邱婷婷 朱誼寒 季楠

摘要：目的：分析針對性護理對前置胎盤患者產(chǎn)后出血量、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響。方法：應(yīng)用數(shù)字表隨機分組法，將60例前置胎盤患者分為30例/組，共兩組，分別予以常規(guī)護理（對照組）、針對性護理（觀察組）。對比產(chǎn)后出血量、焦慮抑郁評分、生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血量、護理后焦慮抑郁評分均低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對性護理可以減少前置胎盤患者產(chǎn)后出血量，改善不良心態(tài)，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：前置胎盤;針對性護理;產(chǎn)后出血情況;心理狀態(tài);生活質(zhì)量

妊娠期是女性非常特殊的一個階段，生理、心理都較妊娠前發(fā)生較大改變，可能出現(xiàn)如妊娠期糖尿病、高血壓、前置胎盤等多種并發(fā)癥[1]。前置胎盤指胎盤附著在子宮下段或覆蓋于宮頸內(nèi)口、胎盤下緣，附著位置過低加上胎先露，即可確診為前置胎盤[2]，需視情況選擇最安全的分娩方式，同時配合科學(xué)有效的護理干預(yù)，以保證母胎生命安全。本文為分析針對性護理對前置胎盤患者各方面的影響，共納入60例患者展開分組對照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

共納入前置胎盤患者60例（收治于2020年10月～2021年10月）。采取數(shù)字表隨機分組法分為30例/組，組間資料對比，P>0.05，基線資料均衡。

對照組：年齡：24～41（30.26±3.35）歲;孕周：37～40（39.25±0.34）周;初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。

觀察組：年齡：23～43（30.41±3.22）歲;孕周：37～41（39.43±0.40）周;初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。

納入標(biāo)準：①經(jīng)四維彩超檢查確診;②單胎;③精神狀態(tài)正常。

排除標(biāo)準：①伴發(fā)其他重癥妊娠期疾病;②合并其他重癥疾病;③視聽說等功能存在異常。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)護理。持續(xù)監(jiān)測患者的各項生命體征，并加強胎心監(jiān)護，了解產(chǎn)婦護理需求并盡量滿足，和家屬做好溝通，提醒患者和家屬準備好相關(guān)用品。

[觀察組]：針對性護理。（1）手術(shù)前。全面收集統(tǒng)計患者的信息資料，初步了解患者性格，向患者以及家屬詳細介紹前置胎盤的發(fā)生原因、可能發(fā)生的不良事件等，并說明順產(chǎn)風(fēng)險、剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣性等，引導(dǎo)患者選擇最佳的分娩方式。安排患者進行術(shù)前檢查，做好術(shù)前備皮等工作，準備好手術(shù)器械和藥品等，簽署手術(shù)同意書，和患者進行交流，了解其對此次分娩的信心和期待值，針對性緩解其緊張、害怕等情緒;（2）手術(shù)中。術(shù)中患者意識清醒，因此可通過交流的方式，讓患者了解到手術(shù)進程，并予以鼓勵和支持，及時傳達關(guān)于新生兒的信息。手術(shù)室內(nèi)的溫濕度提前調(diào)節(jié)至舒適狀態(tài)，手術(shù)正式開始前可播放輕柔的音樂，來幫助患者放松心情。術(shù)中全過程需加強保暖，密切監(jiān)測各項體征的變化;（3）手術(shù)后。密切關(guān)注產(chǎn)后出血情況，術(shù)后第一日出血量<50ml，且顏色為暗紅色，說明宮腔有殘余血液，遵醫(yī)囑應(yīng)用10U縮宮素和益母草顆粒。教會患者在床上正確使用排便器，盡早下床活動，科學(xué)飲食，補充營養(yǎng)但也忌營養(yǎng)過剩，出院時囑咐患者近一個月不得盆浴，不得有夫妻生活，發(fā)現(xiàn)異常及時到院檢查，鼓勵患者母乳喂養(yǎng)，近兩年做好避孕措施。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計產(chǎn)后出血量;采用《SAS量表》和《SDS量表》[3]評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，均為百分制，分別超過50分、53分表示存在焦慮、抑郁情緒;采用《SF-36量表》[4]評估生活質(zhì)量，0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS25.0，計量資料符合正態(tài)分布，行t檢驗，以“±S”表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量和生活質(zhì)量評分

如表1，觀察組產(chǎn)后出血量更低，生活質(zhì)量評分更高，P<0.05。

2.2心理狀態(tài)評分

如表2，護理前兩組心理狀態(tài)評分差異不大，P>0.05，護理后，觀察組焦慮、抑郁評分更低，P<0.05。

3討論

前置胎盤是妊娠中晚期比較嚴重的一種并發(fā)癥，是產(chǎn)后大出血的高危因素，有一定的分娩風(fēng)險。前置胎盤患者常表現(xiàn)為害怕、緊張、焦慮等心理狀態(tài)，進一步增加產(chǎn)后出血風(fēng)險，且生活質(zhì)量低下，鑒于此，需加強圍術(shù)期的護理干預(yù)。針對性護理在術(shù)前全面收集患者的信息資料，并了解其性格特征，做好術(shù)前的心理疏導(dǎo)工作，同時準備好手術(shù)用品，使患者保持最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)。手術(shù)過程中不僅提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，同時和產(chǎn)婦有效溝通，緩解其緊張等情緒，促進手術(shù)順利完成，胎兒順利娩出。手術(shù)后加強出血情況的觀察，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，做好個人衛(wèi)生、飲食、活動等方面的指導(dǎo)，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

文章數(shù)據(jù)顯示，觀察組產(chǎn)后出血量更低，護理后焦慮、抑郁評分也低于對照組，且生活質(zhì)量評分高于對照組。

綜上可知，針對性護理在減少前置胎盤患者產(chǎn)后出血量、改善不良心理狀態(tài)以及提高生活質(zhì)量方面的作用明顯，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉霞，田曉雁，許淑仙，等. 前置胎盤行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦實施綜合護理的效果觀察[J]. 護理研究，2019，33（14）：2543-2544.

[2] 王穎，白井雙，黃崢，等. 加速康復(fù)外科在兇險性前置胎盤病人中的應(yīng)用效果[J]. 護理研究，2020，34（3）：528-531.

[3] 吳天霞，楊帆. 腹腔妊娠取胎術(shù)后胎盤留置患者的護理[J]. 中華護理雜志，2019，54（6）：925-927.

[4] 於艾梅. 階段性目標(biāo)護理對前置胎盤期待療法孕婦負性情緒及妊娠結(jié)局的影響[J]. 全科護理，2017，15（11）：1340-1342.