何志勤

摘要：目的：探討米非司酮配伍米索前列醇和補(bǔ)佳樂(lè)用于稽留流產(chǎn)的效果。方法：本次研究選取我院2020年1月開(kāi)始至2021年12月期間收治的患者86例作為入組成員，分為兩組，分別為采用米非司酮配伍米索前列醇治療的對(duì)照組43例，以及通過(guò)米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)治療的觀察組43例。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者治療后，觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，排胎后2h內(nèi)陰道出血量較對(duì)照組少，且治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），結(jié)論：對(duì)稽留流產(chǎn)采取米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)治療效果好，應(yīng)用價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：米非司酮配伍;米索前列醇;補(bǔ)佳樂(lè);稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)是指宮腔內(nèi)的胚胎或胎兒死亡數(shù)天至數(shù)周的時(shí)間，仍然沒(méi)有排出體外[1]?；颊邥?huì)出現(xiàn)早孕反應(yīng)消失、少量陰道出血以及下腹部疼痛等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行藥物治療，促進(jìn)胚胎組織排出[2]。本次研究主要分析米非司酮配伍米索前列醇和補(bǔ)佳樂(lè)用于稽留流產(chǎn)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例患者進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)照研究模式分組對(duì)比，參選者均為稽留流產(chǎn)患者，時(shí)間選取在2020年1月開(kāi)始至2021年12月之間，分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組，各43例，其中對(duì)照組年齡范圍（22歲至34歲，均值（26.36±2.64）歲）。觀察組年齡范圍（22歲至35歲，均值（24.25±2.71）歲），兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。納入指標(biāo)：首次在我院進(jìn)行治療;無(wú)藥物過(guò)敏癥狀;初中以上文憑;患者及家屬知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不同意參加研究;不能正常交流;中途自愿退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采取米非司酮、米索前列醇進(jìn)行治療，晚上口服50mg米非司酮（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950003，規(guī)格：25mg），每隔12h口服1次，用藥2天后口服0.6mg米索前列醇（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668，規(guī)格：0.2mg），一日兩次。觀察組采取補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司耐、米索前列醇治療，補(bǔ)佳樂(lè)（生產(chǎn)廠家：DELPHARM Lille S.A.S.，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038，規(guī)格：1mg）口服，早晚給藥一次，一次5mg，在第一天晚上口服米非可酮50mg，每隔12h口服1次。補(bǔ)佳樂(lè)和米非可酮用藥2天后停用，然后口服米索前列醇0.6mg一日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、排胎以及情況;（2）觀察兩組患者治療后的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，數(shù)據(jù)之間對(duì)比用t檢驗(yàn)，用百分率%表示，用X2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果呈現(xiàn)為P<0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2兩組患者在接受治療后的手術(shù)時(shí)間和排胎情況

觀察組（n=43），手術(shù)時(shí)間（46.17±6.85）min、排胎后2h內(nèi)陰道出血量（82.43±20.13）ml。

觀察組（n=43），手術(shù)時(shí)間（32.46±6.65）min、排胎后2h內(nèi)陰道出血量（103.54±30.24）ml。

（t=9.417，p=0.001;t=3.811，p=0.001）經(jīng)組間比較顯示觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，排胎后2h內(nèi)陰道出血量較對(duì)照組少 （P<0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療后的效果比較

觀察組（n=43），完全流產(chǎn)33（2）例、不完全流產(chǎn)7（10）例、無(wú)效3（2）例、總有效率93%。

對(duì)照組（n=43），完全流產(chǎn)30（2）例、不完全流產(chǎn)5（10）例、無(wú)效8（2）例、總有效率81.4%。

（x2=6.028，p=0.014）經(jīng)組間比較顯示觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組 （P<0.05），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

米非司酮是一種類固醇類的抗孕激素制劑，具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用。米索前列醇片屬于前列腺素制劑，主要與體內(nèi)的前列腺素受體結(jié)合而起到作用，加強(qiáng)子宮收縮[3]。補(bǔ)佳樂(lè)就是由雌激素組成，可以促進(jìn)生殖器的生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，同時(shí)能對(duì)抗雄激素，對(duì)下丘腦和垂體都有正負(fù)反饋調(diào)節(jié)，影響卵泡的發(fā)育和排卵[4-5]。

本次臨床試驗(yàn)采用對(duì)照研究模式分組對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組短，排胎后2h內(nèi)陰道出血量較對(duì)照組少，且治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），三者聯(lián)合用藥治療效果好。

綜上所述，對(duì)稽留流產(chǎn)采取米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合補(bǔ)佳樂(lè)治療效果好，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]袁瀟瀟，劉陽(yáng)，郭端英.戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（03）：96-98.

[4]陳麗春，彭巧婕，檀麗等.補(bǔ)佳樂(lè)聯(lián)合米非司酮米索前列醇用于稽留流產(chǎn)的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），

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[5]馮穎，李興中.探討米非司酮配伍米索前列醇不同途徑給藥用于稽留流產(chǎn)的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：124-125.DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.071.