許良 王會(huì)儒 方泓 陳德興 李其忠

關(guān)鍵詞一：調(diào)神

天人合一，如伏似藏

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所主任醫(yī)師 ? 許 良

許 良 ?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)睡眠疾病研究所主任醫(yī)師，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神志病分會(huì)副主任委員，中國(guó)睡眠研究會(huì)中醫(yī)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)中醫(yī)學(xué)組副主任委員。擅長(zhǎng)治療以失眠為主癥的相關(guān)內(nèi)科雜病，以及中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)生、調(diào)理。

冬令，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六個(gè)節(jié)氣，是一年中氣候最寒冷的季節(jié)。我國(guó)歷來(lái)有冬令進(jìn)補(bǔ)的傳統(tǒng)習(xí)俗。時(shí)值深秋初冬，許多人摩拳擦掌準(zhǔn)備“大補(bǔ)一番”，給忙了一年的身體“充充電、加加油”。實(shí)際上，調(diào)身固然重要，調(diào)神也應(yīng)在冬季養(yǎng)生保健中占有一席之地。

冬季調(diào)神主旨在于“藏”

四氣調(diào)神指四季起居及情志的合理調(diào)適，而冬季調(diào)神的主旨在于一個(gè)“藏”字。

冬歸大地，寒氣催人，陽(yáng)氣潛伏而陰氣漸盛至極，草木凋零，昆蟲蟄伏，許多小動(dòng)物進(jìn)入了冬眠狀態(tài)，萬(wàn)物生機(jī)閉藏，以適應(yīng)寒冷的襲擊，養(yǎng)精蓄銳以待來(lái)年。冬季，天地進(jìn)入“生數(shù)皆終”的極變狀態(tài)，過(guò)后乃“萬(wàn)物復(fù)始”。中醫(yī)主張?zhí)烊讼鄳?yīng)，認(rèn)為人體各臟腑也漸漸進(jìn)入休整狀態(tài)，為接下來(lái)春天的生發(fā)蓄積能量。寒冬時(shí)節(jié)最易傷陽(yáng)氣，人們應(yīng)該適當(dāng)減少活動(dòng)，早臥晚起，不要擾動(dòng)陽(yáng)氣，使精、氣、神都深藏于內(nèi)，養(yǎng)腎保精，養(yǎng)藏避寒，達(dá)到人與自然的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》所指出的：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得。去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”

起居：早睡晚起，必待日光

冬季萬(wàn)物收藏，晝短夜長(zhǎng)，人的睡眠時(shí)間可相應(yīng)增多，以利于身心情志的調(diào)養(yǎng)。不過(guò)，《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“早臥晚起，必待日光”，意思是等到太陽(yáng)出來(lái)以后再起床活動(dòng)，并不是鼓勵(lì)大家睡懶覺(jué)。事實(shí)上，冬季經(jīng)常睡懶覺(jué)也是不可取的，不利于人體陽(yáng)氣的生發(fā)。

起床后宜安靜自若，不宜做過(guò)多劇烈運(yùn)動(dòng)，以免汗出太多致陽(yáng)氣隨汗而泄。若有閑暇，擇和暖無(wú)風(fēng)的天氣、日照充足的地點(diǎn)（如家中朝南的陽(yáng)臺(tái)、公園的長(zhǎng)椅等）曬曬太陽(yáng)，可以充盈人體陽(yáng)氣。

情志：若伏若匿，若已有得

當(dāng)代人往往用腦過(guò)度，精神損耗過(guò)多;同時(shí)，若受到某種外因的刺激或干擾，比如與家人、鄰居、同事之間鬧不愉快或發(fā)生爭(zhēng)吵后，常多思多慮、擔(dān)心、敏感等。這些因素都有可能造成心神不調(diào)，不利于保持冬天情志的“伏匿”狀態(tài)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“陰平陽(yáng)秘，形與神俱，精神乃治”，筆者從中得到啟發(fā)，歸納出“尊重自然，合理作息，順應(yīng)四時(shí)，有益調(diào)神”的十六字口訣。

