蘇毅賢

（羅定市疾病預(yù)防控制中心 廣東 羅定 527200）

傳染病通常是由各種細(xì)菌以及各種病毒等的病原體，引起的發(fā)生的傳染性疾病。在我國的臨床統(tǒng)計(jì)當(dāng)中，肺結(jié)核、手足口病以及乙肝等疾病，是常見的發(fā)病率相對(duì)較為普遍的傳染類型疾病，手足口疾病在兒童中的發(fā)病率相對(duì)較高，為人民群眾的生活帶來了影響，對(duì)人民群眾的健康帶來了嚴(yán)重的威脅。為此，開展傳染病的健康教育和實(shí)施高效的預(yù)防控制有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。在當(dāng)前的預(yù)防和控制的管理過程中需要面對(duì)很多的問題亟待解決，在所有問題當(dāng)中最主要的問題則是患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)了解存在局限性，了解得不夠全面，在開展治療過程中患者的依從性較差，因而，造成對(duì)傳染疾病的預(yù)防和控制帶來了一定的不利影響，為此，需要研究分析如何提升患者的掌握所患疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者能夠掌握科學(xué)管理方法。本次研究就176 例患有肺結(jié)核、手足口和乙肝等傳染性疾病的患者，在預(yù)防控制當(dāng)中開展個(gè)性化健康教育運(yùn)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2019 年6 月—2021 年6 月，選擇我中心各醫(yī)院在疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)上報(bào)的176 例患有肺結(jié)核、手足口病及乙肝傳染疾病患者，病例患者的臨床表現(xiàn)及醫(yī)學(xué)檢查診斷結(jié)果均完全無明顯醫(yī)學(xué)差異且均符合傳染病的國家臨床治療診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。其中女113 例，男63 例，年齡13 ～59 歲，平均年齡（38.5±2.8）歲，其中，患有肺結(jié)核的患者21 例、手足口病患者139 例、乙肝患者16 例。將所有人員隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，每組人員為88 例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予日常規(guī)范化管理服務(wù)。主要的管理服務(wù)內(nèi)容包括：給予日常生活指導(dǎo)、開展日常膳食指導(dǎo)、實(shí)施心理健康輔導(dǎo)等。

觀察組在對(duì)照組開展日常規(guī)范化管理服務(wù)的同時(shí)，聯(lián)合開展個(gè)性化健康教育服務(wù)。對(duì)于患者開展以防病治病相關(guān)知識(shí)普及，實(shí)施個(gè)人的技術(shù)能力培訓(xùn)等為主的個(gè)性化健康教育。具體方法：

（1）在對(duì)相關(guān)人員開展個(gè)性化健康教育的過程中，需要根據(jù)受教育對(duì)象的年齡、文化教育程度以及人員的聽力、視力等方面的基本情況有針對(duì)性地開展教育。同時(shí)，在開展教育的時(shí)候，要通過向患者發(fā)放傳染病相關(guān)宣傳手冊(cè)、播放宣傳視頻、并關(guān)注中心微信公眾號(hào)、通過患者微信群，以及召開專題講座等多種形式開展宣傳。

（2）在開展教育的過程當(dāng)中，還需要根據(jù)患者的特點(diǎn)，研究確定傳染疾病的健康教育宣傳內(nèi)容和范圍，結(jié)合近年來本地區(qū)發(fā)生傳染病的有關(guān)情況進(jìn)一步深入分析，來研究探討本地區(qū)發(fā)生常見的傳染性疾病的發(fā)病原因、容易受到感染的人群、疾病的主要傳染途徑，以及在臨床中的表現(xiàn)癥狀等內(nèi)容，經(jīng)過這一宣傳方式來介紹傳染病存在的危害性，使其可以在發(fā)生傳染病情況下能夠盡早地發(fā)現(xiàn)，并且在第一時(shí)間得到及時(shí)治療。除此之外，由于不同類型的傳染病，其在傳染的途徑上有著各自不同的特點(diǎn)，在這個(gè)過程當(dāng)中，需要健康教育工作人員就具體的情況開展詳細(xì)的講解，根據(jù)各種傳染疾病的特點(diǎn)，通常手足口病和乙肝等傳染性疾病主要是通過血液、性接觸、母嬰等方式進(jìn)行傳播的；而對(duì)于流行性感冒和麻疹等呼吸道方面的傳染疾病則是通過空氣中的飛沫實(shí)現(xiàn)傳播感染；相對(duì)于甲型肝炎和霍亂等方面的傳染疾病的主要傳播途徑是在進(jìn)行飲食中受到感染。

