宋 瑤，林咸明，王莉莉

(1浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院·浙江 杭州 310000；2浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院·浙江 杭州 310000)

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“神”是生命的本原與本質(zhì)，是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)針灸治療必須以神為根本?！端貑?wèn)·寶命全形論》明確指出“凡刺之真，必先治神”；《靈樞·官能》認(rèn)為“用針之要，無(wú)忘其神”，因此“治神”“調(diào)神”成為中醫(yī)針灸療法的核心精髓，并衍生出眾多以“調(diào)神”命名的針?lè)?，如通督調(diào)神針?lè)?、醒腦調(diào)神針?lè)ā⒄{(diào)神益智針?lè)?、調(diào)神利咽針?lè)ǖ鹊萚1-4]，臨床籠統(tǒng)稱(chēng)為“調(diào)神”類(lèi)針?lè)?。近年?lái)，與“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ǖ奈墨I(xiàn)發(fā)表量逐年升高，研究?jī)?nèi)容豐富多樣。本研究引入基于機(jī)器學(xué)習(xí)的文本挖掘技術(shù)，通過(guò)TF-IDF算法自動(dòng)尋找“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄎ墨I(xiàn)中的特征詞匯，結(jié)合原文數(shù)據(jù)回溯、人工閱讀分析降噪等方法，發(fā)掘“調(diào)神”類(lèi)針?lè)ㄔ谥髦尾C(jī)、適用科屬病種、主要選穴歸經(jīng)等方面的特點(diǎn)，以期指導(dǎo)針灸臨床。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源及檢索方法 文獻(xiàn)來(lái)源中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，時(shí)間范圍為建庫(kù)至2020 年12 月所有與“調(diào)神”針灸法有關(guān)的文獻(xiàn)。主題詞為“針灸”“調(diào)神“治神”，并結(jié)合手工檢索各論文參考文獻(xiàn)目錄。

1.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：選取已經(jīng)正式發(fā)表的包含有“調(diào)神”針灸法具體應(yīng)用、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等的期刊論文。排除標(biāo)準(zhǔn)：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究性論文；②臨床治療中未以“調(diào)神”針灸法為主要治療方法的論文；③重復(fù)發(fā)表的文章。

1.3 文本挖掘

1.3.1 分詞預(yù)處理 將納入文獻(xiàn)利用Jieba中文分詞工具進(jìn)行分詞預(yù)處理。Jieba中文分詞是最常見(jiàn)的中文分詞工具之一，以“最大匹配”作為匹配規(guī)則，完成基于詞典的候選詞挑選和最終結(jié)果的返回[5]。詞表數(shù)據(jù)來(lái)源于《中國(guó)針灸穴位通鑒》[6]、《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)主題詞表》[7]《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》(GB/T15657-1995)[8]。

1.3.2 分詞的文本挖掘 將預(yù)處理的單詞于Python3.6環(huán)境中提取頻率-逆向文件頻率(term frequency inverse document frequency, TF-IDF)值。TF-IDF算法是從一組多個(gè)文檔中提取具有高重要性的單詞的方法，單詞在特定的文檔中出現(xiàn)的頻率越高，說(shuō)明它在區(qū)分該文檔內(nèi)容屬性方面的能力越強(qiáng)(TF)；單詞在文檔中出現(xiàn)的范圍越廣，說(shuō)明它區(qū)分文檔內(nèi)容的屬性越低(IDF)[9]。歸一化TF-IDF計(jì)算公式為[10]

對(duì)于所有“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄎ墨I(xiàn)，在上述公式中，i代表第i篇文章，j代表特征性詞匯j。N表示與“調(diào)神”針灸法有關(guān)的全部文獻(xiàn)數(shù)量，表示“調(diào)神”針灸法特征性詞匯j在N中出現(xiàn)的次數(shù)，s表示“調(diào)神”針灸法中特征性詞匯的總個(gè)數(shù)。所有文獻(xiàn)中第j個(gè)特征詞匯的TF-IDF均值，某單詞的TF-IDF值越大，則該單詞對(duì)于“調(diào)神”針灸法意義越大。結(jié)合TF-IDF值及分詞排序加權(quán)值(加權(quán)關(guān)聯(lián)值)，進(jìn)行聚類(lèi)及可視化。

