初巍巍 陳悅 袁菲陽 朱萍 宋濤

(武警遼寧省總隊(duì)醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 沈陽 110034)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病被稱為冠心病[1-2]。有研究顯示，患者心臟的血管內(nèi)部如發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的情況，而血漿載脂蛋白AI/載脂蛋白B(Apo AI/Apo B)水平則在患者粥樣斑塊的形成中占據(jù)了一定的主導(dǎo)地位。有研究發(fā)現(xiàn)，患者腦內(nèi)血管出現(xiàn)粥樣硬化可能還可血漿同型半胱氨酸(Hcy)等因子水平變化具有一定的關(guān)系。本研究主要探討冠心病患者疾病相關(guān)指標(biāo)水平變化及其與冠脈病變程度的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取本院于2019年10月至2021年12月收治的冠心病患者80例，分析整理臨床資料，依據(jù)Gensini評分將其分為低危組30例(0分0.05)。

1.2方法 采集所有研究對象空腹靜脈血4 mL，取其中2 mL置于抗凝管，以1 800 r/min離心13 min分離血漿，采用酶聯(lián)免疫夾心法檢測血漿Apo AI/Apo B水平，采用化學(xué)發(fā)光法檢測血漿Hcy水平。取剩余2 mL靜置，以1 900 r/min離心13 min取上清液，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。所有研究對象需在進(jìn)行檢測肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)值前進(jìn)行休息約5 min，采用日本歐姆龍動(dòng)脈硬化檢測儀進(jìn)行檢測。

1.3觀察指標(biāo) 比較冠心病組與非冠心病組患者相關(guān)指標(biāo)水平變化(Apo AI/Apo B、Hcy)、血脂指標(biāo)水平(LDL-C、TC、TG、hs-CRP、baPWV)；比較不同冠脈病變程度患者相關(guān)指標(biāo)水平變化；比較冠脈病變程度與相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性。

2 結(jié) 果

2.1冠心病組與非冠心病組患者相關(guān)指標(biāo)水平 較非冠心病組比，冠心病組血漿Apo AI/Apo By水平較低，血漿Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值則較高(均P<0.05)，見表1。

表1 冠心病組與非冠心病組患者相關(guān)指標(biāo)水平

2.2不同冠脈病變程度患者相關(guān)指標(biāo)水平 較低危組，中、高危組血漿Apo AI/Apo B水平逐漸降低，血漿Hcy、血清LDL-C、TC、TG、hs-CRP水平、baPWV值則逐漸升高；其中高危組血漿Apo AI/Apo B水平低于低危組，血清TC、TG水平則高于低危組；高危組血漿Hcy、血清LDL-C、hs-CRP水平、baPWV值均高于中危組，且中危組高于低危組(均P<0.05)。見表2。

表2 不同冠脈病變程度患者相關(guān)指標(biāo)水平

2.3冠脈病變程度與相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性分析 冠心病患者Gensini評分與血清Apo AI/Apo B水平呈負(fù)相關(guān)，與血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相關(guān)(P<0.05)，冠心病患者Gensini評分與血清TG、TC水平均無明顯相關(guān)性(均P>0.05)。見表3。

表3 冠脈病變程度與相關(guān)指標(biāo)水平的相關(guān)性分析

3 討 論

冠心病是以冠狀動(dòng)脈堵塞引起的心血管疾病，通常發(fā)病比較突然，具有死亡率高的特點(diǎn)。目前臨床上對于冠心病患者的治療主要以緩解臨床癥狀、減少發(fā)作次數(shù)為主[4-6]。冠心病的主要臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛，常在勞累、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，給冠心病患者的日常生活帶來嚴(yán)重的不良影響[7-9]。

Hcy可促進(jìn)氧自由基和過氧化氫生成，引起血管內(nèi)皮損傷及動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生，激活血小板粘附和聚集，導(dǎo)致患者動(dòng)脈硬化和栓塞[10-12]。baPWV是一種能夠反映動(dòng)脈硬化的有效指標(biāo)，baPWV值越高，則說明動(dòng)脈的僵硬度越高、順應(yīng)性越差。巨噬細(xì)胞吞噬氧化LDL而形成泡沫細(xì)胞，大量的泡沫細(xì)胞在損傷的內(nèi)皮細(xì)胞局部聚集，最終造成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。C反應(yīng)蛋白是高度靈敏的一種炎癥指標(biāo)，在機(jī)體受到創(chuàng)傷或者炎癥造成組織損傷的時(shí)候的一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，長期反復(fù)的慢性炎癥是動(dòng)脈粥樣硬化形成與擴(kuò)展的重要組成部分，是引發(fā)心肌梗塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[13-15]。本研究結(jié)果顯示，冠心病患者Gensini評分與血清Apo AI/Apo B水平呈負(fù)相關(guān)，與血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV均呈正相關(guān)，提示血清Apo AI/Apo B水平越低，血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV則越高，冠心病患者冠脈病變程度越嚴(yán)重，進(jìn)而預(yù)后情況越差。因此臨床上可針對以上新的靶點(diǎn)，通過對患者體內(nèi)Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV進(jìn)行有效的控制，從而針對冠心病患者有效控制其病情的發(fā)展，從而改善患者的預(yù)后。

綜上，血清Apo AI/Apo B水平越低，血清Hcy、hs-CRP、LDL-C水平、baPWV則越高，冠心病患者冠脈病變程度越嚴(yán)重，預(yù)后情況越差，臨床上可通過檢測上述指標(biāo)水平指導(dǎo)臨床合理用藥，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。