（3）在對(duì)相關(guān)人員開展的相關(guān)健康教育之中，還應(yīng)對(duì)部分患者開展以心理教育為主要方式的教育活動(dòng)，有的患者會(huì)在患上傳染性的疾病之后，心理上覺得傳染性有著易傳染他人的特點(diǎn)，是屬于難以見人的疾病，在就醫(yī)中遮遮掩掩，生怕被別人發(fā)現(xiàn)，有的不想就醫(yī)，擔(dān)心他人會(huì)將自己看作是不同的異類。對(duì)于此類現(xiàn)象的表現(xiàn)，在開展個(gè)性化健康教育過程中，要對(duì)相關(guān)人員給予合適的心理教育和心理疏導(dǎo)，讓患者充分認(rèn)識(shí)到傳染病在第一時(shí)間進(jìn)行救治的重要意義，同時(shí)要告訴患者傳染病并非見不得人的疾病，從心理上消除顧慮，只有這樣在人員發(fā)生感染之后就會(huì)在第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)治療。

（4）在開展個(gè)性化健康教育當(dāng)中，相關(guān)教育工作人員要從科學(xué)觀點(diǎn)和角度出發(fā)，在講解的過程中力求實(shí)事求是，既不對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行夸大，不能隱瞞相關(guān)的真實(shí)情況，同理，在教育的過程當(dāng)中可以通過一些案例，運(yùn)用較為輕松、生動(dòng)的講話方式開展授教，以達(dá)到有效實(shí)現(xiàn)個(gè)性化健康教育的目的。

（5）口頭教育?？陬^教育為當(dāng)前最為常見且快捷的教育方式，具體形式包含了門診咨詢、演講以及授課等，在對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防方面，需結(jié)合患者特點(diǎn)，比如患者的年齡階段、患者知識(shí)接受能力等，從而最大程度地實(shí)現(xiàn)健康教育價(jià)值，從而提升患者對(duì)傳染病的正確認(rèn)識(shí)水平，繼而最大程度實(shí)現(xiàn)傳染病預(yù)防效果。

（6）書面文字教育。相較于口頭教育，書面文字教育不會(huì)因?yàn)闀r(shí)間和空間而受到限制，具體教育形式包含了板報(bào)、圖書、傳單等多種形式，從而便于患者能夠在不同時(shí)間、不同地點(diǎn)隨時(shí)瀏覽到疾病相關(guān)知識(shí)，更加良好的獲知傳染病相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施，繼而更好的規(guī)范日常生活，提升教育效果。

（7）先進(jìn)技術(shù)教育。目前，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提升，聲電光學(xué)在各個(gè)領(lǐng)域中得到了廣泛應(yīng)用。在進(jìn)行傳染病預(yù)防時(shí)，健康教育同樣可采用聲電光學(xué)實(shí)施，以技術(shù)為媒介的教育活動(dòng)包括播放視頻、傳染病知識(shí)展覽等等多樣化特點(diǎn)，可有效強(qiáng)化患者對(duì)傳染病的認(rèn)知程度，同時(shí)可促使患者更加全面地掌握傳染病相關(guān)知識(shí)，繼而最大程度地發(fā)揮傳染病預(yù)防作用。

（8）多種方式進(jìn)行健康教育。學(xué)校在展開傳染病健康教育過程中，可結(jié)合學(xué)校綜合條件、患者成長特點(diǎn)、時(shí)間、地域等多種因素，通過口頭、書面文字教育以及先進(jìn)技術(shù)教育實(shí)現(xiàn)多種方式的健康教育，擴(kuò)大健康教育的覆蓋范圍，提高傳染病預(yù)防效果。

（9）結(jié)核教育。青年人患病概率較大，在健康教育中，要著重對(duì)青年進(jìn)行宣教，讓患者了解到該疾病出現(xiàn)的原因與生活習(xí)慣不可分離，尤其是吸煙等不健康生活習(xí)慣。在健康宣教過程中，一定要囑咐患者忌煙，改掉不良習(xí)慣。

（10）乙肝健康教育。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生，多洗手，執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度，在日常用藥時(shí)，也要多使用一次性注射用具。告知患者要及時(shí)接種乙肝疫苗，做好疾病的防治。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組人員開展宣傳教育和開展技術(shù)指導(dǎo)，并根據(jù)本次研究情況制作了針對(duì)本次活動(dòng)的調(diào)查問卷，以與患者問答的形式進(jìn)行了記錄，對(duì)兩組人員的就傳染患者防治等有關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行了對(duì)比，本次總分為100 分，得分地越高表明相關(guān)人員能夠越多地掌握和了解健康相關(guān)知識(shí)。之后對(duì)兩組患者開展隨機(jī)采訪調(diào)查，了解患者是否發(fā)生傳染病等情況，并根據(jù)《常見傳染病診斷國家標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定和醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步確診治療。

一年后，對(duì)兩組患者結(jié)核、手足口病及乙肝傳染病例數(shù)進(jìn)行記錄，計(jì)算疾病出現(xiàn)概率，檢出率=檢出疾病例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

對(duì)兩組患者的藥物治療、鍛煉、飲食、防控措施、定期檢查的依從性進(jìn)行評(píng)分，滿分為100 分。出現(xiàn)不依從扣除分?jǐn)?shù)，得分越高，說明患者的依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組人員在實(shí)施干預(yù)前后掌握健康知識(shí)的有關(guān)情況比較

