袁世萍

摘要：目的：研究宮腹腔鏡在治療婦科不孕癥患者中手術(shù)室護(hù)理的效果。方法：現(xiàn)擇取2020年1月—2022年1月該院收治的24例不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組12例。給予研究組患者采用手術(shù)室護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及肛門排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;研究組患者護(hù)理后的精神健康、社會(huì)功能、身體疼痛、生理功能及情感職能明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;研究組患者護(hù)理后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）;研究組患者的護(hù)理總滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）。結(jié)論：給予宮腹腔鏡不孕癥婦科患者采用手術(shù)室護(hù)理，能有效改善其臨床指標(biāo)，效果顯著，值得使用。

關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡;婦科不孕癥;手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R271.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

宮腹腔鏡手術(shù)是一種宮腔鏡和腹腔鏡雙鏡齊下的檢查與治療方法，通過兩者的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，較為全面地解決生殖系統(tǒng)問題，宮腹腔鏡是采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張子宮腔，通過纖維導(dǎo)光速與透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡腔進(jìn)行觀察，具有安全系數(shù)

高、痛苦小的優(yōu)勢(shì)，成為目前檢查與治療婦科不孕癥疾病的重要方法。但由于在宮腹腔鏡操作時(shí)，需要對(duì)患者實(shí)施擴(kuò)張宮頸及膨?qū)m等操作，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生較多痛苦及不適感，因此有效的臨床護(hù)理對(duì)于改善患者手術(shù)不適具有重要意義。鑒于此，該文選擇2020年1月—2022年1月該院收治的24例不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選擇該院收治的24例不孕癥宮腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組12例。研究組患者的平均年齡為（28.77±2.31）歲;平均病程為（5.44±0.33）年;原發(fā)不孕癥患者3例，繼發(fā)不孕癥患者9例。對(duì)照組患者的平均年齡為（28.63±2.42）歲;平均病程為（5.51±0.28）年;原發(fā)不孕癥患者4例，繼發(fā)不孕癥患者8例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)院超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查確診為婦科不孕癥;②身體耐受性良好，符合手術(shù)要求;③該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，且患者及其家屬知

此研究的目的和流程，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心臟、腎、肝臟等組織器官疾病;②具有精神等認(rèn)知障礙;③拒絕配合者。

1.3 方法

對(duì)照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理，內(nèi)容包括密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，30～60min/次測(cè)量、記錄血壓、脈搏、呼吸頻率，對(duì)患者實(shí)施體液監(jiān)測(cè)，術(shù)中應(yīng)詳細(xì)記錄液體入量、失血量、尿量及各種引流液量，以準(zhǔn)確評(píng)估體液平衡情況指導(dǎo)補(bǔ)液，實(shí)施微循環(huán)檢測(cè)，通過觀察患者術(shù)中體溫、口周及肢端末梢等推測(cè)機(jī)體器官血液供應(yīng)和氧供，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)異常情況并實(shí)施對(duì)癥處理，調(diào)整手術(shù)方案。研究組患者行手術(shù)室護(hù)理，具體包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室配合、并發(fā)癥護(hù)理。①術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)室護(hù)理人員在患者手術(shù)開展前2h進(jìn)行訪視，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通、交流，獲悉掌握患者的身體情況、精神狀態(tài)及心理變化，并予以心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)，借用成功案例增強(qiáng)患者的治療信心。通過向患者或家屬講解關(guān)于手術(shù)操作的具體流程及相關(guān)知識(shí)，將手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)與療效傳達(dá)給患者，使其調(diào)整自身心態(tài)，積極配合手術(shù)治療。②手術(shù)室配合：術(shù)前30min，醫(yī)護(hù)人員提前進(jìn)入手術(shù)室，調(diào)整好室內(nèi)溫度、濕度，認(rèn)真檢查光源、攝像系統(tǒng)是否正常，調(diào)整好合適的手術(shù)床高度，核對(duì)患者手術(shù)部位、病房號(hào)、床號(hào)、姓名等臨床資料。協(xié)助麻醉后建立靜脈通道，協(xié)助患者取舒適體位，下肢不可過分向外擴(kuò)展。將術(shù)中所使用的輸入液、沖洗液等加熱至37℃，對(duì)暴露、非手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行遮蓋，若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)按摩患者雙下肢，改善腿部血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成。加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)中各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，判斷患者有無(wú)氣喘、咳嗽等癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生處理。③并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者身體疼痛、胸悶、煩躁不安或其他并發(fā)癥進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)患者術(shù)后的血壓、心率及血氧飽和度等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，通知醫(yī)生及時(shí)處理，對(duì)膨?qū)m壓力及液體流速進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，避免患者出現(xiàn)不適感。若患者手術(shù)時(shí)間超過30min，對(duì)患者嘔吐物的氣味、顏色進(jìn)行觀察記錄，有利于對(duì)其并發(fā)癥進(jìn)行及時(shí)診斷和治療;對(duì)于呼吸困難患者予以輸氧，將氧流量控制在1～2L/min;對(duì)于休克患者，進(jìn)行腦保護(hù)處理。

