申蓮菊

摘要：目的：對(duì)院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎患兒的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。方法：在我院院內(nèi)感染輪狀病毒性腸炎患兒的護(hù)理中采用護(hù)理干預(yù)對(duì)策并觀察實(shí)施效果。結(jié)果：對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度低于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后顯著提升了護(hù)理認(rèn)可度，具有實(shí)際價(jià)值。

關(guān)鍵詞：院內(nèi)感染;輪狀病毒腸炎;護(hù)理對(duì)策

嬰幼兒出現(xiàn)急性胃腸炎，多半是由于輪狀病毒（rotavirus，RV） 所引起。據(jù)調(diào)查分析顯示，全球范圍內(nèi)由于輪狀病毒感染引起的腹瀉超過(guò)13000萬(wàn)。且有多篇文獻(xiàn)報(bào)道在新生兒病房中廣泛流行。輪狀病毒引起的急性腸炎，事實(shí)上在我國(guó)的流行季節(jié)也比較常見(jiàn)與多發(fā)，通常無(wú)比較嚴(yán)重的癥狀，部分出現(xiàn)明顯腹脹、腹瀉、血便等表現(xiàn)。筆者結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)RV院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)對(duì)策進(jìn)行總結(jié)，特選取本月一個(gè)年度內(nèi)收治的院內(nèi)RV感染患兒展開(kāi)了研究。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將我院2020年1月到12月之間接收的院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎患兒分為對(duì)照組和觀察組每組40例。對(duì)照組中男患兒和女患兒分別為22例和18例，年齡1個(gè)月到1歲，平均（0.22±0.10）歲，觀察組中男患兒和女患兒分別為21例和19例，年齡1個(gè)月到1歲，平均（0.25±0.11）歲。在一般資料上對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異小（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理措施包括：

強(qiáng)化隔離與消毒工作。RV的傳染渠道主要是糞便、口腔以及呼吸道，但后者比較不常見(jiàn)。在接待入院的腹瀉患兒之后，首先明確診斷，對(duì)患兒疾病的發(fā)生原因進(jìn)行確定。當(dāng)確診為RV患兒后，首先要進(jìn)行隔離，將患兒安置在單間病房中，并且設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)，對(duì)病房進(jìn)行充分消毒，對(duì)患兒所使用的生活物品以及病房?jī)?nèi)的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行消毒。為患兒安排專(zhuān)人使用物品，用后及時(shí)清潔消毒，阻礙病菌傳播渠道。如患兒無(wú)腹瀉癥狀，但糞便呈現(xiàn)蛋花樣，要對(duì)糞便實(shí)施檢測(cè)。針對(duì)護(hù)理人員要做好手消毒工作，在與患兒接觸前后均要對(duì)手部進(jìn)行消毒，常備手部消毒劑，并提高護(hù)理人員對(duì)于消毒工作的重視。避免院內(nèi)感染的發(fā)生。

健康教育。結(jié)合患兒家屬的不同接受程度，護(hù)理人員采取多樣化的健康教育方式。主要介紹關(guān)于Rv的相關(guān)知識(shí)，讓患兒家屬客觀科學(xué)的看待疾病，以免出現(xiàn)不必要的恐懼。在進(jìn)一步了解疾病知識(shí)后，要加強(qiáng)預(yù)防措施。當(dāng)前我國(guó)已研制出了疫苗口服劑，可以降低感染率。告知患兒家屬在生活中多為患兒使用一次性紙尿褲，便于處理患兒糞便，避免局部皮膚感染。

用藥指導(dǎo)。嘔吐、腹瀉為RV主要癥狀，因此為防止患兒脫水和水電解質(zhì)失衡，要進(jìn)行輸液并提醒患兒家屬?lài)诟阑純憾嗪人部梢钥诜a(bǔ)液鹽，并告知其正確的劑量。或服用雙八面體蒙脫石散來(lái)保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)排便。結(jié)合長(zhǎng)微生物制劑對(duì)益生菌進(jìn)行補(bǔ)充，糾正腸道的微生物失衡狀態(tài)。若患兒有發(fā)熱癥狀要采用物理降溫的方式來(lái)降低患兒體溫，如物理降溫?zé)o法改善，可服用退燒藥物。

對(duì)患兒的各項(xiàng)指標(biāo)加以觀察。觀察患兒血壓、尿量、呼吸以及是否有精神不振、嗜睡的情況。若發(fā)現(xiàn)以上情況可考慮是否存在酸中毒。如有心律失常和肌張力下降要明確是否有低血鉀。觀察患兒眼窩及口渴程度。對(duì)嘔吐物、大小便情況進(jìn)行記錄。觀察是否脫水并告知醫(yī)生。一些患兒可能會(huì)受到腦損傷或心臟損傷，引起全身感染。

飲食護(hù)理。RV會(huì)導(dǎo)致腸粘膜受損。作為小腸上皮細(xì)胞的糖蛋白，乳糖酶絨毛受損后會(huì)降低乳糖酶的含量，導(dǎo)致無(wú)法有效分解乳糖和腸內(nèi)發(fā)酵引起高滲，從而表現(xiàn)為水狀糞便。此時(shí)要告知患兒家屬停止母乳喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可程度進(jìn)行對(duì)比，采用本院專(zhuān)家制作的調(diào)查表，將內(nèi)容分為三個(gè)維度，分別是十分認(rèn)可、認(rèn)可以及不認(rèn)可，計(jì)算認(rèn)可度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用X檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理認(rèn)可度

對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)差異?。≒<0.05）。見(jiàn)表1.

3討論

根據(jù)抗原結(jié)果顯示，消化道、接觸、呼吸道均可傳播RV。病毒可以進(jìn)入呼吸系統(tǒng)，也容易通過(guò)空氣以及氣道分泌物進(jìn)行傳播。因此必須要對(duì)院內(nèi)RV感染進(jìn)行嚴(yán)格的控制?；純夯疾『笠话惆Y狀較輕，有少數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的腹瀉、腹痛、血便等。如不及時(shí)治療，很容易導(dǎo)致脫水和水電解質(zhì)失衡。由于患兒年齡尚小，抵抗力不足，所以在院內(nèi)時(shí)常出現(xiàn)交叉感染。針對(duì)RV，臨床上采取藥物治療具有一定的效果，能夠改善患兒癥狀，但不適合長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療，這會(huì)失去對(duì)胃黏膜的保護(hù)作用，而患兒將會(huì)承受更大的痛苦。所以盡早診治是有著重要的意義。首先要嚴(yán)格的監(jiān)控患兒所在環(huán)境，做好手衛(wèi)生消毒隔離工作，加強(qiáng)對(duì)患兒家屬的健康教育，告知患兒家屬遵醫(yī)囑喂患兒藥物。對(duì)護(hù)理方式及管理制度進(jìn)行制定，防止RV病毒的進(jìn)一步傳播。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可度低于觀察組（P<0.05）。這與其他臨床相關(guān)研究結(jié)果具有一致性[3]。

綜上所述，對(duì)于院內(nèi)感染輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后顯著提升了護(hù)理認(rèn)可度，具有實(shí)際價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王立東，張玉霞，王茜.維生素B2聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌和蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（2）：355-358.

[2]孫蓓蓓，封東進(jìn)，王光猛，等.葡萄糖酸鋅顆粒聯(lián)合消旋卡多曲顆粒對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒血漿炎性因子，心肌酶指標(biāo)及免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（23）：4543-4546，4551.

[3]王明雯，李靜欣，高升輝，等.2019年我國(guó)5歲以下腹瀉住院患兒A組輪狀病毒感染的流行特征分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2022，36（02）：172-175.