和心理需求擬定護理方案，轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解負面情緒，積極實施健康教育，講解疾病和手術(shù)相關(guān)知識，積極針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好防護措施。術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室后積極主動的和患者展開溝通交流，緩解患者負面情緒，給予患者足夠的關(guān)心和尊重，對手術(shù)室溫度予以有效的調(diào)節(jié)，麻醉過程中對患者予以鼓勵和安慰，做好保暖工作。術(shù)后護理。為患者提供舒適的住院環(huán)境，在患者清醒后第一時間告知手術(shù)情況，消除患者負面情緒，告知患者需注意的事項，讓患者感受到家庭的關(guān)愛，提升患者的護理依從性。

觀察組在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上采用?？乒芾?。具體內(nèi)容如下：根據(jù)本院的實際情況，分4 個?？菩〗M，其中骨科、整形手外科為一組，神經(jīng)外科、婦科、產(chǎn)科為一組，耳鼻咽喉科、泌尿外科、眼科為一組，肝膽胰腺外科、乳腺科、胃腸外科、胸外科為一組。每個組設(shè)立一名組長，包括6 名組員。其中組長應為N3 級或是N3 以上的護士，還要具備較強的工作能力與責任心、管理能力，在手術(shù)室工作滿8 年以上。小組組員結(jié)合工作能力、資歷、層級等進行平均分配，保證各小組業(yè)務能力相等，每半年輪換小組成員。（1）?？平M長需要配合護士長提高手術(shù)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時與醫(yī)師、麻醉醫(yī)生溝通，制定解決方案；同時對本組的常規(guī)手術(shù)配合等情況進行計劃，并進行定時的更新。同時?？平M長還需要熟練掌握各儀器、設(shè)備的應用方法與管理方法，對儀器進行維護、保養(yǎng)，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題，及時上報相關(guān)科室進行維修，并告知醫(yī)生，避免影響手術(shù)。由組長定時組織小組成員培訓、學習，學習?？乒芾淼南嚓P(guān)知識、儀器與設(shè)備操作方法，熟悉手術(shù)醫(yī)生的習慣，保證成員可以更好地配合手術(shù)，提高手術(shù)配合質(zhì)量。（2）小組組員需要掌握專科小組的手術(shù)配合措施，了解儀器與設(shè)備的操作方法，積極參與理論學習，定時開展相關(guān)培訓操作。幫助組長實施?？菩〗M儀器、設(shè)備的管理。熟練掌握醫(yī)生的操作習慣，保證手術(shù)時可以熟練配合醫(yī)生操作，縮短手術(shù)時間。（3）小組成員要定時學習，學習專科手術(shù)的配合方法，儀器與設(shè)備的管理方法，并進行相應的考核。

1.3 觀察指標

就兩組管理質(zhì)量、風險安全管理質(zhì)量、患者護理滿意度、手術(shù)醫(yī)生對護理人員的滿意度進行評價。

管理質(zhì)量即針對崗位管理、儀器管理、藥品管理、手術(shù)配合管理、術(shù)后標本管理、院感控制等進行評分，分數(shù)越高越好。

風險安全管理質(zhì)量即針對風險事件篩查、風險因素評估、應急管理、多學科協(xié)助等進行評分，分數(shù)越高，越好。

用自制問卷，由手術(shù)患者評估，通過技能水平、護理效率、服務態(tài)度、親和力進行評分，正向評分。

由本院的15 名手術(shù)醫(yī)生，對護理人員的滿意度進行評分，通過理論知識、職業(yè)技能、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)能力進行評分，正向評分。

選擇自制護理滿意度調(diào)查對護理滿意度進行評估，患者在術(shù)后自行填寫或者由其自述代填，具體評估內(nèi)容為護理責任、護理舒適度、護理態(tài)度、護患關(guān)系等，調(diào)查表滿分為100 分，具體分為非常滿意（90 ～100 分）、基本滿意（70 ～90 分）、不滿意（＜70 分）。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較

經(jīng)對200 名患者進行不同的管理后，觀察組崗位管理、儀器管理、藥品管理、手術(shù)配合管理、術(shù)后標本管理、院感控制等管理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評分比較（±s，分）