1.4 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間。生活質(zhì)量評(píng)分采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）對(duì)兩組患者護(hù)理治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括精神健康、社會(huì)功能、身體疼痛、生理功能及情感職能，每項(xiàng)滿分為100分，分值越高說明患者的生活質(zhì)量越好。抑郁焦慮情緒評(píng)分采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者治療后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括14個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用0～4分的5級(jí)評(píng)分法，滿分為56分，得分越高說明患者的焦慮程度越嚴(yán)重。采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者治療后的抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括17個(gè)項(xiàng)目，滿分為40分，得分越高說明患者抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用該院自擬的臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，安排患者或家屬如實(shí)填寫，內(nèi)容包括護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、護(hù)理技術(shù)及責(zé)任心5個(gè)方面，每項(xiàng)滿分為20分，總分為100分。將得分≥85分定義為非常滿意，70～84分為滿意，≤69分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及肛門排氣時(shí)間分別為（70.34±2.17）min、（81.76±7.66）mL、（5.47±1.07）d、（17.85±3.61）h，對(duì)照組為（103.23±2.23）min、（104.32±7.84）mL、（8.64±1.22）d、（27.61±3.43）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=68.503、13.339、12.660、12.702，P<0.001）;研究組患者護(hù)理后的精神健康、社會(huì)功能、身體疼痛、生理功能及情感職能評(píng)分分別為（84.37±9.43）分、（82.15±7.84）分、（84.23±9.67）分、（82.52±8.74）分、（86.77±7.38）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（62.67±9.64）分、（64.22±7.72）分、（63.34±8.37）分、（57.35±7.47）分、（67.25±7.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.429、10.561、10.586、14.188、12.195，P<0.001）;研究組患者護(hù)理后的漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxietyScale，HAMA）及漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）評(píng)分分別為（19.86±2.54）分、（20.31±3.28）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（28.73±2.37）分、（31.35±3.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.547、15.448，P<0.001）;研究組患者的護(hù)理總滿意度為97.62%明顯優(yōu)于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007）。

3 討論

宮腹腔鏡是一種新型的治療手段，臨床上主要用于診斷與治療兩個(gè)方面，前者如探查異常子宮出血、繼發(fā)性或原發(fā)性的宮內(nèi)病變等，后者如輸卵管堵塞的疏通、黏膜下子宮肌瘤的摘除及子宮內(nèi)膜息肉的摘除、節(jié)育器定位等，能準(zhǔn)確定位病灶的位置、大小、外觀，且能夠?qū)Σ≡畋砻娴慕M織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并能在直視下取材或進(jìn)行定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，具有安全、可靠的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)]。但由于該技術(shù)是一種手術(shù)操作，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者造成一定影響，因此高效的手術(shù)室護(hù)理成為降低患者痛苦的關(guān)鍵。該次研究對(duì)研究組42例婦科不孕癥患者在宮腹腔鏡手術(shù)時(shí)實(shí)施手術(shù)室護(hù)理，患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間分別為（70.34±2.17）min、（5.47±1.07）d明顯優(yōu)于對(duì)照組的（103.23±2.23）min、（8.64±3.43）d，說明手術(shù)室護(hù)理能有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，降低患者手術(shù)創(chuàng)傷，加快康復(fù)進(jìn)程。手術(shù)室護(hù)理以患者為中心，在掌握患者心理變化的基礎(chǔ)上，并針對(duì)性地給予心理輔導(dǎo)，使其積極配合治療。該次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理后的HAMA及HAMD評(píng)分分別為（19.86±2.54）分、（20.31±3.28）分明顯優(yōu)于對(duì)照組的（28.73±2.37）分、（31.35±3.27）分，說明手術(shù)室護(hù)理能有效降低患者的焦慮及抑郁情緒，提高手術(shù)治療效果。綜上所述，給予宮腹腔鏡婦科不孕癥患者采用手術(shù)室護(hù)理，能有效改善其各項(xiàng)臨床指標(biāo)，降低手術(shù)創(chuàng)傷，改善生活質(zhì)量，降低患者的焦慮抑郁情緒，提高臨床護(hù)理滿意度，因此值得推廣和使用。

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