如果起居與情志異常，超出人體自我調(diào)節(jié)的范疇，則可以根據(jù)寒熱虛實(shí)的偏異，辨證服用一些藥物。肝木偏旺是當(dāng)今失眠癥及情志病的常見(jiàn)發(fā)病基礎(chǔ)，臨床用藥常以平肝、疏肝、柔肝之法，并兼顧其他臟腑，調(diào)和氣血。常用方有酸棗仁湯、逍遙散、甘麥大棗湯等。

關(guān)鍵詞二：運(yùn)動(dòng)

動(dòng)靜結(jié)合，避寒就暖

上海交通大學(xué)體育系教授 ? 王會(huì)儒

王會(huì)儒 ?上海交通大學(xué)體育系副主任、教授，中國(guó)體育科學(xué)學(xué)會(huì)武術(shù)與民族傳統(tǒng)體育分會(huì)委員，上海市精品課程“瑜伽”責(zé)任人。主要從事運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)研究。

冬季是最重要的養(yǎng)生季節(jié)。冬季運(yùn)動(dòng)對(duì)提高人體耐寒能力、增強(qiáng)機(jī)體免疫與抗病功能、磨煉意志都有重要意義?！皠?dòng)以養(yǎng)陽(yáng)，靜以養(yǎng)陰”，對(duì)大眾健身來(lái)說(shuō)，冬天鍛煉的原則有三：一是以動(dòng)態(tài)練習(xí)為主，冬季天氣寒冷，皮膚毛孔收緊，宜多做動(dòng)態(tài)練習(xí);二是適當(dāng)增加心肺耐力和力量練習(xí)，做好體能儲(chǔ)備;三是注意鍛煉的時(shí)間和保暖，不宜太早和太晚。冬季鍛煉“必待陽(yáng)光，無(wú)泄皮膚”，是指要等陽(yáng)光出來(lái)后再進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng);同時(shí)要注意防寒、防風(fēng)，不要讓寒風(fēng)直接吹到皮膚。

運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目有講究

東北地區(qū)環(huán)境獨(dú)特，有條件的話，冬泳及冰雪項(xiàng)目正逢其時(shí)。其他地區(qū)人群，室外運(yùn)動(dòng)可選擇長(zhǎng)跑、球類項(xiàng)目、廣場(chǎng)舞等，室內(nèi)運(yùn)動(dòng)可選擇力量練習(xí)、有氧操等。青少年宜多做跑、跳、投及球類運(yùn)動(dòng)，尤其是足球、籃球、羽毛球、田徑等，以促進(jìn)身體全面發(fā)展;中年人宜多做心肺耐力及力量練習(xí)，可以進(jìn)行高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，有氧與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合;老年人以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如乒乓球、羽毛球等球類運(yùn)動(dòng)，以及快走、慢跑等。

重視心肺耐力和肌肉力量訓(xùn)練

良好的心肺耐力是身體健康的保證。心肺耐力涉及心臟泵血功能、肺部攝氧及交換氣體能力、血液循環(huán)系統(tǒng)攜帶氧氣至全身各部位的效率， 以及肌肉等組織利用氧氣的能力。

肌肉力量會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而快速下降，尤其是50歲以后。對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，進(jìn)行增強(qiáng)肌肉力量的抗阻訓(xùn)練極其必要。上肢力量、下肢力量、核心肌群、背部肌群等，都有專門的鍛煉方法。俯臥撐、引體向上、平板支撐等居家鍛煉，簡(jiǎn)單易行，也有一定效果。

注意事項(xiàng)要謹(jǐn)記

1.選擇合適的鍛煉場(chǎng)所 ?有條件者可以在室內(nèi)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)鍛煉，盡量避免在室外及風(fēng)口鍛煉。在室外鍛煉時(shí)，要注意路面是否平整、有無(wú)安全隱患，不要在凹凸不平的馬路上跑步，更不能在結(jié)冰的地面鍛煉。

2.注意氣候和溫度的變化 ?最好在有太陽(yáng)、風(fēng)小的時(shí)候進(jìn)行室外鍛煉。風(fēng)大、氣溫低、霧霾天時(shí)，可在室內(nèi)進(jìn)行站樁、健身氣功等運(yùn)動(dòng)，以免受寒、跌倒等。

