趙越 徐芹 許麗

摘? 要：課程思政的建設實施是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、落實立德樹人根本任務的重要渠道，文章基于高職高專醫(yī)學院?，F(xiàn)狀，在婦產(chǎn)科學教學中將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，以教師為主導、學生為主體，開展“一條主線、雙點覆蓋、四個工程”的課程思政路徑探索與實踐，并從專業(yè)知識、技能以及醫(yī)學職業(yè)精神培育認可度評價實施效果。專業(yè)教師將課程思政貫穿教育教學全過程，有利于培養(yǎng)德技并修的人民健康守護者，構建全員、全程、全方位育人大格局。

關鍵詞：婦產(chǎn)科學;課程思政;路徑;探索;實踐

中圖分類號：G641? ? ?文獻標識碼：A? ? ?文章編號：1673-7164（2022）18-0089-04

“課程思政”是指以構建全員、全程、全課程育人格局的形式將各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應，把“立德樹人”作為教育的根本任務的一種綜合教育理念[1]。2020年，教育部在《高等學校課程思政建設指導綱要》中提出，要把思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進高校課程思政建設，使各類課程與思政課程同向同行，將顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，形成協(xié)同效應，構建全員全程全方位育人大格局。高職高專醫(yī)學院校作為培養(yǎng)人民健康守護者的搖籃，應回歸初心，踐行立德樹人根本任務，在醫(yī)學專業(yè)教育中注重加強醫(yī)德醫(yī)風教育，著力培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神;注重加強醫(yī)者仁心教育，教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，提升依法應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，成為黨和人民信賴的好醫(yī)生[2]。

一、婦產(chǎn)科學 課程思政建設現(xiàn)狀

婦產(chǎn)科學是高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)的核心課程，是研究女性特有的生理、病理及生育調(diào)控的一門臨床學科，包含產(chǎn)科學和婦科學兩部分，蘊含豐富的生命哲理、倫理道德、健康價值等醫(yī)學人文及思想政治元素。近年來，關于“課程思政”的建設研究已成為當前高校思想政治工作研究的熱點話題，各醫(yī)學院校對婦產(chǎn)科學進行了一系列理論和實踐的探索，開辟了“課程思政”建設的新局面。然而，面對當下課程思政建設的熱潮，進一步冷靜分析高職高專醫(yī)學院校課程思政的育人現(xiàn)狀，還存在些許問題：第一，存在較為普遍的重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象，醫(yī)學專業(yè)課教師對思政教育理論重視不夠、儲備不足，在教學中側(cè)重醫(yī)學專業(yè)知識和專業(yè)技能的傳授，往往忽略對學生社會主義核心價值觀的引領與塑造[3];第二，未重視發(fā)揮學生在課程思政建設中的主體作用，存在單向灌輸?shù)摹疤铠喪浇逃保茨苡行Т蚱茖W生關于以往思想政治教育“理論知識假大空、授課方法枯燥無味、考核方法死板單一”的固有看法[4];第三，課程思政的路徑仍然狹隘，當前專業(yè)課課程思政教學集中在“第一課堂”即日常課堂教學中，忽略了校園文化活動及校外社會實踐“第二課堂”的思政育人作用。因此，充分發(fā)揮學生的主體作用，創(chuàng)新“婦產(chǎn)科學”課程思政建設實施多維路徑，改變醫(yī)學院校重專業(yè)、輕人文的現(xiàn)象是當下課程思政建設中亟待解決的問題。

二、婦產(chǎn)科學 課程思政建設路徑

（一）研究對象

本研究選取楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校552名19級臨床醫(yī)學專業(yè)學生為研究對象，其中校內(nèi)學生271人為試驗組，校外醫(yī)教協(xié)同學生281人為對照組。

（二）研究方法

本研究以教師為主導、學生為主體，依托專業(yè)課教師、學生組成團隊，在校內(nèi)試驗組婦產(chǎn)科學教學中以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，實施上好婦產(chǎn)科學課程思政課、開展“孕產(chǎn)婦體驗”活動、組織婦產(chǎn)科專項技能競賽、拓展第二課堂陣地的課程思政實踐，覆蓋“線上與線下”“課上與課后”，即師生共建“一條主線、雙點覆蓋、四個工程”的課程思政路徑;對照組按傳統(tǒng)教學模式教學。

（三）研究內(nèi)容

1. 上好婦產(chǎn)科學課程思政課

由楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校婦產(chǎn)科學專業(yè)教師3人、校內(nèi)5個班級每班2人建立師生團隊，以楚雄醫(yī)藥高等?？茖W校臨床醫(yī)學專業(yè)使用的婦產(chǎn)科學（人民衛(wèi)生出版社第7版，茅清、李麗瓊主編）教材為載體，通過集體備課、學生座談、頭腦風暴等方法深度挖掘各章節(jié)中的隱性思政內(nèi)容（表1），編繪婦產(chǎn)科學課程思政教案，加強救死扶傷的道術、心中有愛的仁術、知識扎實的學術、本領過硬的技術、方法科學的藝術的教育[5]。

