潘玉婷

摘要：目的：分析對腹腔鏡手術患者應用苯磺酸瑞馬唑侖麻醉所產(chǎn)生的麻醉價值及對患者術后認知功能所產(chǎn)生的影響。方法：將我院行腹腔鏡手術的患者76例設定為分析對象，隨機分為觀察組和對照組，每組是38例。觀察組應用：苯磺酸瑞馬唑侖聯(lián)合瑞芬太尼誘導麻醉，對照組應用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼誘導麻醉。對比指標：①麻醉蘇醒質(zhì)量;②術后認知功能。結果：觀察組患者的麻醉蘇醒質(zhì)量數(shù)據(jù)與術后認知功能數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)形成對比，P<0.05。結論：在腹腔鏡手術患者的麻醉藥物選擇時，建議應用苯磺酸瑞馬唑侖聯(lián)合瑞芬太尼進行誘導麻醉，提升麻醉蘇醒質(zhì)量，改善患者術后認知功能，建議推廣。

關鍵詞：腹腔鏡;麻醉;苯磺酸瑞馬唑侖;蘇醒質(zhì)量;認知功能;影響分析

腹腔鏡手術是婦科常用的微創(chuàng)手術治療方式，借助子宮內(nèi)置窺鏡輔助完成手術操作，具有創(chuàng)傷小、出血少、術后恢復快等優(yōu)勢。但手術治療容易對患者產(chǎn)生應激反應，腹腔鏡手術患者對手術類型比較陌生，加之操作比較復雜，手術麻醉后容易出現(xiàn)躁動現(xiàn)象或是影響患者的認知功能。苯磺酸瑞馬唑侖是一種新型麻醉誘導藥物，屬于苯二氮類藥物，常用于全身麻醉，其優(yōu)勢是見效快、維持恢復時間短、安全性高。本文分析其實施在腹腔鏡手術治療中，分析麻醉質(zhì)量及對患者術后認知功能所產(chǎn)生的影響，總結如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

分析開展于2021年3月-12月，將我院實施腹腔鏡治療的患者76例設定為分析對象。入組條件：符合腹腔鏡手術指證;術前檢查各項指標符合手術要求;年齡在18歲以上;意識正常，溝通能力良好。排除指標：存在精神障礙或意識障礙;合并慢性病、凝血功能障礙等;藥物過敏。

按照隨機分組原則，將患者分為觀察組和對照組，單組是38例。觀察組患者的年齡范圍是24-68歲，平均是（46.09±0.15）歲。對照組患者的年齡范圍是22-69歲，平均是（45.82±0.54）歲。組間年齡數(shù)據(jù)未形成對比，P>0.05.

1.2研究方式

①麻醉誘導。對照組應用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼：通過靜脈注射2mg/（kg·h）丙泊酚，聯(lián)合瑞芬太尼1μg/（kg·h）進行麻醉誘導。觀察組應用苯磺酸瑞馬唑聯(lián)合瑞芬太尼：通過靜脈注射0.4mg/（kg·h）苯磺酸瑞馬唑，聯(lián)合瑞芬太尼1μg/kg進行麻醉誘導。觀察患者咽喉、睫毛反射消失后，選擇適宜型號的喉罩行機械通氣。

②麻醉維持。對照組在術中持續(xù)泵入丙泊酚4mg/（kg·h）及瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）進行維持麻醉。觀察組持續(xù)靜脈泵入苯磺酸瑞馬唑侖1mg/（kg·h）與瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）進行維持麻醉。術中檢測兩組患者的麻醉深度，適當調(diào)整麻醉藥物應用劑量。手術完畢時停止用藥，當患者呼吸恢復正常后將喉罩拔除，持續(xù)給予面罩吸氧，當患者無異常反應后送至恢復室等待蘇醒。

1.3評價指標

①對比兩組患者的麻醉蘇醒質(zhì)量。記錄麻醉誘導時間、呼吸恢復時間、定向力恢復時間。

②對比兩組患者術后認知功能。分別應用OASS警覺-鎮(zhèn)靜評分量表與MMSE精神狀態(tài)評估量表對患者術后3h、6h認知功能進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

對本次分析數(shù)據(jù)進行檢驗，選擇SPSS25.0軟件包，數(shù)據(jù)記錄的形式是（），組間差異對比工具是t。若分析結果P<0.05，可以認定數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1麻醉蘇醒質(zhì)量

觀察組患者的麻醉蘇醒質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)形成對比，P<0.05。

2.2認知功能評分

觀察組患者術后3h、6h的認知功能評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)形成差異對比，P<0.05。

3 討論

丙泊酚是常用麻醉藥物，通過降低γ-氨基丁酸受體的敏感性發(fā)揮抑制中樞神經(jīng)興奮的作用，優(yōu)勢是見效快、蓄積少，但鎮(zhèn)痛效果較差。苯磺酸瑞馬唑侖是新型苯二氮類藥物，可以增強含有γ亞基的GABA受體的活性，在患者體內(nèi)可以被非特異性酯酶水解為唑侖丙酸，其不具有藥理活性，因此患者患者蘇醒時間較短。相比較丙泊酚藥物，苯磺酸瑞馬唑侖可直接作用于GABA受體，對神經(jīng)元發(fā)揮抑制作用，達到麻醉鎮(zhèn)靜的作用，且無需經(jīng)過肝腎代謝，因而生物利用度更高，另外，苯磺酸瑞馬唑侖僅通過組織酯酶即可代謝成安全的水解物，安全性更好。從上文表1中的對比可知，苯磺酸瑞馬唑侖的麻醉蘇醒質(zhì)量更高。

術后認知功能障礙是麻醉手術后常見的并發(fā)癥，因麻醉導致患者出現(xiàn)精神錯亂、記憶受損等，會影響患者的術后恢復。上文表2中的數(shù)據(jù)記錄可知，觀察組患者的認知功能恢復好，進一步證實苯磺酸瑞馬唑侖發(fā)揮的價值。

因此，針對腹腔鏡手術治療患者，建議應用苯磺酸瑞馬唑侖麻醉藥物，提升麻醉蘇醒治療與患者術后的認知功能，安全性好，建議應用。

參考文獻：

[1]卿朝輝，彭少琴，徐慶微.甲苯磺酸瑞馬唑侖聯(lián)合氫嗎啡酮在腹腔鏡檢查手術中的應用效果[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（05）：619-620.

[2]王蕓，蘇俊宏.不同劑量瑞馬唑侖全麻誘導對老年患者鎮(zhèn)靜深度及血流動力學的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2022，7（05）：52-55.

[3]吳娜，王昭敏，儲惠君，王敦亮.苯磺酸瑞馬唑侖對腹腔鏡手術患者麻醉蘇醒質(zhì)量和認知功能的影響[J].精準醫(yī)學雜志，2022，37（01）：75-79+84.

[4]鄭敏，賈桂花，劉晶.苯磺酸瑞馬唑侖與丙泊酚用于腹腔鏡手術麻醉效果及對蘇醒時間影響[J].中國計劃生育學雜志，2022，30（01）：63-66.