3.適當(dāng)曬太陽(yáng) ?在陽(yáng)光和溫度適宜時(shí)進(jìn)行室外活動(dòng)，如放風(fēng)箏、散步等。

4.穿合適的運(yùn)動(dòng)服裝，做好熱身活動(dòng) ?冬季天氣寒冷，人體的肌肉、關(guān)節(jié)比較僵硬，彈性和伸展性降低，身體不容易伸展，壓腿、拉韌帶會(huì)變得更加困難，中樞神經(jīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)器官的協(xié)調(diào)指揮能力也有所下降。所以，一定要做充分的熱身運(yùn)動(dòng)，不可突然進(jìn)行較劇烈的運(yùn)動(dòng)，以防引發(fā)肌肉、肌腱、韌帶損傷。另外，鍛煉后若全身出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干身體，并更換衣褲，切忌穿著濕衣在寒風(fēng)中逗留。

5.做好防護(hù)工作 ?冬天氣候寒冷，心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病患者的病情容易加重，鍛煉時(shí)可以戴上口罩，避免做激烈運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)炎患者可佩戴護(hù)膝，以保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

關(guān)鍵詞三：食養(yǎng)

溫?zé)崴绍?，斂陰護(hù)陽(yáng)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科 ? 方 泓（主任醫(yī)師） ?成顏琦

方 泓 ?上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)預(yù)防保健科主任、主任醫(yī)師、教授，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)熱病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，世界中醫(yī)藥學(xué)聯(lián)合會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)、中醫(yī)治未病專業(yè)委員會(huì)理事，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)治未病分會(huì)副主任委員，上海市食療研究會(huì)理事兼呼吸病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)中醫(yī)防治呼吸系統(tǒng)疾病，以及亞健康的中醫(yī)調(diào)理。

冬季養(yǎng)生的飲食原則為適量溫陽(yáng)進(jìn)補(bǔ)，不忘養(yǎng)陰。冬季陽(yáng)氣潛藏，而陰氣外張。根據(jù)中醫(yī)“虛則補(bǔ)之，寒則溫之”及“秋冬養(yǎng)陰”的原則，飲食上要注重?cái)筷幾o(hù)陽(yáng)、養(yǎng)腎為先，可選擇血肉有情之品，以填精補(bǔ)髓、溫調(diào)內(nèi)臟。飲食宜溫?zé)?、松軟。黏硬、生冷食物多屬陰寒之性，易損傷脾胃，不可多食;燥熱之物也不可過(guò)食。

借食物性味，調(diào)人體陰陽(yáng)

食物的四性又稱四氣，指食物具有寒、涼、溫、熱四種性質(zhì)。食物的五味，指食物具有酸、苦、甘、辛、咸五種不同的味道，辛散、酸收、甘緩、苦堅(jiān)、咸軟。五味順應(yīng)五臟之氣，有助充養(yǎng)臟腑之氣，以保持人體生理活動(dòng)的協(xié)調(diào)平衡，維持整體的健康狀態(tài)。

若不顧食物的四性五味，致飲食失宜，會(huì)破壞臟腑平衡，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。臨床上可見(jiàn)不少例證，比如過(guò)食溫?zé)幔瑑?nèi)熱乃生，熱盛則腫，可見(jiàn)咽喉腫痛，出于上則牙齦出血，出于頭面背部則癰瘡發(fā)生，走于下則便秘、痔瘡等。

中醫(yī)飲食養(yǎng)生的原則是運(yùn)用食物的性味來(lái)調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)，使其恢復(fù)平衡?！端貑?wèn)·至真要大論》提出“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的原則，并據(jù)此提出“寒者熱之”“熱者寒之”“虛者補(bǔ)之”“實(shí)者瀉之”等一系列治則。比如：蔬菜、瓜果性質(zhì)多寒，能清熱解渴，根據(jù)“熱者寒之”的治則，適用于熱性體質(zhì)，癥見(jiàn)發(fā)熱、咽喉紅痛、大便燥結(jié)等。由于這些食物多屬生冷、性寒，容易使胃腸功能受損，故虛寒之體及虛寒型腸胃病患者不可過(guò)食。生姜、辣椒、大蒜、酒等多屬辛熱，少食有通陽(yáng)健胃作用，根據(jù)“寒者熱之”的治則，適用于寒性疾病，如胃脘冷痛等。熱性體質(zhì)、目疾、熱病者如若多食，易生痰動(dòng)火，損害視力。