為在教學中實現(xiàn)顯性教育與隱性教育相統(tǒng)一，達到潤物細無聲的教育目的，需探索應用多種教學方法：①“案例式教學（CBL）”法，例如在異位妊娠疾病時引入患者把陰道流血誤認為月經(jīng)從而延誤診治休克死亡案例，引導學生思考在疾病診治過程中的鑒別診斷，培養(yǎng)學生嚴謹認真的工作態(tài)度和努力學習的精神;②“團隊學習（TBL）”法，在婦科炎癥病例分析中將學生分成若干學習小組，開展頭腦風暴共同討論該病例的診斷依據(jù)、治療步驟，培養(yǎng)學生綜合判斷、分析推理思維能力及團隊協(xié)作精神;③角色扮演法，在正常分娩教學中設計微型情景劇，讓學生分別扮演醫(yī)生、護士、患者、家屬等角色，在劇情演繹中獲得不同角色的情感共鳴和道德感知。

除線下課堂教學外，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”線上教學平臺開展思政教育，在學校使用的“智慧樹”教學平臺同步推送課程相關的婦產(chǎn)科紀錄片，例如在妊娠生理內(nèi)容中推送《子宮日記》紀錄片，通過4D動態(tài)立體畫面讓學生生動形象地了解子宮內(nèi)新生命創(chuàng)造至出生的神奇孕育歷程;在產(chǎn)科疾病推送《生門》紀錄片，以紀實的手法記錄了武漢大學中南醫(yī)院產(chǎn)科80多名孕婦在孕育、誕生新生命過程中的診治經(jīng)過，直面人性百態(tài)與生死抉擇;在婦科學中推送《明明白白我的性》紀錄片，開展性教育，樹立正確的戀愛觀、性愛觀，以健康、負責的態(tài)度面對性、愛情、婚姻和家庭。

2. 開展“孕產(chǎn)婦體驗”活動

女性孕育、誕生新生命的過程中，在雌孕激素等多種因素作用下，孕產(chǎn)婦的生理及心理會發(fā)生一系列的改變，部分女性在孕期會出現(xiàn)妊娠劇吐、下肢水腫、夜寐難安的情況，在分娩時因?qū)m縮陣痛痛苦不堪，在產(chǎn)后會出現(xiàn)情緒低落癥狀等。為幫助同學體驗孕婦角色，在校內(nèi)實踐教學中，教師可讓學生試穿“高級著裝式孕婦模型”，通過改變模型腹部氣囊大小及增減重量，體驗十月懷胎的歷程，感知孕育新生命的不易;在校外實踐中，參與楚雄州婦幼保健院“分娩體驗”活動，親歷分娩1—10級痛感，感知第一產(chǎn)程宮口開全的艱辛;開展正常分娩見習教學，組織學生觀摩順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)助產(chǎn)接生操作，感知新生命誕生的喜悅及母親的偉大。

在實訓課中教授嬰兒洗澡、撫觸、換尿布、喂養(yǎng)等育兒技能，讓學生扮演新手爸媽照顧新生兒，體會父母的養(yǎng)育之恩。通過“孕產(chǎn)婦體驗”系列活動，讓學生感同身受地體驗生命的孕育與誕生，從而獲得孕產(chǎn)婦角色的情感共鳴和道德感知。

3. 組織婦產(chǎn)科專項臨床技能競賽

對接婦產(chǎn)科學教學大綱以及臨床崗位實際，在實訓課程中開設“產(chǎn)前檢查”“分娩助產(chǎn)”“婦科檢查”“計劃生育”技能教學，注重正確、熟練掌握各項技能的目標的到達以及職業(yè)精神和道德、團隊協(xié)作能力的培養(yǎng)。學期末在每個班級推選一個團隊（5人）參加婦產(chǎn)科專項臨床技能競賽，以情景模擬婦產(chǎn)科臨床檢查場景，重點考核學生職業(yè)素養(yǎng)、人文關懷以及技能靈活規(guī)范應用能力，以“產(chǎn)前檢查”考核為例，模擬37+5W孕婦產(chǎn)檢場景，參賽團隊需先根據(jù)所學知識正確決定該孕婦檢查項目（宮高腹圍測量、四步觸診、胎心聽診、骨盆外測量），再完成操作考核，并在賽后進行總結與反思，糾錯示范。

通過技能競賽將思想政治教育與專業(yè)技能培養(yǎng)融合統(tǒng)一，促進技能對崗、德技并修的高素質(zhì)技能人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)[6]。

