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【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理;冠心病;護(hù)理效果

冠心病是心血管疾病的一種，因冠狀動脈狹窄、堵塞，引起心肌缺氧或缺血，導(dǎo)致心肌壞死。冠心病發(fā)病具有病程長，病死率高的特點，由于疾病反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時會合并心前區(qū)疼痛和壓榨痛等表現(xiàn)。由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，容易受到年齡、高血壓及糖尿病等疾病，自身肥胖或吸煙等習(xí)慣的影響，不及時救治還會導(dǎo)致心臟功能受到嚴(yán)重的損害，嚴(yán)重時還會引發(fā)心力衰竭，甚至危及生命安全。冠心病臨床選擇藥物、手術(shù)等治療，均能取得明顯的療效。由于病程長，患者受病痛折磨，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，使臨床療效受到不同程度的影響。所以，臨床治療同時配合有效的護(hù)理手段，也成為臨床護(hù)理工作研究的重點。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方式只為患者簡單口頭宣教，對患者分級護(hù)理，既沒有重視患者的心理干預(yù)，也沒有重點細(xì)節(jié)護(hù)理工作，對患者疾病和身體康復(fù)均會產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心開展各項護(hù)理服務(wù)，能有效提高護(hù)理水平，進(jìn)而改善生活質(zhì)量，為患者提供全面的、專業(yè)的護(hù)理干預(yù)，針對患者個體差異，實施針對性護(hù)理服務(wù)，細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)不斷優(yōu)化，可以提高疾病的治療效果，具有重要護(hù)理價值。本文將常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于冠心病患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，統(tǒng)計學(xué)對比，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月至2019年12月收診的冠心病患者78例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組，男21例，女18例;年齡48～78歲，平均年齡（61.2±4.5）歲;病程1～10年，平均病程（5.2±1.1）年。觀察組，男22例，女17例;年齡47～78歲，平均年齡（62.0±4.2）歲;病程1～10年，平均病程（5.1±1.3）年。兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），可研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選研究對象符合冠心病世界衛(wèi)生組織對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);心電圖確診冠心病;患者具備清醒的意識，可以保持生命體征的平穩(wěn);患者知情研究內(nèi)容，自愿參與并簽訂研究同意書;本院倫理委員會批準(zhǔn)研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;嚴(yán)重心肌梗死;合并惡性腫瘤;合并心力衰竭和肝腎嚴(yán)重障礙的患者。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供藥物指導(dǎo)，監(jiān)測生命體征變化，為患者開展簡單的口頭宣教及出院指導(dǎo)。

觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員為患者講解冠心病發(fā)病誘因、治療方案和治療期間注意事項，提高患者對疾病治療和護(hù)理的重視程度，以此強(qiáng)化患者配合的依從性。為患者講解成功案例，以此穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者消除疑慮情緒，以語言安慰和支持患者，針對患者文化程度、年齡及隋緒上的個體差異，實施針對性心理疏導(dǎo)。同時，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自我情緒，幫助建立康復(fù)的信心，更好地配合臨床護(hù)NT作，提高配合治療的依從性。（2）并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員定時為患者翻身，幫助患者按摩肢體各處受壓情況，以此避免發(fā)生壓瘡，避免形成深靜脈血栓。針對長期輸液患者可以靜脈留置針，防止靜脈血管被反復(fù)穿刺受到的損傷。對患者會陰、口腔等處加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，實施吸痰護(hù)理干預(yù)，避免發(fā)生并發(fā)癥。（3）康復(fù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可以針對患者病情和體質(zhì)，設(shè)計科學(xué)運動方式，指導(dǎo)患者可以選擇散步、慢跑等有氧運動。運動時間選擇下午，通過合理的運動，可以幫助患者改善血液循環(huán)，提高心肌的供氧能力，也能提高機(jī)體抵抗力。（4）用藥優(yōu)質(zhì)護(hù)理。冠心病患者病程長，需要長期用藥維持，以此緩解疼痛。可是，由于長期用藥，會影響患者的遵醫(yī)行為，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥，隨意減少或停止用藥，用藥不規(guī)律，而且藥物使用劑量隨意，都會影響治療效果。護(hù)理人員為患者講解冠心病發(fā)病機(jī)制，指導(dǎo)藥物對控制病情進(jìn)展的重要性，指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑按時按量用藥，對藥物使用后不良反應(yīng)和應(yīng)對方法有著詳細(xì)的了解，保證用藥安全。（5）疼痛優(yōu)質(zhì)護(hù)理。冠心病患者因心絞痛常表現(xiàn)出疼痛癥狀，發(fā)病后胸口疼痛嚴(yán)重，要為患者開展疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者保持坐、半臥等體位，適當(dāng)深呼吸，口服硝酸甘油、消心痛等藥物，可以幫助患者緩解疼痛，也可以通過看電視、聊天、玩手機(jī)等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。（6）膳食優(yōu)質(zhì)護(hù)理。冠心病患者血脂水平較高，飲食要注意減少鹽分的攝入，每日控制低于5g;控制蛋白質(zhì)、脂肪等類營養(yǎng)攝入，可以提高纖維素攝入，忌食用動物奶油、蛋黃等，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果。對于胃腸蠕動差患者、便秘患者，可以接受低壓鹽水灌腸。注意日常忌煙酒，辛辣刺激的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)食八分飽，堅持定時少食多餐，培養(yǎng)低糖、低脂和低鹽飲食習(xí)慣，忌熬夜、過度勞累。減少或忌食油炸的、過于油膩的食物，多補充維生素，保持多樣化飲食，保持營養(yǎng)均衡。如果患者過于肥胖，對脂肪攝入一定要嚴(yán)格控制，控制體質(zhì)量增加。日常進(jìn)食要選擇軟爛的、容易消化的食物，注意多飲溫水，也可適當(dāng)飲用果汁。針對患者個體情況設(shè)計飲食方案，幫助患者建立良好飲食習(xí)慣，在患者飲食愛好基礎(chǔ)上進(jìn)行糾正，合理補充營養(yǎng)，提供機(jī)體的免疫力。平日飲食中要注意攝入豆制品、魚肉、精瘦肉等，配合新鮮蔬果，能保證患者營養(yǎng)全面攝入。（7）運動優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者及早下床活動，針對患者基本情況制定運動計劃，掌握運動方法、運動量，指導(dǎo)患者可以選擇步行、慢跑等運動方式。在了解患者興趣、愛好后，按計劃指導(dǎo)患者運動，使患者的運動可以得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。具體運動強(qiáng)度以患者不感到疲倦為標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員和家屬從旁陪護(hù)，避免發(fā)生意外。（8）日常優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)家屬加強(qiáng)患者的口腔、皮膚等處清潔和護(hù)理工作，勤換衣物，及時為患者調(diào)整體位，防止出現(xiàn)壓瘡。如果患者行動不便時，加強(qiáng)患者床上大便、小便等方面的護(hù)理，指導(dǎo)患者排便用力適度。

