黃珊

摘要：手術(shù)室是一個(gè)比較特殊的場(chǎng)所，因?yàn)樯婕懊鎻V，人員流動(dòng)性大，工作節(jié)奏快，病人病情的復(fù)雜，容易發(fā)生意外事故，所產(chǎn)生的醫(yī)療事故可能性也比較大，加強(qiáng)安全管理能夠避免質(zhì)量缺陷出現(xiàn)，提升護(hù)理水平，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛和事故的出現(xiàn)。本文主要從作者實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)入手，分析手術(shù)室護(hù)理安全加強(qiáng)的措施，進(jìn)而減少手術(shù)室的護(hù)理糾紛問題出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;護(hù)理安全;護(hù)患糾紛

前言：當(dāng)前醫(yī)療糾紛誘導(dǎo)因素是這種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，為遏制醫(yī)療糾紛事件，雖然說我國已經(jīng)采用相關(guān)法制進(jìn)行維護(hù)，但是不能從根本上解決問題。所以為實(shí)現(xiàn)從根本上解決醫(yī)療糾紛問題，還需分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的本質(zhì)問題。而護(hù)理者是治療過程的實(shí)施者，是患者直接接觸者，作為患者和醫(yī)生溝通的橋梁，若想建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，還需要加強(qiáng)護(hù)理管理的工作。

1 護(hù)理安全方法

1.1手術(shù)前的護(hù)理

在巡回護(hù)士完成訪視工作，按照患者病情、手術(shù)方案進(jìn)行針對(duì)性的宣教、心理干預(yù)，要求進(jìn)行探視的護(hù)理人員儀容端莊、穿著整潔，在和患者交流的時(shí)候，用語要溫馨、得體，適當(dāng)對(duì)患者關(guān)懷和關(guān)心進(jìn)行表達(dá)，讓每一處細(xì)節(jié)都可以使得患者感受到護(hù)理重心傾向。注重把握探視的時(shí)間，不能過長(zhǎng)，避免影響到患者正常休息。為患者講解手術(shù)具體的安排，講明手術(shù)和麻醉流程，告知配合的要點(diǎn)，把患者在各階段的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)，經(jīng)過圖片或是帶領(lǐng)患者去參觀手術(shù)室的環(huán)境，耐心回答患者、家屬提出的疑問。在手術(shù)前飲食和功能鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，教會(huì)患者如何深呼吸、咳嗽、擺放施術(shù)時(shí)的體位。關(guān)心患者心理狀況，在和患者交流的時(shí)候，準(zhǔn)確的評(píng)估患者心理狀態(tài)，向患者說明手術(shù)安全性、醫(yī)生技藝等，列舉多個(gè)手術(shù)成功案例，和患者共同分析不良情緒的影響和患者情緒變化，找出具體的原因，積極的鼓勵(lì)患者主動(dòng)說出自身感受、想法，并且給予尊重，引導(dǎo)患者經(jīng)過有效的方法實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié)。幫助患者做好充分準(zhǔn)備工作，結(jié)合患者年齡、并且預(yù)見性的準(zhǔn)備物品、藥品、血液制品、術(shù)前嚴(yán)格遵循三查七對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，檢查有關(guān)器械消毒情況和完整度，安排手術(shù)室的人數(shù)。

1.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理

在手術(shù)過程中，還需提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度和濕度，為患者介紹參與手術(shù)的人員，在進(jìn)行麻醉處理的時(shí)候，及時(shí)給予安撫，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，促進(jìn)患者緊張感的減輕。在實(shí)行各操作的時(shí)候，保持動(dòng)作的快速，準(zhǔn)確、輕柔，減少不必要的聲響出來，以避免給患者帶來恐懼感。幫助患者擺放好合適的體位，妥善固定，做好手術(shù)過程保暖工作，準(zhǔn)備恒溫的保暖毯、輸液加溫裝置，幫助患者遮蓋裸露部位，使得患者感受到安全感和尊重。積極配合醫(yī)生高效的完成各操作，加大觀察的力度，對(duì)各指標(biāo)變化的準(zhǔn)確記錄。如果說患者接受局部麻醉，在手術(shù)階段還需注意安撫和鼓勵(lì)患者，注意觀察其反饋，定時(shí)詢問其感受，經(jīng)過表情和眼神的方式給予患者鼓舞，及時(shí)告知手術(shù)進(jìn)程。在手術(shù)完成細(xì)節(jié)處理切口，妥善的包扎，在各指標(biāo)無異常之后就需要護(hù)送患者回到病房?jī)?nèi)。

1.3 術(shù)后護(hù)理

在患者回到病房，向患者和家屬交待手術(shù)情況，告知這個(gè)階段注意事項(xiàng)，幫助其調(diào)整飲食策略，與病房的護(hù)理人員共同為患者制定康復(fù)計(jì)劃，定時(shí)進(jìn)行訪視，掌握患者恢復(fù)的情況，關(guān)注手術(shù)切口的狀況。

