羅娟

摘要：目的：討論以護(hù)士為核心的分類管理模式對血液透析患者護(hù)理品質(zhì)的影響。方法：在我院2020年5月至2021年12月期間收納治療的血液透析患者中選擇100例作為此次實踐研究對象，任意分成對照組（n=50，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式）和觀察組（n=50，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式），在實踐結(jié)束后，對兩組患者管理模式的護(hù)理品質(zhì)完成分析對比。結(jié)論：觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)病率顯著小于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果：通過相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，通過護(hù)士核心的分類管理模式能提升血液透析患者的護(hù)理品質(zhì)，降低患者住院時長，提高恢復(fù)效率。

關(guān)鍵詞：血液透析;以護(hù)士為主導(dǎo);分組管理模式

血液透析是尿毒癥患者的關(guān)鍵腎臟功能替代療法，血液透析能高效消除患者的身體的廢棄物，改進(jìn)身體均衡，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生概率，延長患者的生活時長。但臨床護(hù)理結(jié)果顯示，長期性進(jìn)行血液透析的患者生活質(zhì)量比較差，非常容易患者出現(xiàn)鈣磷代謝混亂、缺乏營養(yǎng)等情況，非常容易引發(fā)各種各樣并發(fā)癥，危害患者的治療效果。所以在對經(jīng)過血液透析的患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，提高患者的生活質(zhì)量、推動患者逐步進(jìn)行正常的社會生活是血液透析患者護(hù)理的重中之重。此次實踐研究，在我院2020年5月至2021年12月期間收納治療的血液透析患者中選擇100例作為此次實踐研究對象，任意分成對照組和觀察組，對兩組的護(hù)理方法進(jìn)行了回顧性分析匯總。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院2020年5月至2021年12月期間收納治療的血液透析患者中選擇100例作為此次實踐研究對象，任意分成對照組（n=50，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式）和觀察組（n=50，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式），患者的收治標(biāo)準(zhǔn)為：第一，患者均接受了實驗室檢查和臨床醫(yī)學(xué)查驗，被確診為接受血液透析的患者。第二，接受血液透析12周的患者且簽訂自行告知書。患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，出現(xiàn)原發(fā)鈣磷代謝混亂或比較嚴(yán)重缺乏營養(yǎng)的患者;第二，腫瘤患者以及出現(xiàn)原發(fā)甲亢患者;第三，患者擁有心、肝、腎臟等方面的嚴(yán)重疾病的患者;第四，擁有6個月內(nèi)有手術(shù)治療史的患者;觀念、精神實質(zhì)、溝通交流和認(rèn)知功能障礙患者。兩組患者的一般資料如下所示：對照組有男性患者25例，女性患者25例，年齡在35至75歲之間，平均年齡在（54.12±2.15）歲。而觀察組有30名男性患者和20名女性患者，年齡在33至73歲之間，平均年齡在（54.58±1.6）歲。通過相關(guān)研究，兩組患者在一般資料方面無明顯差別（P>0.05），具備對比性且此次實踐合乎倫理道德規(guī)定。

1.2方法

全部患者均接納血液透析醫(yī)治，在治療過程中對對照組的患者通過傳統(tǒng)護(hù)理管理方法進(jìn)行護(hù)理，主要內(nèi)容包括：第一，健康服務(wù)。護(hù)士嚴(yán)控患者的手臂衛(wèi)生，留設(shè)軟管前嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)步驟執(zhí)行清理;第二，文化教育。向患者詳細(xì)介紹血液透析和軟管管理方法，具體指導(dǎo)患者加強(qiáng)清潔衛(wèi)生管理方法;第三，穿刺術(shù)護(hù)理。依據(jù)患者實際情況挑選適宜位置穿刺術(shù)軟管，穿刺術(shù)后檢測患者穿刺術(shù)位置，若有出現(xiàn)異常立即按醫(yī)囑解決;第四，軟管護(hù)理。為患者拆換醫(yī)用敷料，加強(qiáng)軟管的固定不動，在軟管置放或醫(yī)治后立即采用肝素帽封閉治療;第五，飲食搭配具體指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)蛋白質(zhì)食物和發(fā)熱量攝取，多吃水果和蔬菜，遵醫(yī)囑填補(bǔ)營養(yǎng)元素和維他命。