2.2 兩組風險安全管理質(zhì)量評分比較

經(jīng)對200 名患者進行不同的管理后，觀察組風險事件篩查、風險因素評估、應急管理以及多學科協(xié)助等風險安全管理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表2 兩組風險安全管理質(zhì)量評分比較（±s，分）

2.3 兩組患者對護理人員的技能水平、護理效率、服務態(tài)度、親和力比較

管理后，觀察組患者對護理人員的技能水平、護理效率、服務態(tài)度、親和力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對護理人員的技能水平、護理效率、服務態(tài)度、親和力評分比較（±s，分）

2.4 15 名手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員的滿意度評價比較

管理后，15 名手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員的理論知識、職業(yè)技能、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)能力等滿意度評價，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表4。

表4 15 名手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員的滿意度評價比較（±s，分）

2.5 兩組患者護理質(zhì)量比較

管理后，觀察組患者對護理滿意度96.00%，高于對照組的84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

手術(shù)室屬于醫(yī)院重要科室之一，而手術(shù)室護士的工作水平往往直接影響著工作質(zhì)量，且影響著患者的治療效果與預后狀態(tài)。由于手術(shù)室相關(guān)護理工作具有內(nèi)容復雜、技術(shù)性強、職業(yè)風險高等特性，易導致在醫(yī)療活動期間出現(xiàn)各類隱患。而這類隱患的存在，不僅可能對手術(shù)室護理服務質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且可能導致患者發(fā)生殘疾或功能損害。因此，積極加強手術(shù)室護理質(zhì)量管理具有重要意義。換言之，手術(shù)室屬于外科較為獨立而重要的一個部門，手術(shù)室的護理配合質(zhì)量會對手術(shù)能否順利完成起著直接影響，甚至還會影響手術(shù)的成敗。以往，手術(shù)室管理多采用平臺式的管理模式，護理人員在手術(shù)中需要全面參與到所有手術(shù)的配合中，但由于專業(yè)上的限制，故而對手術(shù)室的護理質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的專業(yè)化、復雜化的發(fā)展，新儀器、新科技的應用，增加了手術(shù)配合的難度，對護理人員專業(yè)化的需求也發(fā)生了新的變化。傳統(tǒng)全科手術(shù)配合管理模式已不能適應目前的手術(shù)?？菩枨?。目前，我國各大醫(yī)院在手術(shù)管理中，多采用了?？平M管理的方式，即以手術(shù)科室、手術(shù)類型、數(shù)量、人力資源等進行分組，分為?？平M，在護士長的指導下，由?？平M長帶領(lǐng)相關(guān)組員，固定配合?？剖中g(shù)。經(jīng)研究表明，專科管理用于手術(shù)室管理中，可以通過多個方面促進手術(shù)室護理質(zhì)量的發(fā)展。

此次研究結(jié)果提示，觀察組崗位管理、儀器管理、藥品管理、手術(shù)配合管理、術(shù)后標本管理、院感控制等管理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組風險事件篩查、風險因素評估、應急管理以及多學科協(xié)助等風險安全管理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組患者技能水平、護理效率、服務態(tài)度、親和力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；15 名手術(shù)醫(yī)生對兩組護理人員的理論知識、職業(yè)技能、工作態(tài)度、協(xié)調(diào)能力等滿意度評價，觀察組的滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。由此可知，在基層手術(shù)室管理中，專科管理應用效果顯著，分析原因：目前，基層醫(yī)院因自身條件的限制，如人力資源分配不均等的影響，多采用常規(guī)管理方法，導致手術(shù)配合質(zhì)量出現(xiàn)欠缺，對手術(shù)質(zhì)量產(chǎn)生相應的影響，醫(yī)生與患者滿意度均較低。將?？乒芾碛糜诨鶎俞t(yī)院的手術(shù)室管理中，其能在專科分組下，促進人力資源的合理分配，最大限度地發(fā)揮護理人員的潛能，保證手術(shù)室護理工作的順利開展，提高管理質(zhì)量與安全管理效果，進一步提高患者與手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

綜上所述，在基層手術(shù)室管理中，?？乒芾響眯Ч@著，值得臨床應用。