張磊

摘要：新醫(yī)改的目的是為了減少居民的醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)院不合理的收費(fèi)行為。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院通過(guò)精細(xì)化管控，通過(guò)DIP付費(fèi)方式在滿足減少居民醫(yī)療支出的同時(shí)，達(dá)到醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)的目的，提高醫(yī)院服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改，醫(yī)?？刭M(fèi)，精細(xì)化管理

【中圖分類號(hào)】? F840.684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

一、引言

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院立足于國(guó)家關(guān)于醫(yī)改的規(guī)定和精神，貫徹黨和政府的醫(yī)改指導(dǎo)方針，對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)問(wèn)題加大了管控力度，力求達(dá)到新醫(yī)改的各項(xiàng)要求。公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下要加大對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的管理，提高醫(yī)保收費(fèi)管理效率，采用DIP付費(fèi)方式精細(xì)化管理是非常有效地途徑。通過(guò)精細(xì)化管理思考，建立更合理地精細(xì)化管理辦法，充分運(yùn)用DIP付費(fèi)方式的重要作用，讓國(guó)家新醫(yī)改的一系列重要精神和指導(dǎo)方針能在公立醫(yī)院實(shí)際的落實(shí)，造福于患者，達(dá)到醫(yī)院與患者的共贏，從而營(yíng)造和諧的社會(huì)氛圍。

二、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理必要性

2.1貫徹落實(shí)新醫(yī)改的需要

近年來(lái)，國(guó)家在醫(yī)改上實(shí)施了多項(xiàng)措施，推動(dòng)公立醫(yī)院朝著制定的發(fā)展方向飛速發(fā)展。公立醫(yī)院要貫徹國(guó)家新醫(yī)改的指導(dǎo)方針，達(dá)到醫(yī)保控費(fèi)的目的，精細(xì)化的管理是非常有必要的。通過(guò)精細(xì)化管理，醫(yī)院采用DIP的付費(fèi)方式讓醫(yī)院制度存在的問(wèn)題徹底暴露出來(lái)，對(duì)部分醫(yī)療管理制度不合理之處進(jìn)行修正，解決公立醫(yī)院制度發(fā)展的問(wèn)題。這是新醫(yī)改在公立醫(yī)院切實(shí)落實(shí)的需要。

2.2緩解醫(yī)患關(guān)系的需要

目前我國(guó)存在著一定的醫(yī)患矛盾問(wèn)題，這不僅僅是患者方面的問(wèn)題，醫(yī)院的醫(yī)療管理收費(fèi)制度也有一定的關(guān)聯(lián)性。目前我國(guó)原創(chuàng)使用了按病種分值付費(fèi)（DIP）的支付方式，基于大數(shù)據(jù)進(jìn)行病例分組和醫(yī)保付費(fèi)。DIP付費(fèi)方式讓醫(yī)療付費(fèi)的每個(gè)流程都更合理，控制醫(yī)療成本的同時(shí)也提高了醫(yī)療服務(wù)水平，支付的內(nèi)容越來(lái)越具體，展現(xiàn)出精細(xì)化的特點(diǎn)，提高患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的信任程度，有效的環(huán)節(jié)醫(yī)患矛盾。精細(xì)化管理對(duì)公立醫(yī)院貫徹落實(shí)DIP付費(fèi)方式有非常重要的意義。公立醫(yī)院通過(guò)精細(xì)化管理，在最大化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，保證患者的權(quán)益，從而達(dá)到醫(yī)院與患者的共贏，有利于緩解醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)建設(shè)和諧的社會(huì)氛圍。

2.3推動(dòng)公立醫(yī)院正確發(fā)展的需要

公立醫(yī)院通過(guò)精細(xì)化管理，采用原創(chuàng)的DIP付費(fèi)方式，配合相關(guān)醫(yī)療管理部門的管理，從而有效的減少醫(yī)保亂收費(fèi)的現(xiàn)象，達(dá)到醫(yī)?？刭M(fèi)的目的，從而推動(dòng)公立醫(yī)院朝著正確方向發(fā)展。

三、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理存在問(wèn)題

目前最常見(jiàn)的公立醫(yī)院公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理的問(wèn)題是部分患者對(duì)有效的醫(yī)療資源過(guò)分占用甚至是惡意侵占。這不僅是不利于醫(yī)院的精細(xì)化管控以及影響醫(yī)保控費(fèi)各項(xiàng)措施的實(shí)施，也讓新醫(yī)改政策在公立醫(yī)院難以切實(shí)落實(shí)，造成了藥品短缺、醫(yī)療資源匱乏的現(xiàn)象。因此醫(yī)院需要提高精細(xì)化管理的質(zhì)量，采用更科學(xué)合理、更符合我國(guó)醫(yī)療國(guó)情的付費(fèi)方式，即DIP付費(fèi)方式，有效地提高醫(yī)療資源的利用率，達(dá)到醫(yī)?？刭M(fèi)的目的，建立一個(gè)讓患者和醫(yī)院都認(rèn)可的醫(yī)療規(guī)章制度，解決這一問(wèn)題。