2 結(jié)果與分析

根據(jù)設(shè)定好的檢索詞，通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索得到“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄎ墨I(xiàn)共183 篇，經(jīng)過(guò)再次篩選，將其中符合納入條件的168 篇錄入Jieba分詞工具數(shù)據(jù)庫(kù)分析，得出16 224 個(gè)詞匯，計(jì)算各分詞TF-IDF值，剔除對(duì)于研究結(jié)果無(wú)意義單詞，如“醫(yī)院”“療效”等；對(duì)于意義相近單詞，選取TF-IDF值較高者，如“卒中”TF-IDF值0.0450，“腦卒中”TF-IDF值為0.0370，納入詞匯“卒中”，剔除詞匯“腦卒中”，具體結(jié)果如下。

2.1 “調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ髦蔚牟C(jī) 共提取到“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ髦蔚牟C(jī)54 項(xiàng)，依據(jù)TF-IDF值聚類(lèi)及可視化處理，可見(jiàn)有兩組分詞連線(xiàn)較多且線(xiàn)條較粗，分別是腦神-安神-心脾兩虛、氣血-疏肝-氣郁，說(shuō)明“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ髦尾C(jī)與心、腦、脾、肝失調(diào)強(qiáng)相關(guān)，著重調(diào)節(jié)腦、心、脾神，與肝氣調(diào)達(dá)、氣血和暢關(guān)系密切。見(jiàn)圖1。

注：“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ髦蔚牟C(jī)可聚為3 大類(lèi)，分別位于3個(gè)圓圈內(nèi)，連線(xiàn)表示分詞之間的相互關(guān)系，相關(guān)性越強(qiáng)，連線(xiàn)越多、線(xiàn)條越粗，越處于核心位次。

2.2 “調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄟm用的疾病及科屬 “調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄔ谂R床運(yùn)用中包含內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科4 個(gè)疾病科屬，共34 種疾病，涵蓋27 種內(nèi)科病、3 種外科病、皮膚病婦科病各2種，其中TF-IDF值前3位疾病依次是抑郁(0.0494)、卒中(0.0450)、失眠(0.0300)。見(jiàn)表1。

表1 “調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ委熂膊〉目茖偌安》N情況

2.3 “調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ饕蜓皻w經(jīng)分析 “調(diào)神”相關(guān)針?lè)═F-IDF值排名前10 位的腧穴從高到低依次為百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、印堂、太沖、三陰交、風(fēng)府、足三里、合谷；所屬經(jīng)脈為督脈的穴位最多，包括百會(huì)、印堂、風(fēng)府。見(jiàn)表2。

表2 “調(diào)神針?lè)ā盩F-IDF值排名前10位腧穴及所屬經(jīng)脈情況

3 討論

針灸療效的發(fā)揮和提高與針灸“調(diào)神”密切相關(guān)，張介賓于《類(lèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)針以治神為首務(wù)，曰“醫(yī)必以神，乃見(jiàn)無(wú)形；病必以神，血?dú)饽诵小薄，F(xiàn)有文獻(xiàn)中，以“調(diào)神”命名、與“調(diào)神”相關(guān)的針灸法報(bào)道多達(dá)183 篇，研究角度各有側(cè)重，從眾多文獻(xiàn)中提煉“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ髦蔚牟C(jī)、適用的科屬病種、主要的選穴歸經(jīng)，對(duì)系統(tǒng)闡明“調(diào)神”類(lèi)針?lè)ǖ膬?nèi)涵意義重大。

