張瑞

摘要：目的：觀察在急性腦梗死治療中給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療干預(yù)的有效性及安全性。方法：采用雙盲分組法的方式將本院2018年2月至2022年2月期間收治的30例急性腦梗死患者分成A組及B組，兩組各15例患者，分別為兩組患者實施單一阿司匹林治療及氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，比較兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：兩組急性腦梗死患者治療后對比的治療優(yōu)良率及神經(jīng)功能缺損評分的差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義;但兩組患者干預(yù)后的不良反應(yīng)發(fā)生率之間無明顯差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對急性腦梗死患者實施聯(lián)合用藥方案治療干預(yù)的有效性及安全性均較高，能改善患者的神經(jīng)功能，幫助患者盡可能的恢復(fù)正常生活，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;治療優(yōu)良率;不良反應(yīng)發(fā)生率

急性腦梗死主要是指臨床中較為常見的局限性腦組織缺血性壞死或軟化性疾病，疾病的發(fā)生與小動脈閉塞、心源性栓塞、大動脈粥樣硬化、煙霧病、基礎(chǔ)性疾病、年齡因素等相關(guān)?；颊叩呐R床癥狀主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、延髓性麻痹、意識障礙、中樞性高熱、感覺異常、精神障礙等，影響和威脅患者的身體健康及生命安全。對患者實施及時有效的治療干預(yù)顯得尤為重要，為了探究聯(lián)合用藥方案（氯吡格雷+阿司匹林）用于急性腦梗死患者中的臨床價值和療效，XX醫(yī)院針對收治的急性腦梗死患者30例展開了治療對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用雙盲分組法的方式將本院收治的30例急性腦梗死患者分成兩組，病例收治時間集中在2018年2月至2022年2月這一階段。其中15例A組患者中男女比例為9：6例，患者年齡上限及下限為82及57歲，均值為（69.96±5.47）歲;15例B組患者中男女比例為8：7例，患者年齡上限及下限為83及56歲，均值為（69.94±5.49）歲。

對兩組急性腦梗死患者的資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示差異小且可比性高。

1.2方法

為A組患者實施單一阿司匹林治療，通過口服治療的方式為患者實施0.1g阿司匹林進行治療，qd，連續(xù)治療一個月。

為B組患者實施氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，B組患者的阿司匹林用藥方案與A組患者一致，在此前提下通過口服治療的方式為患者實施75mg氯吡格雷進行治療，qd，連續(xù)治療一個月。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組急性腦梗死患者治療一個月后的治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率及神經(jīng)功能缺損評分等差異。（1）治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/n·100%;優(yōu)：治療后患者癥狀消失，腦神經(jīng)功能恢復(fù)90%以上，無不良反應(yīng);良：治療后患者癥狀緩解，腦神經(jīng)功能恢復(fù)65%以上，無嚴(yán)重不良反應(yīng);無效：治療后患者癥狀未改善或加重。（2）不良反應(yīng)：包括消化道反應(yīng)、皮膚出血、惡心嘔吐、牙齦出血等。（3）神經(jīng)功能缺損評分：采用NIHSS量表評估患者的神經(jīng)功能，總分42分，分?jǐn)?shù)越高患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss26.0軟件的處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

A組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損評分為（15.63±2.45）分，B組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損評分為（12.10±1.98）分，兩組相比：T值=4.340，P值=0.000;兩組急性腦梗死患者治療干預(yù)后對比的治療優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率的詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

隨著人們生活習(xí)慣和生活環(huán)境的變化，加上老齡化的加劇，現(xiàn)階段臨床中急性腦梗死的發(fā)生率越來越高，腦梗死的發(fā)生不僅影響患者的身體健康，若不及時給予有效的治療將會導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，不利于患者預(yù)后。

臨床中一般對符合藥物治療指征的患者開展藥物干預(yù)的處理，以往的治療中一般以阿司匹林為主，阿司匹林屬于常用的血小板聚集抑制藥物，能很好的抑制花生四烯酸向血栓素A2的轉(zhuǎn)化過程，減少機體內(nèi)血栓素A2水平，更好的抵抗血小板聚集現(xiàn)象，還能有效的抑制機體炎癥及氧化自由基的生成。但單一藥物治療的療效并不十分顯著，無法很好的改善患者的神經(jīng)功能。因此，臨床中提倡對患者實施聯(lián)合用藥方案，聯(lián)合用藥中醫(yī)氯吡格雷較為常見，氯吡格雷屬于臨床中常用的抗血小板藥物，能和血小板膜表面二磷酸腺苷受體結(jié)合在一起，能有效的抑制血栓的發(fā)生。兩種藥物聯(lián)合使用能達(dá)到最佳的治療效果，更好的抑制血小板聚集，最大程度上預(yù)防腦梗死后血栓的發(fā)生，促進患者腦神經(jīng)功能的改善。本研究結(jié)果表明，實施聯(lián)合用藥方案的B組患者干預(yù)后的治療優(yōu)良率高于實施單一用藥方案的A組患者，且B組治療后對比的神經(jīng)功能缺損評分相對于A組更低，但兩組急性腦梗死患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯的差異，說明聯(lián)合用藥的安全性及有效性均較高。

綜上，氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用方案在急性腦梗死治療中能獲得明顯的用藥安全及臨床療效，控制疾病的進一步發(fā)展及惡化，改善患者治療后的生活質(zhì)量水平。

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