方少明

一、腦梗塞

腦梗塞是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，腦梗塞的癥狀往往與梗死的部位和嚴(yán)重程度相關(guān)，一般會(huì)出現(xiàn)偏身麻木、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等表現(xiàn)，腦梗死作為一種突發(fā)性腦部疾病可發(fā)生于任何年齡段，壞死程度因血栓部位及大小不同而有差別，多見(jiàn)于四十五歲到七十歲的中老年人，發(fā)病較急，多無(wú)前驅(qū)癥狀，局灶性神經(jīng)體征在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，并且多表現(xiàn)完全性卒中，意識(shí)清楚或輕度意識(shí)障礙。

說(shuō)到腦梗塞這種疾病，相信不少的朋友都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它常發(fā)生在中老年人的身上，不少人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷。只不過(guò)大多數(shù)的人對(duì)腦梗塞這種疾病的了解不夠，所以患病只會(huì)總是憂心忡忡，擔(dān)心很快就會(huì)死亡。而且以往中老年人是腦梗塞的高發(fā)人群，但是現(xiàn)在職場(chǎng)一族工作壓力過(guò)大，經(jīng)常熬夜加班、精神緊張等，都有可能誘發(fā)腦梗塞。該病不僅會(huì)造成肢體障礙等后遺癥，還可能導(dǎo)致昏迷，甚至死亡，因此需要引起重視。但是很多人對(duì)腦梗塞并不了解，那么，腦梗塞是什么??？

今天，我們就來(lái)聊一聊有關(guān)于腦梗塞的發(fā)病原因和其治療護(hù)理。

二、腦梗塞的病因及癥狀

病因：

導(dǎo)致的腦梗塞的病因非常的復(fù)雜，一般情況下，引發(fā)腦梗塞的病因主要是見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化。一般情況下，主要是因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腦動(dòng)脈管腔狹窄甚至閉塞引起來(lái)的。另外有可能是心源性的疾病，常見(jiàn)的有慢性心房顫動(dòng)，產(chǎn)生血栓以后栓子脫落然后導(dǎo)致腦動(dòng)脈堵塞引發(fā)了腦梗塞。

還有就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，心內(nèi)膜炎贅生物以及腹壁血栓脫落，甚至心肌梗死，心房粘液瘤，心臟手術(shù)都有可能會(huì)導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生。其他的一些情況，比如像肺部的感染、敗血癥、腎病綜合征高凝狀態(tài)。由于可能會(huì)導(dǎo)致腦動(dòng)脈急性血栓形成堵塞血管引發(fā)腦梗塞。

腦梗塞發(fā)病的原因，有本身腦血管疾病的原因，常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化，再就是見(jiàn)于腦血管狹窄的情況，另外有可能是因?yàn)閯?dòng)脈狀硬化斑塊脫落，引起急性血栓形成，還有就是肺靜脈血栓，骨折或者手術(shù)時(shí)，脂肪栓塞、空氣栓塞，血管內(nèi)治療時(shí)，血凝塊兒或者血栓脫落，頸動(dòng)脈纖維肌肉發(fā)育不良，感染性疾病有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)高凝狀態(tài)而引發(fā)腦梗塞。

另外一部分有可能是心源性的疾病導(dǎo)致的，比較常見(jiàn)的就是慢性心房顫動(dòng)，栓子是來(lái)源于風(fēng)濕性心臟瓣膜病，心內(nèi)膜炎墜生物，再就是腹壁血栓的脫落以及心肌梗死，左心房黏液瘤，心臟手術(shù)，心臟導(dǎo)管檢查或者治療二尖瓣脫垂鈣化，都可能會(huì)導(dǎo)致栓子形成栓子脫落，而引發(fā)腦梗塞，腦梗塞患者在癥狀表現(xiàn)上往往起病比較突然。

癥狀：

腦梗塞的癥狀取決于它梗塞的部位以及大小，常最常見(jiàn)的是大腦中動(dòng)脈的這些區(qū)域的缺血。可以引起相應(yīng)的失語(yǔ)，講話不連貫，構(gòu)音困難，或者右側(cè)肢體的麻木無(wú)力等。有的時(shí)候如果是左側(cè)失語(yǔ)為主，加上右側(cè)肢體的活動(dòng)障礙。所以說(shuō)一般情況下常見(jiàn)的癥狀主要有頭暈、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)性或者感覺(jué)性失語(yǔ)。腦神經(jīng)癥狀主要有雙眼向病灶側(cè)凝視、中樞性面癱、舌癱、飲水嗆咳、吞咽困難。軀體癥狀主要表現(xiàn)為肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙、步態(tài)不穩(wěn)、肢體無(wú)力，甚至出現(xiàn)大小便失禁這樣的表現(xiàn)。如果是在右側(cè)的話，會(huì)引起左側(cè)肢體的功能障礙，或者眼睛會(huì)看不見(jiàn)，視野會(huì)有缺損，如果有基底動(dòng)脈梗塞，當(dāng)然更加危險(xiǎn)?；讋?dòng)脈如果梗塞，直接可以導(dǎo)致昏迷，甚至心跳驟停，甚至引起死亡。