四、公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理思考與策略

4.1理性選擇精細(xì)化管理

在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院精細(xì)化管理是必然的結(jié)果，能正確的引領(lǐng)醫(yī)院在新醫(yī)改道路上朝著正確的方向前進(jìn)，但是也需要理性的思考來(lái)選擇精細(xì)化管理。公立醫(yī)院通過(guò)精細(xì)化管理一方面是精細(xì)化管理對(duì)醫(yī)?？刭M(fèi)的作用是非常顯著的，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)利益，另一方面是要提高服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的質(zhì)量。在新一輪醫(yī)療改革的推動(dòng)下，公立醫(yī)院理性的選擇精細(xì)化的管理方式不僅能提高公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更能貫徹落實(shí)黨和國(guó)家新醫(yī)改的指導(dǎo)方針，提高整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

4.2監(jiān)管部門加大監(jiān)察力度

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的醫(yī)保控費(fèi)與精細(xì)化管理的落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)部門的監(jiān)察。加大相關(guān)部門的監(jiān)察力度不僅能幫助公立醫(yī)院緩解醫(yī)患矛盾，還對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理水平的提升有非常巨大的作用，也能有效的促進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療規(guī)章制度的改革，從而讓新醫(yī)改各項(xiàng)指導(dǎo)方針在公立醫(yī)院內(nèi)部切實(shí)的落實(shí)在每一項(xiàng)精細(xì)化管理之中。

加大監(jiān)管部門的監(jiān)察力度，為解決醫(yī)患矛盾提供了公正的第三方。監(jiān)管部門協(xié)助醫(yī)院建立對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用核算體系，幫助公立醫(yī)院DIP付費(fèi)方式在實(shí)際上落實(shí)，讓醫(yī)療費(fèi)用收取的每一分錢都有依據(jù)，在醫(yī)患矛盾發(fā)生時(shí)提供了有力的機(jī)制來(lái)化解雙方的矛盾，減少醫(yī)院精細(xì)化管理中的不當(dāng)之處，推動(dòng)醫(yī)改在醫(yī)院內(nèi)部的執(zhí)行。相關(guān)的監(jiān)管部門介入對(duì)醫(yī)患矛盾的緩解起到非常關(guān)鍵的作用。

監(jiān)管力度的加大，讓公立醫(yī)院各個(gè)部門的醫(yī)療規(guī)章制度層層審核，減少了紕漏的誕生，采用DIP付費(fèi)方式也規(guī)范了醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室的收費(fèi)流程，減少公立醫(yī)院資源的浪費(fèi)，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也有力的提高了公立醫(yī)院服務(wù)患者的水平。

4.3推動(dòng)醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理融合

醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理的融合本質(zhì)上是醫(yī)院各項(xiàng)管理權(quán)力的平衡，是醫(yī)院整體管理質(zhì)量的提升的結(jié)果。DIP付費(fèi)方式的貫徹落實(shí)體現(xiàn)了醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理的深度融合程度，DIP付費(fèi)方式讓醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)充足的同時(shí)也達(dá)到了醫(yī)院精細(xì)化管理的要求，達(dá)到了醫(yī)保控費(fèi)的目的，達(dá)到了緩解醫(yī)患關(guān)系的目標(biāo)。醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理融合需要醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室等配合，需要醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)管理部門、監(jiān)察部門的協(xié)助，推動(dòng)醫(yī)院在新醫(yī)改指導(dǎo)方針的引領(lǐng)下朝著正確的方向發(fā)展。

醫(yī)?？刭M(fèi)與精細(xì)化管理融合的結(jié)果是精細(xì)化管理切實(shí)的減少了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，減少了不合理的醫(yī)療費(fèi)用，加強(qiáng)了醫(yī)院的自控能力達(dá)到了醫(yī)?？刭M(fèi)的目的，提高了醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量。

五、結(jié)束語(yǔ)

公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)療改革中，要有效的達(dá)到醫(yī)療控費(fèi)與精細(xì)化管理的目的，應(yīng)當(dāng)遵循黨和國(guó)家關(guān)于新醫(yī)改政策的各項(xiàng)指導(dǎo)方針，遵循法律法規(guī)的各項(xiàng)要求，理性的選擇精細(xì)化管理，加大對(duì)監(jiān)管部門的介入力度，推動(dòng)醫(yī)保控費(fèi)與醫(yī)院精細(xì)化管理的深度融合，讓新醫(yī)改指導(dǎo)方針在醫(yī)院內(nèi)部貫徹落實(shí)，營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的社會(huì)氛圍。

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