4. 拓展第二課堂陣地

本研究與楚雄州好幼保健院合作在本授課學期中開展三次專項講座。

第一講主題為一個婦產(chǎn)科故事，講述醫(yī)院救治的妊娠期高血壓疾病疑難病例，培養(yǎng)學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。

第二講主題為逆行戰(zhàn)“疫”，勇?lián)負?，邀請醫(yī)院“最美逆行者”講述抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情中的經(jīng)歷，重溫醫(yī)學生誓言，培育學生愛崗敬業(yè)和無私奉獻的職業(yè)精神。

第三講主題為醫(yī)學生依法應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓。因云南邊境線綿延，在瑞麗多次發(fā)生新冠肺炎疫情，邀請醫(yī)院具有抗疫實戰(zhàn)經(jīng)驗的醫(yī)生給臨床班級進行隔離衣和防護服正確穿脫、核酸采樣等抗“疫”重點操作培訓，規(guī)范學生的專業(yè)技能，作為抗“疫”后備軍時刻準備著奔赴戰(zhàn)場，增強學生的社會責任感和報效祖國的決心[7]。

（四）評價內(nèi)容

在學期末課程結束后，本研究對試驗組和對照組統(tǒng)一進行婦產(chǎn)科學專業(yè)知識和技能考核。在專業(yè)知識考核試卷中特別增加醫(yī)學人文題目20分，在實踐考核中特別細化醫(yī)德醫(yī)風（5分）、溝通交流（5分）、關愛孕產(chǎn)婦（5分）共15分的職業(yè)素養(yǎng)考核項目，同時以問卷方式從醫(yī)學文化自信、醫(yī)德醫(yī)風、工匠精神、仁心仁術、大愛無疆5方面調(diào)查學生醫(yī)學職業(yè)精神培育認可度。

（五）評價方法

利用SPSSAU統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)結果以（[x] ±s）表示，采用z檢驗進行統(tǒng)計學處理，P<0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

試驗組和對照組專業(yè)知識、技能成績具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表 2;醫(yī)學職業(yè)精神培育認可度問卷中醫(yī)學文化自信、醫(yī)德醫(yī)風、工匠精神、仁心仁術、大愛無疆5 個維度有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且考核得分越高，說明課程思政實施效果越好，見表3。

四、討論

以教師為主導、學生為主體，讓學生參與婦產(chǎn)科學隱性思政內(nèi)容的挖掘，在教學中多以案例教學和討論法的教學方式，增強師生互動，給予學生思考的機會和發(fā)表觀點的話語權，多堂聯(lián)動，拓展“第二課堂”課程思政陣地，開展以育人為目的的實踐活動、網(wǎng)絡課堂和教育講座，可遵循醫(yī)學生身心成長的規(guī)律，尊重學生的個體差異性，從高職高專醫(yī)學生的實際情況出發(fā)，關注學生的價值觀、情感態(tài)度和成長需要，以人性化的思政教育喚起學生學習思想政治理論體系的愿望，并將其內(nèi)化為價值行為的出發(fā)點。

本研究打破壁壘，與楚雄州婦幼保健院合作，注重教學團隊的擴充建設，讓醫(yī)院優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生參與教學過程，讓學校“雙師型”對口教師到醫(yī)院觀摩學習，增加臨床經(jīng)驗和學習醫(yī)學前沿知識，開展集體備課、案例研討、科研交流等活動，相互學習，共同進步，在“高校+醫(yī)院”模式下，實現(xiàn)合作共贏，推動具有高技術、高素質(zhì)、高能力和強大創(chuàng)新意識的“復合型”教師團隊建設，使課程思政建設具備更強引導力。

參考文獻：

[1] 高鑫，潘敏，賈維敏，等. 師生共建課程思政路徑研究[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2020，38（14）：45-46.

[2] 教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》，全面推進高校課程思政建設[J]. 新教育，2020（19）：32.

[3] 孫曉琪，康偉民，楊國華. 高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)課融入課程思政理念的路徑探討[J]. 吉林教育，2020（17）：82-83.

[4] 陳沖，汪海涵. 我國高校推進“課程思政”的著力點研究———兼論美國 高校隱性政治教育的啟示[J]. 當代教育科學，2019（09）：88-92.

[5] 國務院辦公廳關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見[J]. 中華人民共和國國務院公報，2020（28）：27-31.

[6] 中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發(fā)《關于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》[EB/OL]. （2021-10-25）. http：//www.gov.cn/zhengce/2021-10/12/content_5642120.htm.

[7] 余皖婉，周曉. 課程思政融入外科學教學的路徑探索[J]. 河北北方學院學報（自然科學版），2019，35（08）：52-54.

（責任編輯：莫唯然）