溫養(yǎng)調(diào)攝，培元為先

元朝飲膳太醫(yī)忽思慧在《飲膳正要》中提道：“冬氣寒，宜食黍以熱性治其寒?！倍娟?yáng)虛陰盛，宜食溫性食物，以食物熱氣治寒，以“和血行氣，壯神御寒”。常見(jiàn)的溫?zé)崾澄镉校号６?、羊肉、公雞、桂圓、棗、胡桃仁、糯米、高粱、韭菜、洋蔥、生姜等。冬季食療養(yǎng)生當(dāng)以補(bǔ)腎溫陽(yáng)、培本固元、強(qiáng)身健體為首要原則，可以鹿肉、羊腎、韭菜、對(duì)蝦、栗子、胡桃仁等溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以海參、龜肉、芝麻、黑豆等填精補(bǔ)髓。

此外，還應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的食物，以食物之性味，補(bǔ)機(jī)體之虛，糾陰陽(yáng)之偏。比如：牛肉味甘，專補(bǔ)脾土;羊肉味甘性熱，能益氣補(bǔ)虛，溫中暖下;雞肉甘而微溫，可溫中、益氣、補(bǔ)精、添髓，凡虛勞羸瘦者可用之;鴨肉味甘微涼，可滋五臟之陰，清虛勞之熱，素體陰虛偏重者可食之;等等。

冬補(bǔ)食譜舉例

┇良姜燉雞塊┇

【組成】公雞1只（約800克），高良姜6克，草果6克，陳皮3克，胡椒3克，蔥、食鹽等調(diào)料適量。

【制法與吃法】諸藥洗凈裝入紗布袋內(nèi)，扎口;公雞去毛及內(nèi)臟，洗凈切塊，剁去頭、爪，與藥袋一起放入砂鍋內(nèi);加水適量，武火煮沸，撇去浮沫，加入食鹽、蔥等調(diào)料，文火燉熟，裝盆即成。每周食用2～3次。

【功效】溫中散寒，益氣補(bǔ)虛。

【適宜人群】陽(yáng)虛質(zhì)，特別是中焦虛寒者。

┇白胡椒燉豬肚┇

【組成】白胡椒粒10克，豬肚500克，食鹽適量。

【制法與吃法】將白胡椒粒煸炒至香味出，加水適量;將豬肚切絲后放入砂鍋內(nèi)，文火燉，至豬肚軟爛，加食鹽調(diào)味即可。食肚喝湯，每周1次，連服4次。

【功效】溫中暖胃，行氣止痛。

【適宜人群】陽(yáng)虛質(zhì)、脾胃虛寒體質(zhì)者。

┇羊肉山藥粥┇

【組成】淮山藥500克，羊肉500克，粳米250克。

【制法與吃法】羊肉去筋膜，洗凈，切碎，加水煮至肉質(zhì)軟爛后，搗成泥;山藥去皮、洗凈、切塊，加水煮熟搗成泥。取羊肉湯2勺，加入粳米、羊肉泥及山藥泥一同煮粥，空腹食用。

【功效】健脾養(yǎng)腎，溫中補(bǔ)虛。

【適宜人群】陽(yáng)虛質(zhì)，特別是脾腎虛寒者。

食養(yǎng)小禁忌

冬季不宜過(guò)食生冷，海蜇、田螺、螺螄、蛤蜊、蟹、蚌肉等寒涼性食物應(yīng)少吃。孫思邈有“冬七十二日，宜省咸增苦，以養(yǎng)心氣”之語(yǔ)。冬季為腎經(jīng)旺盛之時(shí)，腎主咸，心主苦，少食咸味食品、多吃苦味食物，可使心腎相交、陰陽(yáng)平衡。冬季雖是進(jìn)補(bǔ)時(shí)令，但依然要避免進(jìn)食大辛大熱之品，以溫補(bǔ)為佳。進(jìn)食補(bǔ)品宜安排在一天中較早的時(shí)候，以便消化吸收;肉食要盡量烹制至熟爛;盡量不食用生冷、干硬的食物，以免損傷脾胃;熏、炸、煎、烤等方式烹飪的食物，燥熱之性大增，應(yīng)少食或不食。

