朱正鵬

摘要：目的：針對(duì)慢性淚囊炎治療中，采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療效果進(jìn)行探究。方法：選擇2020.1-2021.2本院收治慢性淚囊炎患者80例，隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療，對(duì)照組給予常規(guī)鼻腔淚囊吻合治療，比較兩組圍術(shù)期指標(biāo)變化情況及并發(fā)癥發(fā)生等情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組圍術(shù)期指標(biāo)變化情況及并發(fā)癥發(fā)生等情況有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等較短，術(shù)中出血量較少，腫脹、鼻出血、感染、復(fù)發(fā)性阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢性淚囊炎，實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療，可以減少其住院時(shí)間，對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)發(fā)揮積極作用。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合;慢性淚囊炎;效果

慢性淚囊炎是淚囊病變疾病類型之一，該疾病是指由于人體鼻淚管暢通受阻，淚液不能正常排出體外，淚液中細(xì)菌不斷滋生與增殖，對(duì)淚囊壁不斷產(chǎn)生刺激，從而引起淚囊粘膜慢性炎癥，導(dǎo)致出現(xiàn)黏液性分泌物。臨床上常采用鼻腔淚囊吻合術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，但該手術(shù)操作復(fù)雜，時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)及機(jī)體傷害大，對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)效果較差。近年來，臨床不斷研究一種操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷性小，臨床療效高的新型手術(shù)療法，本文即對(duì)經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎效果進(jìn)行分析，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將80例在2020.1-2021.2本院收治慢性淚囊炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，將其分為對(duì)照組40例與實(shí)驗(yàn)組40例，對(duì)照組患者的男女比例20：20，其中最大年齡72歲，最小年齡29歲，平均年齡（50.15±1.46）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的男女比例21：19，其中最大年齡73歲，最小年齡29歲，平均年齡（50.45±1.64）歲;兩組資料無顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行研究比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)鼻腔淚囊吻合術(shù)治療，具體內(nèi)容：在患者內(nèi)眥部位選擇合適位置處行一弧形狀皮膚切口，分離肌肉組織，然后將內(nèi)眥韌帶進(jìn)行斷開處理，將淚前嵴與鼻粘膜完全暴露在外，在淚囊窩內(nèi)壁處行一創(chuàng)口，在淚囊與鼻粘膜處行切口，將上下唇相吻合后，將上唇固定在肌肉層，對(duì)淚道進(jìn)行沖洗，進(jìn)行縫合。

實(shí)驗(yàn)組給予經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療，具體內(nèi)容：輔助患者采取仰臥位肢體擺放，進(jìn)行麻醉注射，選取中鼻甲前端與后界處，行一長(zhǎng)度約1.5cm呈弧形狀切口，將粘膜進(jìn)行分離后，將淚骨前端與上頜竇額突部位完全暴露在外，采用動(dòng)力磨將淚骨及上頜竇額突清除，形成骨窗，讓淚囊充分暴露。置入探針，做弧形切口;進(jìn)行沖洗后，根據(jù)淚小點(diǎn)為主要位置，逐漸導(dǎo)入擴(kuò)張管內(nèi)，從淚囊造口將其引出，進(jìn)行固定縫合，進(jìn)行止血操作。術(shù)后三天，采用地塞米松進(jìn)行淚道清潔，在鼻內(nèi)鏡指導(dǎo)下，將鼻腔內(nèi)分泌物清除，每周定時(shí)對(duì)淚道進(jìn)清潔，待一個(gè)月后，取出擴(kuò)張管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，如腫脹、鼻出血、感染、復(fù)發(fā)性阻塞等。例數(shù)越少，則表示并發(fā)癥發(fā)生率越低。

觀察圍術(shù)期指標(biāo)變化情況，如手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等。時(shí)間越短，則表示病情恢復(fù)越快。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以（）表述，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X檢驗(yàn)，以n%表述，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2結(jié)果

2.1兩組圍術(shù)期指標(biāo)變化情況對(duì)比

兩組圍術(shù)期指標(biāo)變化情況有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等較短（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較少（P<0.05），擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組腫脹、鼻出血、感染、復(fù)發(fā)性阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05），擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

近年來，慢性淚囊炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，且其主要以中老年女性為主要發(fā)病群體。臨床上以手術(shù)為主要治療手段，常規(guī)手術(shù)在其操作、結(jié)構(gòu)上存在不同程度局限性，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后病情恢復(fù)效果欠佳。

隨著醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展，鼻內(nèi)鏡技術(shù)得以延伸，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)被廣泛應(yīng)用，該類手術(shù)方法視野較寬闊，可通過鼻內(nèi)鏡直視對(duì)淚囊情況進(jìn)行觀察，可以減少對(duì)淚囊周圍組織及神經(jīng)創(chuàng)傷，手術(shù)中可以便于發(fā)現(xiàn)鼻內(nèi)管是否發(fā)生病變，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，該類手術(shù)方法，行手術(shù)切口較小，術(shù)中出血量較少，防止出血過多，進(jìn)行輸血過程中發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕對(duì)淚囊組織損，淚囊自身功能性不被破壞，且不會(huì)改變淚囊形態(tài)與外觀，在保證不影響其美觀前提下，還取得較高療效，受到患者信賴。本文研究顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等較短，術(shù)中出血量較少，腫脹、鼻出血、感染、復(fù)發(fā)性阻塞等并發(fā)癥發(fā)生率較低。該結(jié)果說明經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合術(shù)臨床應(yīng)用效果較高，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)具有較高促進(jìn)作用，通過提高患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)水平，從而提高整體療效;該方法在標(biāo)準(zhǔn)操作下，安全性較高。

綜上所述，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻腔淚囊吻合治療慢性淚囊炎取得確切效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁菁，汪銳，陳婷. 單純吻合前瓣的改良式淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎[J]. 國際眼科雜志，2020，20（6）：1083-1086.

[2] 王永波，趙雁之，高揚(yáng)，等. 改良鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)治療慢性淚囊炎[J]. 國際眼科雜志，2020，20（5）：901-903.

[3] 鄧升. 分析鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)中不同鼻腔黏膜瓣處理方法治療慢性淚囊炎的臨床效果[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（9）：66-67.