勾彬蓉

摘要：目的：評(píng)價(jià)急診護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理中的執(zhí)行效果及對(duì)搶救成功率的影響。方法：遵循隨機(jī)數(shù)表法原則對(duì)100例、2019年7月-2020年7月診治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組，觀察組、對(duì)照組護(hù)理方案對(duì)應(yīng)為急診護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，各50例，對(duì)比兩組效果及搶救成功率。結(jié)果：觀察組術(shù)前準(zhǔn)備及休克緩解時(shí)間、搶救時(shí)間記錄值較對(duì)照組明顯縮短，護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提升，P<0.05。與對(duì)照組進(jìn)行比照分析，觀察組搶救成功率更高，而并發(fā)癥率更低，P<0.05。結(jié)論：急診護(hù)理干預(yù)可縮短術(shù)前準(zhǔn)備及休克緩解時(shí)間、搶救時(shí)間，提升嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者搶救效率及成功率，同時(shí)對(duì)并發(fā)癥發(fā)生具有積極預(yù)防作用，從而促進(jìn)其護(hù)理滿(mǎn)意度的提升。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克;急診護(hù)理;臨床效果;搶救成功率

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是因身體遭受劇烈暴力打擊所致重要臟器損傷、微循環(huán)及血液循環(huán)遭受破壞、出血所引發(fā)的全身綜合癥。此類(lèi)患者病因病理較為復(fù)雜，以交通事故、機(jī)械損傷、高空墜傷為主要因素[1]。根據(jù)患者創(chuàng)傷的部位、嚴(yán)重程度及休克時(shí)間可對(duì)其病情嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。如患者創(chuàng)傷較輕需快速進(jìn)行醫(yī)治，如患者創(chuàng)傷休克、大腦缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)對(duì)患者身體各組織的器官造成損傷，甚至危及患者生命安全[2]。因此，及時(shí)有效的急診護(hù)理措施對(duì)患者臨床生存率具有提升作用，同時(shí)可降低傷殘率和死亡率。本研究旨在明確急診護(hù)理在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者護(hù)理中的執(zhí)行效果及對(duì)搶救成功率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

遵循隨機(jī)數(shù)表法原則對(duì)100例、2019年7月-2020年7月診治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行分組，50例對(duì)照組中：其男女性別比：28：22;年齡值選定25～77（54.31±8.32）歲界限內(nèi);致傷原因：高處墜落共計(jì)12例，交通事故共計(jì)27例，擠壓傷共計(jì)11例;50例觀察組中：其男女性別比：26：24;年齡值選定28～79（55.08±8.38）歲界限內(nèi);致傷原因：高處墜落共計(jì)10例，交通事故共計(jì)28例，擠壓傷共計(jì)12例;均與創(chuàng)傷性休克的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，且知情相關(guān)研究?jī)?nèi)容，并對(duì)協(xié)議書(shū)進(jìn)行簽訂。無(wú)肝腎功能不全或精神疾病。兩組基線(xiàn)信息均衡可加以比較，p均>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：展開(kāi)常規(guī)護(hù)理，輔助 患者調(diào)整姿勢(shì)和體位，利于快速搶救，檢查有無(wú)較大傷口，并進(jìn)行基本處理，對(duì)呼吸道內(nèi)異物進(jìn)行徹底清除，并對(duì)其脈搏、心率和血壓等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

觀察組：展開(kāi)急診護(hù)理，具體如下：①搶救前護(hù)理：臨床搶救已休克患者之前應(yīng)對(duì)其軀干、頭部和下肢進(jìn)行適當(dāng)調(diào)高，可預(yù)防心肺功能影響到腹腔內(nèi)臟器上移，以軀干、頭部下肢分別抬高20°、20°、30°較合適，可促使回心血量增加，利于搶救。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者家屬的溝通，使其了解患者的搶救情況，并及時(shí)對(duì)家屬情緒予以安撫。②呼吸道護(hù)理：開(kāi)放氣道，對(duì)患者呼吸道內(nèi)的雜物進(jìn)行測(cè)定清除，偏頭平臥，有利于其呼吸順暢的維持。必要時(shí)可予以氣管插管或機(jī)械通氣，以防患者由于缺氧而引發(fā)低氧血癥。③個(gè)人護(hù)理：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者生活無(wú)法自理需安排專(zhuān)人護(hù)理。因此，需幫助其取正確體位，下肢抬高約20°～ 50°，頭和身體抬高約15°～ 35°，以防患者腹腔內(nèi)臟器由于移動(dòng)而對(duì)其正常 功能造成影響，回心血流量增加，改善其腦部血流灌注情況，強(qiáng)化療效。④用藥護(hù)理：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者大多會(huì)出現(xiàn)血壓異常，因此需對(duì)患者的血壓變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常需及時(shí)予以多巴胺等藥物，實(shí)現(xiàn)血壓穩(wěn)定的治療目的。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)前準(zhǔn)備及休克緩解、搶救時(shí)間記錄值及搶救成功率及并發(fā)癥（感染、器官損傷、血栓）情況。在患者出院后，予以發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷（涵括急診護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度四個(gè)維度，各20分），對(duì)其滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

觀察指標(biāo)取SPSS24.0軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（`x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以n/%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)間差異存在顯著意義。

2.結(jié)果

2.1兩組術(shù)前準(zhǔn)備及休克緩解時(shí)間比較

觀察組術(shù)前準(zhǔn)備及休克緩解時(shí)間記錄值較對(duì)照組明顯縮短，P<0.05。附表1.

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及搶救時(shí)間比較

觀察組搶救時(shí)間記錄值較對(duì)照組明顯縮短，護(hù)理滿(mǎn)意度較對(duì)照組明顯提升，P<0.05。附表2.

2.3兩組搶救成功率及并發(fā)癥率比較

與對(duì)照組進(jìn)行比照分析，觀察組搶救成功率更高，而并發(fā)癥率更低，P<0.05。附表3.

3.討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是常見(jiàn)的危急重癥，由于患者病情危重，病程發(fā)展快及致殘致死率較高等特點(diǎn)，一旦錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)機(jī)，將對(duì)患者生命安全造成威脅[3]?，F(xiàn)階段，多通過(guò)急診搶救多根據(jù)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者病癥表現(xiàn)、出血量，針對(duì)性制定科學(xué)合理的治療方案，急診護(hù)理在對(duì)患者搶救前就與家屬取得有效溝通，有助于安撫家屬的情緒，使其保持情緒平穩(wěn)，積極配合搶救工作，對(duì)其搶救時(shí)間具有縮短作用，提升搶救成功率，保障患者生命安全[4]。但急診搶救時(shí)需積極配合有效護(hù)理干預(yù)，為其提供全面護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者護(hù)理滿(mǎn)意度及預(yù)后的改善[5]。本研究結(jié)果顯示，較之對(duì)照組，觀察組術(shù)前準(zhǔn)備及休克緩解時(shí)間、搶救時(shí)間均明顯縮短，P<0.05。提示，急診護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性患者搶救效率及成功率具有提升作用。此外，與對(duì)照組進(jìn)行比照分析，觀察組患者搶救成功率及護(hù)理滿(mǎn)意度更高，而并發(fā)癥率更低，P<0.05。提示，急診護(hù)理干預(yù)可提升嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率及護(hù)理滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，急診護(hù)理干預(yù)可優(yōu)化和提升嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救效率及成功率，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，改善其護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

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