關(guān)鍵詞四：藥補(bǔ)

虛則補(bǔ)之，糾偏卻病

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 ? 陳德興

陳德興 ?上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)方劑學(xué)分會(huì)、藥膳分會(huì)顧問(wèn)，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)藥膳食療研究專業(yè)委員會(huì)副主任委員，上海市藥膳協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)。長(zhǎng)期從事臨床中藥學(xué)、中醫(yī)方劑學(xué)、中成藥學(xué)、食療藥膳、養(yǎng)生保健等的教學(xué)、臨床、科研工作。

中醫(yī)有“虛則補(bǔ)之”一說(shuō)。補(bǔ)虛有多種方法，藥補(bǔ)和食補(bǔ)是常用的兩種，各有千秋。食補(bǔ)以強(qiáng)身、健體為主，藥補(bǔ)以糾偏、治病為主。藥補(bǔ)，即運(yùn)用補(bǔ)益的中藥來(lái)治療人體的虛弱不足。當(dāng)身體已明顯出現(xiàn)氣、血、陰、陽(yáng)方面的不足，單純依靠食補(bǔ)已不能糾正其虧損，對(duì)較重的虛損病證則應(yīng)運(yùn)用藥物，遵照“虛什么，補(bǔ)什么”的原則，以藥物的偏性補(bǔ)偏糾弊，最終起到平衡陰陽(yáng)、糾偏卻病的作用。

虛則補(bǔ)之，補(bǔ)之有度

冬令藥補(bǔ)的原則是“虛則補(bǔ)之”。所謂虛證，是以五臟六腑虧損、氣血陰陽(yáng)不足為主要病機(jī)的多種慢性虛弱證候的總稱。中醫(yī)將虛證分為氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛、氣陰兩虛、氣血兩虛、陰陽(yáng)兩虛等不同類型，須結(jié)合不同臟腑進(jìn)行辨證。藥補(bǔ)必須掌握分寸，適可而止，切忌補(bǔ)之過(guò)偏，否則不僅無(wú)益，反而有害。還要避免“無(wú)虛濫補(bǔ)”，體質(zhì)健碩卻投補(bǔ)藥，不僅無(wú)益，還可能引起陰陽(yáng)氣血的偏盛，造成對(duì)身體有害的藥源性疾病。比如，幼童長(zhǎng)期濫用補(bǔ)品，有性早熟之虞。

六類主要虛損人群

凡屬虛證者，冬令期間皆可服藥調(diào)補(bǔ)。虛證的形成，可由先天稟賦不足引起，也可因后天失調(diào)、疾病耗損和高齡老化等所致。例如：飲食失當(dāng)，營(yíng)血生化之源不足;思慮太過(guò)，悲哀驚恐，過(guò)度勞倦等耗傷氣血營(yíng)陰;房事過(guò)度，耗損腎精元?dú)?久病不愈，若再失治、誤治，易致正氣陰血虛損;高齡老化，先天之精與臟腑功能衰減;等等。

適宜冬令藥補(bǔ)的人群主要有以下六大類。

老年人 ?氣血衰退、精力不足、臟腑功能低下的老年人，各項(xiàng)生理功能都趨向衰退，冬令進(jìn)補(bǔ)能增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老。

慢性病患者 ?慢性腎病、哮喘、高血壓等疾病患者，冬季可以采用“邊補(bǔ)邊治”的方法，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

疾病康復(fù)期患者 ?病后、手術(shù)后、出血后和放化療后處于康復(fù)階段者，冬令進(jìn)補(bǔ)能促進(jìn)康復(fù)。

亞健康人群 ?工作和生活壓力大、節(jié)奏快、不良生活習(xí)慣等，可使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，如頭發(fā)早白、頭暈?zāi)垦?、耳鳴眼花、腰疼腿軟、性欲減退、神疲乏力、心悸失眠、記憶衰退、婦女月經(jīng)紊亂等。此類人群冬令服藥調(diào)補(bǔ)，可以改善亞健康狀態(tài)，預(yù)防或延緩早衰。