對(duì)比兩組人員在開展干預(yù)前后，全面掌握健康知識(shí)的水平，對(duì)比兩組人員在實(shí)施干預(yù)之前了解掌握相關(guān)健康知識(shí)的水平，基本情況比較沒有統(tǒng)計(jì)上的價(jià)值；通過實(shí)施干預(yù)之后，參考組人員掌握健康知識(shí)的評(píng)分顯著好于對(duì)照組（＜0.05）。見表1。

表1 兩組人員在實(shí)施干預(yù)前后掌握健康知識(shí)的有關(guān)情況比較（±s，分）

2.2 兩組患者傳染病確診情況比較

一年后，對(duì)照組傳染病檢出例數(shù)為16 例，檢出率為18.18%，觀察組為2 例，檢出率為2.28%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者傳染病檢出情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者依從性分?jǐn)?shù)比較

觀察組患者的藥物治療、鍛煉、飲食、防控措施、定期檢查依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者依從性分?jǐn)?shù)比較（±s，分）

3.討論

對(duì)比傳染性疾病與非傳染性疾病，兩者之間有著較大的不同，傳染性疾病有著顯著的特點(diǎn)為有著固定的病原體，同時(shí)還有著一定的傳染能力。除此之外，一些傳染性疾病在臨床的表現(xiàn)中還有著特定的季節(jié)性、區(qū)域地方性、廣泛流行性和能夠預(yù)防等特點(diǎn)。而非傳染性的疾病患者在得不到及時(shí)有效的治療時(shí)，只會(huì)對(duì)患者自身產(chǎn)生危害，不會(huì)對(duì)周圍接觸的人員產(chǎn)生影響。然而傳染性疾病患者發(fā)病時(shí)，在沒有開展及時(shí)有效的治療時(shí)，不但對(duì)患者自身產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，而且還有可能在周圍的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行傳播，致使周圍與之接觸的健康人員發(fā)生感染，還會(huì)對(duì)社會(huì)產(chǎn)生不穩(wěn)定因素，對(duì)周圍人員造成不利影響或是嚴(yán)重威脅。在開展預(yù)防與控制結(jié)核、手足口以及乙肝等相關(guān)傳染疾病的過程中，首先對(duì)產(chǎn)生影響和開展預(yù)防控制的角度去客觀地看待存在的問題，讓患者能夠了解和掌握預(yù)防治療疾病的相關(guān)知識(shí)，使更多當(dāng)?shù)氐娜嗣袢罕娺M(jìn)一步提升對(duì)傳染性疾病的預(yù)防意識(shí)，提高對(duì)傳染性疾病的知曉率，讓大家能夠科學(xué)地面對(duì)和正確地認(rèn)識(shí)傳染性疾病的特征和社會(huì)危害，從而進(jìn)一步降低有關(guān)病情向惡性變化發(fā)展的程度，使傳播能夠及時(shí)得到全面有效地管理和控制。對(duì)比兩組人員在開展干預(yù)前后，全面掌握健康知識(shí)的水平，對(duì)比兩組人員在實(shí)施干預(yù)之前了解掌握相關(guān)健康知識(shí)的水平，基本情況比較沒有統(tǒng)計(jì)上的價(jià)值；通過實(shí)施干預(yù)之后，觀察組人員掌握健康知識(shí)的評(píng)分顯著好于對(duì)照組；對(duì)照組傳染病檢出例數(shù)為16 例，檢出率為18.18%，觀察組為2 例，檢出率為2.28%；觀察組患者的藥物治療、鍛煉、飲食、防控措施、定期檢查依從性評(píng)分高于對(duì)照組。在開展結(jié)核、手足口以及乙肝疾病的預(yù)防和控制的管理過程當(dāng)中，全面實(shí)施個(gè)性化健康教育工作有著是非常重要性，不但能夠使患者全面、準(zhǔn)確地了解掌握傳染病有關(guān)治療及預(yù)防的知識(shí)和技能，并且能夠使患者樹立面對(duì)疾病的勇氣，也使患者科學(xué)對(duì)疾病和開展治療，不再對(duì)傳染病遮遮掩掩，改進(jìn)提升了患者對(duì)于管理水平和服務(wù)質(zhì)量的滿意率，通過開展健康研究表明，實(shí)施個(gè)性化健康教育是有效預(yù)防和控制管理傳染疾病的重要手段和有效方法。通過本次的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者了解掌握疾病知識(shí)的水平得到了有效地提升，其知曉率以及對(duì)管理的滿意度都有效地好于對(duì)照組患者。

綜上所述，在對(duì)結(jié)核、手足口病以及乙肝傳染性疾病的預(yù)防的控制的過程當(dāng)中，對(duì)患者實(shí)施全面的個(gè)性化健康教育是有著重要性和必要性，不但能夠提升疾病預(yù)防以及控制病情效果，而且能夠極大地提高患者的滿意度。