陳文彬　劉艷

摘要：目的 探討精神分裂癥患者的血清甲狀腺激素變化及影響因素。方法 選取本院在特定時(shí)間段內(nèi)（2020年1月-2022年1月）收治的精神分裂癥患者50例（觀察組）及健康者50例（對(duì)照組），用化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。結(jié)果 觀察組血清FT4水平較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥患者有血清甲狀腺激素紊亂情況存在，可能為素質(zhì)指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;促甲狀腺激素;游離甲狀腺素;游離三碘甲狀腺原氨酸

在當(dāng)前臨床中，精神分裂癥已經(jīng)成為一種較常見(jiàn)的慢性精神類(lèi)疾病，有著較高的復(fù)發(fā)、致殘率，因而會(huì)給患者的家庭及社會(huì)均帶來(lái)比較沉重的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，有關(guān)此病的發(fā)病機(jī)制尚未明了，有研究^[1]指出，下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能與精神活動(dòng)之間存在緊密聯(lián)系，但甲狀腺激素在精神分裂癥發(fā)病中有無(wú)參與，缺乏相應(yīng)報(bào)道，且所得結(jié)論存在明顯差異。對(duì)此，本文圍繞本院收治的精神分裂癥患者，測(cè)定并分析其甲狀腺激素變化，探討相關(guān)影響因素，以期為此病發(fā)病機(jī)制的明確提供理論依據(jù)，現(xiàn)探討如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年1月-2022年1月期間，在本院范圍內(nèi)，以精神分裂癥患者為對(duì)象，選取50例，將其作為觀察組，其中，最小年齡20歲，最大49歲，平均為（26.78±3.12）歲，最短病程3個(gè)月，最長(zhǎng)7年，平均為（15.14±5.12）年，男28例，其余為女（22例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》^[2]中此病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;（2）沒(méi)有肝腎疾病或糖尿病、高血壓等;（3）沒(méi)有精神活性物質(zhì)濫用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）低蛋白血癥、病毒性肝炎;（2）妊娠期婦女。另選取同期健康者50例為對(duì)照組，其中，年齡20～48（26.73±3.09）歲，病程3個(gè)月～7年（15.12±5.09）年，男、女之比為26：24;兩組以上數(shù)據(jù)經(jīng)逐一對(duì)比，差異均不明顯（P>0.05）。

1.2方法

在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，對(duì)兩組的上肢靜脈血（3mL）進(jìn)行采集，后進(jìn)行離心操作（3000r/min，15min），得到血清后，采用化學(xué)免疫發(fā)光法分別測(cè)定血清促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3），所用試劑盒來(lái)自天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司，依據(jù)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。正常參考值：TSH為0.6～4.6uIu/Ml，F(xiàn)T4為9.3～22.1pmol/L，F(xiàn)T3為1.86～6.43pmol/L。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05提示差異明顯。

2.結(jié)果

較之對(duì)照組，觀察組FT4水平更高，而FT3、TSH水平經(jīng)對(duì)比，均沒(méi)有顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

時(shí)至今日，精神分裂癥在具體的發(fā)病機(jī)制上，仍為明晰，據(jù)相關(guān)研究中得知^[3]，甲狀腺功能密切相關(guān)于人類(lèi)的精神活動(dòng)，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退或者亢進(jìn)情況，那么便有可能引發(fā)多種精神癥狀，比如認(rèn)知功能改變、妄想、幻覺(jué)或者情緒癥狀等。近年，有報(bào)道^[4]強(qiáng)調(diào)，精神分裂癥的發(fā)生、病情進(jìn)展下丘腦-垂體-甲狀腺軸之間有明顯的相關(guān)表象，而研究對(duì)象多注重的是衰退期或者慢性的精神分裂癥患者，其在具體的衰退癥狀上，緊密相關(guān)于甲狀腺功能，而沒(méi)有用藥的患者報(bào)道較少。

本文圍繞沒(méi)有用藥治療的精神分裂癥患者，經(jīng)測(cè)定得知，其血清FT4水平與對(duì)照組相比，顯著偏高。表明精神分裂癥患者在下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能上，存在明顯的紊亂情況，多表現(xiàn)在血清FT4水平的異常升高。對(duì)于FT4來(lái)分析，其乃是甲狀腺激素（機(jī)體循環(huán)血當(dāng)中）的一種活性部分，存在明顯的生理活性，在神經(jīng)系統(tǒng)興奮性維持方面，具有重要驅(qū)動(dòng)作用;此外，在患者的循環(huán)血當(dāng)中，甲狀腺激素的釋放情況，通常會(huì)受到腺垂體、下丘腦的負(fù)調(diào)節(jié)。需要指出的是，盡管患者血清FT4水平存在明顯升高，但本文當(dāng)中觀察組與對(duì)照組相比較，并沒(méi)有顯著差異，也就是在具體的血清TSH水平上，并未下調(diào)，表明患者的腺垂體TSH相對(duì)應(yīng)的負(fù)調(diào)節(jié)存在失調(diào)情況，可能提示此軸上源相對(duì)應(yīng)的下丘腦功能存在紊亂情況。分析其原因，可能與患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在異常發(fā)育相關(guān)。此外，還需強(qiáng)調(diào)的是，因甲狀腺激素?zé)o論是對(duì)腦細(xì)胞的分化、遷移，還是突觸、髓鞘形成與凋亡，都有一定的調(diào)節(jié)作用，并且在神經(jīng)細(xì)胞遷移時(shí)，所涉及到諸多基因?qū)τ诩谞钕偌に囟裕际值拿舾?。有學(xué)者[5]經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于甲狀腺激素而言，其不僅是代謝蛋白基因表達(dá)的調(diào)節(jié)器，而且還是神經(jīng)遞質(zhì)通路的關(guān)鍵調(diào)節(jié)器，多對(duì)腦內(nèi)多巴胺、5-羥色胺、去甲腎上腺素造成影響。所以，針對(duì)精神分裂癥患者而言，其血清FT4水平的異常升高，可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)功能亢進(jìn)情況，如此一來(lái)，便為精神分裂癥的多巴胺假說(shuō)提供了側(cè)面支持，但有研究指出精神分裂癥有甲狀腺激素假說(shuō)。

綜上，在精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制當(dāng)中，存在血清甲狀腺激素紊亂情況，可能為素質(zhì)指標(biāo)，其在其中起到重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王旭東，陳勇華，李曉一.血清皮質(zhì)醇、DHEA-S、急性時(shí)相反應(yīng)蛋白、甲狀腺激素與精神分裂癥患者精神癥狀的相關(guān)性[J].浙江醫(yī)學(xué)，2021，43（7）：730-734.

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