1.3觀察指標(biāo)

按焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮心理狀態(tài)，按抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁心理狀態(tài)，得分低表示患者情緒佳，得分高表示負(fù)性心理隋況嚴(yán)重;根據(jù)健康問卷簡表（SF-36）對兩組社會、軀體、物質(zhì)生活、精神生活等指標(biāo)進(jìn)行評估，每個維度評分0～100分，以得分高表示生活質(zhì)量高;統(tǒng)計兩組不良心血管事件發(fā)生率，包括心力衰竭、心律不齊、心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛，將結(jié)果做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后心理評分對比

將護(hù)理前后兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評分，結(jié)果顯示，護(hù)理后比較各項心理評分，觀察組低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比

將生活質(zhì)量各項評分進(jìn)行比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者心血管不良情況對比

統(tǒng)計心血管事件發(fā)生情況，觀察組5.1%，低于對照組20.5%，差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3討論

受周圍環(huán)境、暴飲暴食及缺乏運動等因素影響，導(dǎo)致冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病時，患者多合并胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀，多發(fā)中老年人群，病情會使患者身心健康都受到不同程度的影響。冠心病是慢性疾病，患者要長期接受治療和護(hù)理干預(yù)，才能控制臨床癥狀和病情的進(jìn)展。及早實施對癥治療和護(hù)理干預(yù)，對于患者具有重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理有著較大差異，優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者個人感受人手，以患者為中心開展護(hù)理服務(wù)，可以更好地滿足患者訴求，將全方位護(hù)理理念用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，可以提升患者心理的舒適度和滿意度。冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，從患者的心理、用藥、運動、膳食等多個方面人手，針對患者文化程度和心理狀態(tài)設(shè)計科學(xué)的護(hù)理計劃，以此幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，調(diào)節(jié)心態(tài)，更好地配合臨床治療，幫助患者規(guī)劃生活中的細(xì)節(jié)，保持良好生活習(xí)慣。

通過優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理，掌握患者心理特點，對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，可以實施針對性心理疏導(dǎo)，提供患者康復(fù)的信心，以此分散注意力，減輕不良情緒;通過優(yōu)質(zhì)膳食護(hù)理，可以保證患者得到充足營養(yǎng)供應(yīng)，控制便秘發(fā)生;通過優(yōu)質(zhì)運動護(hù)理，可以促進(jìn)血液循環(huán)，以此提高患者身體對抗疾病的免疫力;通過優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理，能緩解患者的疼痛感，更好地配合護(hù)理工作;通過優(yōu)質(zhì)用藥護(hù)理，可以提升患者配合治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，可以明顯改善患者的負(fù)面情緒，通過生理、生活、運動、膳食、疼痛、環(huán)境、用藥等多個方面的護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，減少不良事件，對生活質(zhì)量也能起到明顯的改善作用。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以提升患者身心舒適的護(hù)理體驗。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能明顯提升臨床護(hù)理效果，不僅能改善患者的臨床癥狀，而且能有效控制并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。針對冠心病患者疾病特點，臨床治療基本情況，落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，才能取得患者更好的配合度，患者得到有效治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為核心，為患者提供科學(xué)護(hù)理干預(yù)，使所有優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作有效落實，所有優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可以得到全面的落實，對臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化，提升護(hù)理效果。同時，也能滿足患者身體、心理多方面的需求，對于患者身體康復(fù)具有積極的影響。臨床護(hù)理過程中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)，能全面提升患者對護(hù)理的滿意度，還能符合護(hù)理要求，滿足護(hù)理質(zhì)量評估要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用需要護(hù)理人員提升自身素質(zhì)，在掌握醫(yī)學(xué)知識的基礎(chǔ)上，對倫理學(xué)、心理學(xué)多方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，取得患者的信任度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理期間要對護(hù)理流程進(jìn)一步完善，對護(hù)理培訓(xùn)工作強(qiáng)化，使護(hù)理人員可以具備專業(yè)的技能和知識，提升護(hù)理效率。冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用，可以使患者住院期間得到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。出院前為患者提供出院指導(dǎo)，使用藥依從性得到保證，同時對患者不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，避免疾病的復(fù)發(fā)。