三、腦梗塞的治療

腦梗塞最常見(jiàn)的原因就是腦動(dòng)脈硬化，所以治療原則主要就是抗血小板聚集，抗動(dòng)脈硬化，改善腦循環(huán)，還有就是營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。腦梗和高血壓、高血脂、高血糖也有關(guān)系，因此需要治療原發(fā)病。

對(duì)于治療腦梗采用抗血小板聚集，抗動(dòng)脈硬化，改善腦循環(huán)，還有營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞這些方面進(jìn)行治療。首先在抗血小板聚集方面，采用的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷等藥物;抗動(dòng)脈硬化主要就是阿托伐他汀、辛伐他汀這類(lèi)藥;改善腦循環(huán)的藥物相對(duì)比較多，建議用一些活血化瘀的中藥制劑，比如舒血寧、疏血通等;營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞的藥有奧拉西坦這類(lèi)藥。

腦梗塞多數(shù)為急性起病。患者發(fā)病的時(shí)候經(jīng)常伴有發(fā)熱、痰多、眩暈、頭痛、神經(jīng)異常、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、肢體麻痹、血壓升高、躁動(dòng)不安等等表現(xiàn)。所以在此時(shí)及時(shí)服藥，可為搶救時(shí)間，否則就有可能會(huì)留下失語(yǔ)、偏癱的后遺癥。

腦梗發(fā)病后建議及時(shí)服用北京同仁堂的安宮牛黃丸，此藥具有醒腦開(kāi)竅的作用，能改善腦缺血、腦缺氧的現(xiàn)象，延長(zhǎng)受損腦細(xì)胞的存活時(shí)間，縮短患者的昏迷時(shí)間。對(duì)腦梗引起的高熱神昏現(xiàn)象有很好的效果。用藥以后患者應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院治療，若治療及時(shí)得當(dāng)是可以康復(fù)的。

不過(guò)腦梗死治療要因人而異，要根據(jù)年齡、發(fā)病時(shí)間、病情輕重、既往身體狀況、有無(wú)合并癥等因素而定。

四、腦梗塞的護(hù)理

按時(shí)服藥。一定要督促患者把醫(yī)生開(kāi)的藥物都足量、按時(shí)的服用，否則會(huì)引起腦梗塞病情的進(jìn)展或者是再發(fā)。

及時(shí)注意腦血管病的先兆，如突發(fā)的一側(cè)面部或上下肢突然感到麻木、軟弱乏力、嘴歪流口水，突然感到眩暈、搖晃不定、短暫的意識(shí)不清或嗜睡的。注意改變不良生活習(xí)慣，適度的體育鍛煉有益健康。避免不良嗜好如吸煙、酗酒、暴飲暴食，要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主。對(duì)于高血壓患者應(yīng)將血壓控制在一個(gè)合理的水平，因?yàn)檠獕哼^(guò)高易使腦內(nèi)微血管瘤及粥樣硬化的小動(dòng)脈破裂出血。而血壓過(guò)低腦供血不足，微循環(huán)淤滯時(shí)易形成腦梗死，所以應(yīng)防止引起血壓急驟降低，腦血流緩慢，血粘度增高以及血凝固性增高的各種因素。當(dāng)氣溫驟降氣壓溫度明顯變化時(shí)，由于中老年人特別是體弱多病者，多半不適應(yīng)而患病，尤其是嚴(yán)寒和盛夏時(shí)，老年人適應(yīng)能力差、免疫力低下，發(fā)病率及死亡率均比平時(shí)高，所以要特別小心。同時(shí)，按時(shí)的翻身拍背、被動(dòng)的肢體活動(dòng)。很多腦梗塞患者出現(xiàn)了偏癱，手腳活動(dòng)不靈活，生活不能自理，要每隔兩時(shí)一次幫助患者翻身。當(dāng)有痰的時(shí)候要幫他拍背，把痰排出來(lái)。要定時(shí)的幫助患者的手腳做一些功能的鍛煉，防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。1056AC8E-4657-45B7-9FE6-8DE3A5E9A0AB