而觀察組則是在對照組的基礎(chǔ)上執(zhí)行以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式，主要內(nèi)容包括：第一，護(hù)理品質(zhì)。部門護(hù)理工作人員應(yīng)掌握患者要求、血液透析質(zhì)量控制的具體內(nèi)容以及有關(guān)影響因素、普遍管理方法等問題，立即匯總危害血液透析護(hù)理管理方法的有關(guān)指標(biāo)值。第二，打造出一支專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊。護(hù)士自行報名部門護(hù)理團(tuán)隊，并依據(jù)具體護(hù)理特長分為若干個工作組。專業(yè)技術(shù)人員被劃分到每一個工作組，由具備豐富護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)理人員出任小組長。依據(jù)每組具體護(hù)理特長，執(zhí)行有關(guān)護(hù)理的工作。第三，加強(qiáng)護(hù)理工作人員專業(yè)能力。按時安排精英團(tuán)隊人員進(jìn)行血液透析專業(yè)技能學(xué)習(xí)培訓(xùn)，具體內(nèi)容包含血液透析、正確評價指標(biāo)體系、健康狀況、護(hù)理風(fēng)險性和問題、并發(fā)癥的防范措施等。第四，品質(zhì)意見反饋。小組長每個月會對工作組的具體護(hù)理狀況開展匯總，在團(tuán)隊內(nèi)開展探討，剖析護(hù)理全過程中存在的不足，匯總護(hù)理問題形成的原因，制訂有目的性的優(yōu)化對策，并由此實施對策并依據(jù)各工作組具體工作質(zhì)量執(zhí)行有目的性的獎罰。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意率點評包含護(hù)理實際操作、護(hù)理具體內(nèi)容、護(hù)理心態(tài)、護(hù)理品質(zhì)和護(hù)理錯漏等多個方面，總分為100，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過統(tǒng)計軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)資料做好分析對比，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)病率顯著小于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），主要數(shù)據(jù)見表1。

3討論

血液透析就是指將人體血液引入透析器，根據(jù)物質(zhì)互換將新陳代謝廢料和不必要的水排出來身體之外，并將凈化處理后的血液再次導(dǎo)入身體內(nèi)的醫(yī)治方法。鈣代謝紊亂是血液透析患者普遍的并發(fā)癥，鈣代謝紊亂不僅會干擾人體的抵抗力和健康狀況，還會繼續(xù)引起各種各樣并發(fā)癥，危害血液透析的實際效果。護(hù)理是血液透析的主要實施階段之一，傳統(tǒng)的血液透析護(hù)理是由護(hù)理工作人員依照傳統(tǒng)的護(hù)理具體內(nèi)容開展干預(yù)，傳統(tǒng)的護(hù)理內(nèi)容少且欠缺深層分析，無法達(dá)到患者的要求。而對血液透析的患者執(zhí)行護(hù)士核心的分類管理模式時，依據(jù)血液透析患者普遍的臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理問題和護(hù)理要求執(zhí)行護(hù)理管理方法，可以有效提高護(hù)理效率。有關(guān)多課程醫(yī)務(wù)人員分類管理方法，每一個工作組對于單一護(hù)理問題開展干預(yù)，合理定義每一個團(tuán)隊的崗位工作職責(zé)，保證全部護(hù)理問題獲得有目的性的管理方法，進(jìn)而有效的提升血液透析患者的品質(zhì)和安全性，改進(jìn)其愈后和生活質(zhì)量。本次實踐研究中，觀察組患者的實際效果和指標(biāo)值均有大大提高，原因是觀察組獨立建立了一個專業(yè)的護(hù)理工作組，可以調(diào)整患者的飲食搭配，確保患者的營養(yǎng)成分均衡，操縱鈣磷的攝取和消除，提高治療效果。

綜上所述，血液透析的患者在治療的過程中通過以護(hù)士主導(dǎo)的分組管理模式可提升護(hù)理效率，降低住院時長，加快康復(fù)速度。

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