本研究表明：①“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄋ鞯牟C(jī)與心、腦、脾、肝失調(diào)密切相關(guān)。神明之體藏于腦，神明之用發(fā)于心[11]，心、腦二者共主神明，神又有賴(lài)于脾胃之精的滋養(yǎng)與肝對(duì)氣機(jī)的調(diào)達(dá)?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，腦神稟受于先天，涵蓋各種“遺傳信息”如天賦等，其活動(dòng)不以人的意志為轉(zhuǎn)移，主要表現(xiàn)在管理感覺(jué)、記憶、運(yùn)動(dòng)，維持其相關(guān)的自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制等方面；腦神的功能在心神的統(tǒng)領(lǐng)下，具體操控，搜集信息，從而發(fā)揮其主宰生命活動(dòng)、主感覺(jué)和肢體運(yùn)動(dòng)的功能[12]；同時(shí)，針灸對(duì)腦與肝脾關(guān)系的干預(yù)可能與腦腸軸理論有關(guān)，參與信息傳遞由胃腸道至腦涉及免疫、神經(jīng)、內(nèi)分泌、腸道菌群4 條通路[13]。因此，心、腦、肝、脾任一臟腑有恙皆會(huì)令神不得安，誘發(fā)相應(yīng)疾病，包括以髓海不足、神志失養(yǎng)為主要病機(jī)的癡呆、失眠、抑郁、卒中、癔病(癱瘓、失語(yǔ)等)，由肝、脾氣血失和所致的腹瀉呃逆，以及因心神失養(yǎng)而出現(xiàn)的“諸痛癢瘡”。②在經(jīng)絡(luò)與腧穴的選擇上，選取與腦關(guān)系密切“上額交巔上，入絡(luò)腦”的督脈，其常用調(diào)神穴位(百會(huì)、印堂、風(fēng)府)與心經(jīng)之神門(mén)、心包絡(luò)之內(nèi)關(guān)、膽經(jīng)之風(fēng)池、胃經(jīng)之足三里將心、腦、肝、脾等臟腑聯(lián)系起來(lái)，既能通達(dá)心腦溫養(yǎng)神氣，又可調(diào)和臟腑，使氣血得脾之化生與肝之疏利，通過(guò)調(diào)理經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑，實(shí)現(xiàn)針灸之調(diào)神。

文本挖掘技術(shù)是數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的一個(gè)分支，相較于人工檢索海量信息數(shù)據(jù)庫(kù)，文本挖掘技術(shù)可以更智能、直觀(guān)地從信息庫(kù)中快速檢索出符合需求的信息，無(wú)需用戶(hù)逐條目篩查，且研究結(jié)果通常以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)呈現(xiàn)，便于后期分析，可極大提高臨床科研效率[14]。對(duì)于文本挖掘而言，特征計(jì)算是最重要和基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，目前，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在針灸領(lǐng)域主要被用于研究針對(duì)某一具體疾病的腧穴配伍規(guī)律、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)挖掘、古籍整理等，數(shù)據(jù)偏于結(jié)構(gòu)化，特征不超過(guò)幾百。相較之下，“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ǜ拍钕鄬?duì)模糊，尚無(wú)確切定義，其相關(guān)文獻(xiàn)的文本數(shù)據(jù)多為非結(jié)構(gòu)或半結(jié)構(gòu)的，轉(zhuǎn)換為特征矢量后特征數(shù)巨大，將達(dá)到幾萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)。引入TF-IDF這一經(jīng)典的面向向量空間模型的特征權(quán)重計(jì)算方法，能有效的表示文本關(guān)鍵詞特征，快速處理海量文獻(xiàn)[15]。本研究在Python3.6環(huán)境下基于分詞算法和TF-IDF特征算法，對(duì)關(guān)鍵詞在“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄖ黝}中的重要程度進(jìn)行表征，并以此進(jìn)行相關(guān)性分析和可視化表達(dá)，是對(duì)“調(diào)神”相關(guān)針?lè)ㄏ鄬?duì)細(xì)致、完整、客觀(guān)的總結(jié)，對(duì)針灸臨床研究具有一定的借鑒意義。

4 小結(jié)本研究引入基于機(jī)器學(xué)習(xí)的文本挖掘技術(shù)，通過(guò)TF-IDF算法自動(dòng)尋找文獻(xiàn)的特征詞匯，得出“調(diào)神”類(lèi)針?lè)ㄖ髦尾C(jī)、適用病種、主要選穴歸經(jīng)，三者之間相互聯(lián)系，結(jié)果具有自洽性。