女性 ?女性常有氣血虧虛、元?dú)獠蛔愕茸C。冬季調(diào)養(yǎng)脾胃，可使全身營(yíng)養(yǎng)不斷得到補(bǔ)充，抗衰老與抗疾病能力均能增強(qiáng)，亦可對(duì)已有疾病進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療。

體虛的兒童 ?患有反復(fù)呼吸道感染、厭食、貧血等疾病的體虛兒童，可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)補(bǔ)。

經(jīng)典藥、方，辨證選擇

以下介紹一些常用的補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)的中藥和方劑，供大家在冬令進(jìn)補(bǔ)時(shí)選用。

經(jīng)典藥、方舉例

┇補(bǔ)氣┇

氣虛主要表現(xiàn)為說(shuō)話無(wú)力、語(yǔ)聲低微、一動(dòng)就出汗甚至氣喘、容易疲勞、懶得運(yùn)動(dòng)、食欲不振等。常用補(bǔ)氣藥包括人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、大棗、絞股藍(lán)、炙甘草等。

補(bǔ)氣代表方：四君子湯

【經(jīng)典出處】《太平惠民和劑局方》

【組成】人參、白術(shù)、茯苓、甘草

【功效】益氣健脾

【主治】脾胃氣虛證

┇補(bǔ)血┇

血虛主要表現(xiàn)為面色萎黃、頭暈眼花、心慌失眠、唇甲淡白、月經(jīng)不調(diào)等。常用補(bǔ)血藥包括當(dāng)歸、熟地、白芍、制首烏、阿膠、龍眼肉等。

補(bǔ)血代表方：四物湯

【經(jīng)典出處】《仙授理傷續(xù)斷秘方》

【組成】白芍藥、當(dāng)歸、熟地黃、 川芎

【功效】補(bǔ)血和血

【主治】營(yíng)血虛滯證

┇補(bǔ)陽(yáng)┇

陽(yáng)虛主要表現(xiàn)為四肢冰涼、經(jīng)常怕冷、腰酸腿軟、小便清長(zhǎng)、夜尿頻繁、大便不成形甚至經(jīng)常腹瀉等。常用補(bǔ)陽(yáng)藥包括肉蓯蓉、淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、鎖陽(yáng)、鹿茸等。

補(bǔ)陽(yáng)代表方：金匱腎氣丸

【經(jīng)典出處】《金匱要略》

【組成】干地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子

【功效】補(bǔ)腎助陽(yáng)

【主治】腎陽(yáng)不足證

┇補(bǔ)陰┇

陰虛主要表現(xiàn)為心煩、手腳心發(fā)熱、午后潮熱、盜汗、口干、咽干、大便干燥等。常用補(bǔ)陰藥包括北沙參、麥冬、石斛、黃精、山藥、百合、龜板、鱉甲等。

補(bǔ)陰代表方：六味地黃丸

【經(jīng)典出處】《小兒藥證直訣》

【組成】熟地黃、山茱萸、干山藥、澤瀉、牡丹皮、白茯苓

【功效】滋陰補(bǔ)腎

【主治】腎陰虛證

關(guān)鍵詞五：膏方

辨證先行，補(bǔ)治結(jié)合

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授 ? ?李其忠

李其忠 ?上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，曾任基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，海派中醫(yī)傳承人指導(dǎo)老師。近年來(lái)致力于中醫(yī)養(yǎng)生文化研究及中醫(yī)養(yǎng)生科普創(chuàng)作，出版相關(guān)科普書籍十余部。

近年來(lái)，冬令膏方越來(lái)越紅火。膏方，俗稱膏滋藥，是由具有調(diào)治作用的中藥材經(jīng)特殊熬制而成呈黏稠糊狀的特殊劑型。中醫(yī)學(xué)自古就有丸、散、膏、丹、湯五大劑型，內(nèi)服膏方即是其中之一，由湯藥濃縮演化而來(lái)。大凡湯方有效者，均可熬制成膏。

良藥適口顯優(yōu)勢(shì)

