劉香元 孫亞玲 趙穎英

摘要：目的：探討正念減壓療法應(yīng)用于永久性腸造口患者的效果。方法：選取2020年1月—2021年12月于本院治療的永久性腸造口患者90例為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）和研究組（n=45）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組加以正念減壓療法。比較兩組患者病恥感。結(jié)果：干預(yù)后兩組病恥感評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組（P值均<0.05）。結(jié)論：正念減壓療法應(yīng)用于永久性腸造口可緩解患者病恥感。

關(guān)鍵詞：永久性腸造口;正念減壓療法;病恥感;情緒管理

【中圖分類號(hào)】? R574【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）17--01

永久性腸造口改變了患者軀體功能及身體形象，患者會(huì)出現(xiàn)病恥感等心理適應(yīng)障礙[1]。常規(guī)護(hù)理通常主要關(guān)注生理方面不適，忽視患者心理需求，干預(yù)效果并不明顯。正念減壓療法是以正念為基礎(chǔ)的冥想方法，旨在加強(qiáng)患者情緒管理，提高個(gè)體身心調(diào)節(jié)能力[2]。本研究給予永久性腸造口患者正念減壓療法以探尋其應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2020年1月—2021年11月于本院治療的永久性腸造口患者90例為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）和研究組（n=45）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 周歲;② 初次行永久性腸造口;③ 患者同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 合并嚴(yán)重慢性疾病;② 存在腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā);③ 合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙;④ 合并精神疾病、認(rèn)知障礙。對(duì)照組男28例，女17例，年齡66～81歲，平均（73.49±2.39）歲;已婚40例，未婚5例.研究組男30例，女15例，年齡67～82歲，平均（74.52±2.26）歲;已婚41例，未婚4例。兩組間性別、年齡、造口分期、婚姻狀況的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括入院宣教、造口護(hù)理、引流護(hù)理、體位護(hù)理、并發(fā)癥防治護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作。

研究組加以正念減壓療法。（1）第一周。講解正念減壓相關(guān)理論知識(shí)，讓患者根據(jù)自身情選擇姿勢(shì)進(jìn)行正念內(nèi)省練習(xí)。（2）第二周。講解自我信任、確證認(rèn)同、平靜祥和、不加評(píng)判等正念的八種態(tài)度，指導(dǎo)患者進(jìn)行正念呼吸。（3）第三周。指導(dǎo)步行過(guò)程中進(jìn)行冥想，觀察和體會(huì)抑郁、病恥感等情緒，不必盡力接受和刻意壓抑，只是體會(huì)其出現(xiàn)和消失。（4）第四周。教導(dǎo)患者如何有效識(shí)別自身情況，引導(dǎo)進(jìn)行自身身體掃描。（5）引導(dǎo)自我反思、思考、打破、消極思維，并學(xué)會(huì)認(rèn)同確認(rèn)，同時(shí)坐下冥想。（6）指導(dǎo)以躺姿進(jìn)行正念瑜伽練習(xí)。（7）在舒適的姿勢(shì)下引導(dǎo)根據(jù)指導(dǎo)語(yǔ)進(jìn)行冥想，探索自身對(duì)抑郁、焦慮、壓力等情緒感受的正念。（8）引導(dǎo)患者回顧并討論之前的訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者練習(xí)并內(nèi)化，根據(jù)自身情況創(chuàng)建自己的正念練習(xí)模式。每周進(jìn)行1次2h的醫(yī)院集中訓(xùn)練和6d的居家練習(xí)（15～45 min/次）。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者病恥感采用社會(huì)影響量表[3]進(jìn)行評(píng)定，該量表包括社會(huì)排斥、社會(huì)孤立、經(jīng)濟(jì)不安全感、內(nèi)在羞恥感4個(gè)維度，總分24～96分，分值越低表明病恥感越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn);[n（%）] 描述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者干預(yù)前病恥感評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均>0.05），干預(yù)后兩組病恥感評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組（P值均<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

永久性腸造口患者不僅承受身體痛苦還承受心理壓力，容易出現(xiàn)病恥感。常規(guī)護(hù)理通常以生理上護(hù)理為主，不夠重視患者心理狀態(tài)，缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性和主動(dòng)性，導(dǎo)致整體干預(yù)不佳。因此需要采取其他措施改善患者心理狀態(tài)。

正念減壓療法是以正念為核心的一種提高患者心理調(diào)節(jié)能力的系統(tǒng)療法，強(qiáng)調(diào)對(duì)事物不加評(píng)判的接納，將注意力集中在當(dāng)下，喚醒內(nèi)在專注力，幫助個(gè)人加強(qiáng)情緒管理及減壓，有助于身體放松和心理平和[4]。

本研究給予患者加以正念減壓療法，結(jié)果研究組病恥感評(píng)分低于對(duì)照組（P值均<0.05）。結(jié)果說(shuō)明正念減壓療法可緩解患者病恥感。正念減壓療法一方面通過(guò)靜坐冥想、行走冥想、躺姿瑜伽、身體掃描、正念呼吸、正念運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練幫助患者以更平和的心態(tài)覺(jué)察自身情緒變化，強(qiáng)化患者對(duì)事物的接納與開(kāi)放的態(tài)度，有效改變患者認(rèn)知和態(tài)度，建立正念思想，提高了自我情緒控制力，幫助患者走出消極的思維模式[5]。另一方面增加患者與醫(yī)護(hù)間溝通互動(dòng)，患者身體、心理均處于放松狀態(tài)，可緩解不良情緒，減輕患者病恥感。

綜上所述，正念減壓療法應(yīng)用于永久性腸造口可緩解患者病恥感。

參考文獻(xiàn)：

[1]樊慧，代雯晴，達(dá)清玲，等.永久性腸造口患者康復(fù)期述情障礙及自我和諧的現(xiàn)狀與相關(guān)性[J].廣西醫(yī)學(xué)，2021，43（16）：2012-2016.

[2]林小芳，麥慧曉，鐘番香，等.基于患者需求的改良正念減壓療法對(duì)惡性腫瘤患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（23）：64-66.

[3]韋巧玲，龐永慧，左紅群，等.永久性腸造口病人病恥感與社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性研究[J].全科護(hù)理，2018，16（33）：4201-4203.

[4]何艷，談佳，張馨.正念減壓療法在腸造口患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2022，29（01）：76-78.

[5]李洪娟，汪秀云，劉霞，等.正念減壓療法對(duì)永久性腸造口病人病恥感、焦慮抑郁及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（08）：1608-1613.