2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理的措施

2.1 對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培養(yǎng)

因?yàn)槭中g(shù)技術(shù)向著更細(xì)微和更復(fù)雜的方向發(fā)展，各新器械的出現(xiàn)和無菌技術(shù)要求更高。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，手術(shù)室各先進(jìn)設(shè)備大量使用，手術(shù)室護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。為適應(yīng)外科手術(shù)不斷發(fā)展的需要，護(hù)理人員還需精通護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，掌握各儀器設(shè)備使用、保養(yǎng)，進(jìn)而保證護(hù)理安全預(yù)防差錯(cuò)事故。全面做好護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量科室設(shè)置專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，制定各護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)一些新、難、復(fù)雜的手術(shù)參與術(shù)前的討論，積極鼓勵(lì)護(hù)士參與到各學(xué)歷教育，護(hù)士長(zhǎng)定期開展會(huì)議強(qiáng)調(diào)服務(wù)意識(shí)，接送病人安全管理的程序，對(duì)護(hù)士整體素質(zhì)的提升。

2.2 嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作，把安全放在第一位

護(hù)理工作者還需嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律和有關(guān)部門的規(guī)范要求，對(duì)有關(guān)不規(guī)范操作所引起的醫(yī)療護(hù)理糾紛問題進(jìn)行收集資料，在科內(nèi)進(jìn)行討論，結(jié)合本科室內(nèi)的實(shí)際情況，進(jìn)行查找隱患，分析危險(xiǎn)因素，提出整改的措施，對(duì)于手術(shù)不管大小，都需要嚴(yán)格對(duì)待，將安全放在第一位，使得每位護(hù)士都可以認(rèn)識(shí)到遵章守法是保證手術(shù)安全和質(zhì)量的關(guān)鍵，進(jìn)而防范責(zé)任事故出現(xiàn)。

2.3 加強(qiáng)安全管理制度建立

因?yàn)獒t(yī)療科學(xué)技術(shù)發(fā)展，大量高精尖技術(shù)應(yīng)用在臨床上，手術(shù)病人年齡需要放寬，病情重而復(fù)雜，更是要求以病人為中心的整體護(hù)理，原來的規(guī)章制度不夠完善，還需以適應(yīng)現(xiàn)有手術(shù)會(huì)管理。所以對(duì)照醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，分析手術(shù)室現(xiàn)有、潛在的安全隱患問題，制定出護(hù)理規(guī)章制度和操作流程。

2.4 提升服務(wù)意識(shí)，加深病人理解

在社會(huì)不斷發(fā)展下，人們生活水平和精神文明不斷提升，使得對(duì)護(hù)理要求更高。所以護(hù)理服務(wù)還需要得到社會(huì)認(rèn)可、病人和家屬的滿意，首先樹立全身心的為人民群眾服務(wù)和以病人為中心的服務(wù)理念，站在病人和家屬的立場(chǎng)，設(shè)身處地的為病人和家屬著想，最大限度的幫助病人減輕恐懼感，從術(shù)前探視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，語言親切和尊重病人、耐心的回到病人的問題，滿足病人需求，把以病人為本的護(hù)理思想貫穿至整個(gè)手術(shù)護(hù)理中，進(jìn)而減少不必要的糾紛問題。

2.5 對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄的完善

醫(yī)療護(hù)理文件因?yàn)槭侵С轴t(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的最為關(guān)鍵證據(jù)，有著法律效力，在書寫的時(shí)候必須遵照科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，制定統(tǒng)一規(guī)范的書寫形式。防止護(hù)理工作者對(duì)手術(shù)護(hù)理記錄單的重要性認(rèn)識(shí)不夠，的出現(xiàn)的項(xiàng)目填寫不全，記錄不及時(shí)，記錄缺乏真實(shí)性，關(guān)鍵內(nèi)容漏記等現(xiàn)象的在現(xiàn)。及時(shí)做好各登記保管工作，比如說：空氣消毒監(jiān)測(cè)，化學(xué)浸泡滅菌物品資料，一次性無菌物品資料，若是出現(xiàn)糾紛，可以作為舉證責(zé)任倒置的證據(jù)。

結(jié)束語：

總而言之，經(jīng)過加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的工作，在日益緊張的醫(yī)患關(guān)系下，從根本上對(duì)其護(hù)患關(guān)系進(jìn)行緩解、解決，進(jìn)而避免出現(xiàn)不必要的糾紛和沖突問題。建立和諧的護(hù)患關(guān)系，和患者解除最為緊密的實(shí)際上就是護(hù)理人員，只有這樣才能獲取患者和家屬的信任。除此之外，還需要積極了解患者心理狀況，多與患者進(jìn)行溝通和交流，真誠的關(guān)心和護(hù)理患者，進(jìn)而從根本上化解醫(yī)患矛盾問題，減少各種醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。

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