膏方受到普遍歡迎的重要原因是“辨證調(diào)補(bǔ)”，可以做到因人而異、度身定做、一人一方、一方一鍋。這一特點(diǎn)是任何保健品、調(diào)補(bǔ)品無(wú)法比擬的。再者，膏方處方藥味較多，顧及面較廣，又能做到“良藥不苦口”，并能免去熬藥的麻煩。

膏方的特點(diǎn)是：以調(diào)補(bǔ)為主，兼顧治病;以脾腎為主，兼顧余臟;以大方為主，也可小方專補(bǔ);以老人為主，但不限于此;以葷膏為主，也可制作素膏;以冬令為主，他季亦可應(yīng)用。

膏方中多會(huì)用到膠狀物，這是因?yàn)槟z狀藥物有助于收膏，其本身也有良好的補(bǔ)虛治病作用。比如：龜板膠、鱉甲膠可以滋陰益腎;鹿角膠能溫陽(yáng)補(bǔ)氣;阿膠有助于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。當(dāng)然，也可根據(jù)需要制作不用膠狀物的素膏。

膏方中往往還會(huì)加入一些珍貴藥材，行稱“細(xì)料”，如人參（生曬參平補(bǔ)、紅參溫補(bǔ)、西洋參涼補(bǔ)、生曬山參大補(bǔ)）、冬蟲夏草、羚羊角、鹿茸、楓斗、牛黃、狗腎、海馬等。這些細(xì)料可有效加強(qiáng)膏方的調(diào)補(bǔ)作用。

膏方中還需用糖。糖可改善其口味，降低膠狀物的黏稠性而有利于其融化，使之與藥汁充分融合。另外，糖本身也有治療作用，如：飴糖可溫中補(bǔ)虛，蜜糖可潤(rùn)腸通便，冰糖可潤(rùn)肺止咳。糖尿病患者可改用木糖醇、甜蜜素或蜂蜜。

你適合吃膏方嗎

膏方既可以調(diào)補(bǔ)身體，也可以治療疾病，更多是具有補(bǔ)治結(jié)合的功效。然而，并不是所有人均適合服用膏方。

凡需運(yùn)用膏方調(diào)補(bǔ)、治療者，必有其可補(bǔ)、可調(diào)、可治之處?？偟脑瓌t是：虛則補(bǔ)之，偏則調(diào)之，病者治之，以平為期。由此可見(jiàn)，運(yùn)用膏方，辨病證為先，辨體質(zhì)為本，切忌亂補(bǔ)。

綜合而言，以下五類人群尤其適合服用膏方。

● 先天不足，稟賦虧虛 ?先天稟賦偏于虛弱的人群，如現(xiàn)代體質(zhì)分類中偏于氣虛、血虛、陽(yáng)虛、陰虛等虛弱性稟質(zhì)的人群。所謂先天不足，后天調(diào)補(bǔ)，通過(guò)辨析體質(zhì)運(yùn)用膏方，可使這些先天稟賦偏于虛弱的人得以補(bǔ)虛糾偏，改善體質(zhì)。

● 后天失養(yǎng)，脾胃虛弱 ?長(zhǎng)期消化吸收功能欠佳者，久而久之，氣血不足，身體虛弱，需要調(diào)補(bǔ)。因膏方服用時(shí)間較長(zhǎng)，功效發(fā)揮緩和，故對(duì)這類人群較為適宜。當(dāng)然，膏方處方首先以健脾和胃為主，其調(diào)補(bǔ)也應(yīng)以清補(bǔ)、輕補(bǔ)為宜。

● 過(guò)度勞累，身心疲憊 ?長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作的都市白領(lǐng)、科技精英等人群，往往體力、精力透支，疲勞、失眠、健忘、焦慮、抑郁等諸癥頻發(fā)，可通過(guò)膏方調(diào)補(bǔ)來(lái)補(bǔ)氣助力、寧神安眠、益智健腦、疏肝解郁。

● 年邁之體，形神不支 ?年紀(jì)越大，生理功能減退越明顯，老年疾病越普遍。老年人是膏方調(diào)補(bǔ)的主要群體。膏方可在一定程度上延緩老年人生理功能的減退，兼顧疾病調(diào)治。

● 病后體弱，正虛待復(fù) ?處于大病、重病、急病之后的康復(fù)期者，依據(jù)病證不同予以膏方辨證調(diào)補(bǔ)，對(duì)祛除余邪、扶助正氣、促進(jìn)康復(fù)大有益處。

