張秀麗

【摘 要】 目的：探討基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后恢復(fù)的影響，為護(hù)理甲狀腺術(shù)后患者提供指導(dǎo)。方法：選擇2017年3月到2019年9月在我院進(jìn)行治療的甲狀腺術(shù)后患者138例為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組69例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者實(shí)施基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理。1個(gè)月后，比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現(xiàn)象等并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)果：干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（11.59%）明顯低于對(duì)照組（30.43%）。結(jié)論：基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理，并發(fā)生發(fā)生幾率小且患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較高，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺術(shù);康復(fù)護(hù)理;動(dòng)機(jī);行為;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-184-01

甲狀腺對(duì)人體非常重要，其周?chē)粌H有豐富的血供，而且神經(jīng)與走行血管也比較多[1]。甲狀腺術(shù)為治療甲狀腺疾病的常見(jiàn)方式之一，大部分患有甲狀腺疾病的患者由于此病的影響會(huì)出現(xiàn)較為明顯的情緒波動(dòng)，加之手術(shù)體位與部位、麻醉方式、手術(shù)創(chuàng)傷以及害怕疼痛等因素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等應(yīng)激反應(yīng)，懷疑手術(shù)安全性及效果[2]?；诖耍狙芯窟x擇基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況及護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2017年3月到2019年9月在我院進(jìn)行治療的甲狀腺術(shù)后患者138例為研究對(duì)象，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組69例。其中對(duì)照組男45例，女24例，年齡介于19～68歲，平均（40.28±3.87）歲，甲狀腺疾病病程7d～4年，平均（1.46±0.29）年。干預(yù)組男42例，女27例，年齡介于21～69歲，平均（42.08±2.18）歲，甲狀腺疾病病程10d～4年，平均（1.35±0.39）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)等。

干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容有：

（1）動(dòng)機(jī)干預(yù)：①患者入院時(shí)即與患者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)患者表達(dá)內(nèi)心的顧慮與想法，并理解其需求;②使患者意識(shí)到進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的意義，增強(qiáng)患者追求健康的理念，發(fā)現(xiàn)患者不重視康復(fù)訓(xùn)練時(shí)要及時(shí)的糾正，使患者有信心戰(zhàn)勝疾病;③幫助患者制定康復(fù)的計(jì)劃及目標(biāo)，并提供科學(xué)合理、有針對(duì)性的建議;④于患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理之前，回顧制定的康復(fù)計(jì)劃，并進(jìn)一步同患者進(jìn)行確認(rèn)，是否需要修改，確認(rèn)患者是否做好開(kāi)始的準(zhǔn)備，之后幫助患者實(shí)施計(jì)劃，定期進(jìn)行階段性評(píng)估。

（2）行為技巧干預(yù)：①患者入院后，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，詳細(xì)介紹甲狀腺術(shù)知識(shí)，關(guān)注患者的基礎(chǔ)疾病，特別是肺部疾病，如有必要需進(jìn)行常規(guī)的霧化治療，確保不適用抗生素;②手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要注意保溫，對(duì)室溫進(jìn)行控制，如有必要使用控濕毯，并于書(shū)中輸液時(shí)實(shí)施加熱措施;③選擇細(xì)乳膠管進(jìn)行負(fù)壓引流，于1d后拔除，手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行補(bǔ)液，且術(shù)中補(bǔ)液量應(yīng)小于1000ml;④于術(shù)后3d，飲1～2勺水，未出現(xiàn)嗆咳、惡心及嘔吐?tīng)顩r時(shí)，可以食用溫涼的流質(zhì);⑤手術(shù)后3d，通常能夠使用手掌對(duì)胸部皮膚進(jìn)行輕輕按壓，促使皮瓣貼合，防止積氣、積液。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析兩組患者飲水嗆咳、聲音嘶啞、軟組織腫脹、滲血及抽搐現(xiàn)象等并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，分析使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況比較分析

干預(yù)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（11.59%）明顯低于對(duì)照組（30.43%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺術(shù)后通常會(huì)引發(fā)比較危急的并發(fā)癥，比如窒息、呼吸困難等，這些并發(fā)癥大部分出現(xiàn)在48h之內(nèi)[3]。此類(lèi)并發(fā)癥的臨床特征表現(xiàn)為頸部腫脹并出現(xiàn)呼吸困難。因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中甲狀旁腺被挫傷、誤切或血液供應(yīng)受累，造成血鈣濃度降低、降低甲狀旁腺功能、增加神經(jīng)肌肉應(yīng)激性，導(dǎo)致手足抽搐。上述急癥以及不良反應(yīng)會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)狀況以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此在治療過(guò)程中手術(shù)操作要嚴(yán)格進(jìn)行，而且術(shù)后的護(hù)理也要格外注重。

常規(guī)護(hù)理可以通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施而使并發(fā)癥發(fā)生率降低等，但是依然存在局限性。而基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理能夠通過(guò)術(shù)前的動(dòng)機(jī)干預(yù)，使患者具有良好的心態(tài)，對(duì)手術(shù)也有一定的心理認(rèn)知，從而積極配合手術(shù)，減輕對(duì)甲狀腺術(shù)的疑慮?；趧?dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理通過(guò)增加與患者交流溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心疑慮及想法，了解內(nèi)在需求，經(jīng)過(guò)心理治療，減輕患者的負(fù)面情緒，突破認(rèn)知、情緒、行為障礙的惡性循環(huán)，使患者積極配合治療，使并發(fā)癥發(fā)生率降低。本研究通過(guò)基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理的并發(fā)癥發(fā)生率為11.59%，明顯低于通過(guò)常規(guī)護(hù)理的30.43%，這在一定程度上論證可上述觀點(diǎn)。

基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的康復(fù)護(hù)理對(duì)甲狀腺術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理，并發(fā)生發(fā)生幾率小且患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 高蘭，李雅蘭.快速康復(fù)理念下的經(jīng)口腔前庭腔鏡甲狀腺手術(shù)患者麻醉復(fù)蘇期的臨床護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（18）：2718-2720.

[2] 王碩. 改善甲狀腺腫瘤患者術(shù)后生活質(zhì)量的對(duì)策探討[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（12）：1632.

[3] 韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復(fù)外科理念在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（06）：28-29.