這些人不能吃膏方

● 無(wú)虛而補(bǔ) ?年輕力壯、全無(wú)虛象之人不適合服用以滋補(bǔ)為主的膏方，而應(yīng)該調(diào)整生活方式，尤其是盡可能按時(shí)作息，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜。

● 病不宜補(bǔ) ?雖有疾病但不宜服用膏方者有以下幾類：“宜發(fā)散者”（如急性感染）、“宜攻下者”（如腹?jié)M便秘）、“宜通利者”（如濕阻納呆）、“宜涌吐者”（如食積痰嗽）等。此外，由于膏方服用時(shí)間較長(zhǎng)，中途難以加減調(diào)整，故病情尚在急劇變化期、方藥需要不斷化裁者，也不宜服用膏方。

● 虛不受補(bǔ) ?雖身體虛弱，但當(dāng)前濕濁偏重、脾胃虛、食欲差、舌苔黏膩之人，需先服用一段時(shí)間化濕辟濁、健脾開(kāi)胃的湯藥或成藥來(lái)“開(kāi)路”，之后才能服用膏方。

膏方調(diào)補(bǔ)，必須辨明體質(zhì)、證情、時(shí)節(jié)、地域等諸多因素，根據(jù)每個(gè)人的具體情況施以不同的調(diào)補(bǔ)手段。合理的調(diào)補(bǔ)有利于養(yǎng)生，漫補(bǔ)、峻補(bǔ)不利于健康，甚則反而生害，這在現(xiàn)實(shí)生活中屢屢可見(jiàn)。比如：陽(yáng)盛之體，投以溫補(bǔ)之物，必致“火上澆油”;陰盛之體，施以涼補(bǔ)之物，多成“雪上加霜”。若需調(diào)補(bǔ)，切切慎之。因?yàn)槟承┧幬飼?huì)造成流產(chǎn)，所以孕婦進(jìn)行膏方調(diào)補(bǔ)，要提前向醫(yī)生說(shuō)明妊娠情況。患有糖尿病、高血壓等慢性疾病的人也要向醫(yī)生特別說(shuō)明，便于醫(yī)生合理選用藥物。

此外，服用膏方期間，若遇到以下情況，一般須暫時(shí)停服：感冒發(fā)熱，月經(jīng)來(lái)潮，急性胃腸道感染所致的嘔吐、腹瀉，厭食、腹脹等胃腸不適，等等。

膏方怎么吃

冬令膏方調(diào)補(bǔ)的習(xí)慣古已有之。究其原因：一是崇尚天人合一，冬季天寒地凍，自然界陽(yáng)氣陰精收斂，應(yīng)之于人，亦為補(bǔ)益身體的最佳時(shí)節(jié);二是農(nóng)耕文化養(yǎng)育的古代民眾，每至冬季不便農(nóng)作，自然趁此絕好時(shí)機(jī)休養(yǎng)生息;三是限于歷史條件，古時(shí)唯至寒冷冬季，膏方方能長(zhǎng)時(shí)間存放。凡此種種，久而久之，漸成習(xí)俗。如今冰箱的普遍使用，較長(zhǎng)時(shí)間地保存膏方已不再全賴于自然氣候的寒冷。因此，一些患有慢性疾病需要長(zhǎng)期調(diào)治者，其他季節(jié)也可以服用膏方。

膏方制成后，一般需要放置五六天后再服用，古稱“退火”。開(kāi)始服用膏方的一兩周內(nèi)，每天早晨空腹時(shí)，用溫開(kāi)水沖服一次（若小包裝，即一包;若傳統(tǒng)罐裝，即一小勺）;其后，早晚各一次，溫開(kāi)水沖服。

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服用膏方時(shí)，為了保證療效，必須重視忌口問(wèn)題。比如：服用含有人參的膏方時(shí)，忌吃生蘿卜;服用含首烏的膏方時(shí)，忌食豬血、羊血及鐵劑;服用滋補(bǔ)性膏方時(shí)，不宜飲濃茶;等等。服用膏方時(shí)，還要注意盡量不要吃生冷、油膩、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物。