摘要：目的：分析針對呼吸衰竭患者實施早期護理干預(yù)后臨床指標、并發(fā)癥情況。方法：選取我院呼吸衰竭患者85例，護理模式分組，A組（早期護理干預(yù)）42例，B組（常規(guī)臨床護理）43例，比較病情指標、并發(fā)癥情況和臨床治療情況。結(jié)果：病情指標比較，A組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred指標顯著高于B組（P<0.05）;并發(fā)癥比較，A組發(fā)生率低于B組（P<0.05）;治療情況比較，A組較早脫離呼吸機，住院時間較短，優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論：早期護理干預(yù)對呼吸衰竭患者具有顯著的應(yīng)用價值，有利于改善呼吸衰竭患者病情指標，縮短呼吸機使用時間和住院時間，臨床效果較好。

關(guān)鍵詞：早期護理干預(yù);呼吸衰竭;肺功能;呼吸系統(tǒng)疾病

【中圖分類號】 R563.8 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

呼吸衰竭患者中老年人占比較高[1]，受到環(huán)境因素、機體功能衰退等因素影響，患者出現(xiàn)重癥呼吸障礙[2]，較易病死[3]。呼吸衰竭降低生活質(zhì)量、導(dǎo)致患者日?；顒邮芟轠4]，危害患者生理健康與心理健康。呼吸衰竭較易突然進展，需要給予強度更高、更科學(xué)的護理支持[5]。常規(guī)護理不符合護理需要，早期護理干預(yù)是以早期臨床干預(yù)為主的護理模式，干預(yù)力度較大。本文從我院收治的呼吸衰竭患者中選取資料85例回顧分析，說明早期護理干預(yù)方法，觀察應(yīng)用影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年11月～2021年11月85例呼吸衰竭患者，其中42例行早期護理干預(yù)，設(shè)為A組，性別：男/女=27/15，年齡（42～82）歲，平均（59.14±6.72）歲。常規(guī)臨床護理43例，設(shè)為B組，性別：男/女=26/17，年齡（43～81）歲，平均（59.16±6.70）歲。資料可予分析（P>0.05）。

納入標準：（1）血氣分析顯示靜息狀態(tài)動脈血氧分壓低于60 mmHg，或見合并二氧化碳分壓超過50 mmHg，呼吸衰竭確診;（2）持續(xù)在院治療;（3）監(jiān)護人知情同意。

排除標準：（1）代謝功能異常;（2）資料不全;（3）呼吸系統(tǒng)先天性發(fā)育異常。

1.2方法

B組行常規(guī)臨床護理，進行體位護理、呼吸道護理，監(jiān)測生命體征，在患者病情后輔助患者進行被動運動等。

A組基于B組行早期護理干預(yù)：（1）患者評估：嚴密監(jiān)測病情，觀察意識狀態(tài)、血壓變化和瞳孔變化，監(jiān)測蛋白質(zhì)供應(yīng)情況，分析個案病情，定位護理風(fēng)險，針對性設(shè)計和實施并發(fā)癥防控方案，明確護理目標。肌肉和關(guān)節(jié)活動能力評估，1次/d。實施無菌操作，進行抗感染治療與腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（2）心理干預(yù)：動態(tài)評估心理狀態(tài)，結(jié)合性格特點結(jié)合個性化心理問題，策略性溝通穩(wěn)定患者情緒。（3）健康宣教：個性化健康宣教，早期明確身心問題，采用科學(xué)話術(shù)構(gòu)建護患信任，促進患者正確認知病情、治療方法。（4）氧療護理：對患者進行呼吸機治療，進行病情監(jiān)測，控制患者氧流量，預(yù)防治療期間二氧化碳潴留。（5）康復(fù)護理：開展早期訓(xùn)練，針對患者進行關(guān)節(jié)被動運動訓(xùn)練，檢測患者肌力狀態(tài)，制定個性化康復(fù)護理方案，結(jié)合康復(fù)進展制定訓(xùn)練計劃，科學(xué)調(diào)節(jié)訓(xùn)練強度。病情穩(wěn)定后，初期進行坐位訓(xùn)練和床上上下肢運動，20min/次，2次/d。對患者進行呼吸訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等，逐步恢復(fù)患者自理能力。

1.3觀察指標

病情指標：干預(yù)前后檢測一秒率（即FEV1/FVC指數(shù)）、第1秒用力呼氣容積（即FEV1指標）和預(yù)計值內(nèi)FEV1百分比（即FEV1%pred指標）。

并發(fā)癥：統(tǒng)計住院期間患者壓瘡、深靜脈血栓（即DVT指標）、呼吸機相關(guān)性肺炎（即VAP指標）發(fā)生率。

臨床治療情況：統(tǒng)計呼吸機治療時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 24.0分析呼吸衰竭患者數(shù)據(jù)，計量資料（臨床病情指標、臨床治療情況）以“均數(shù)±標準差（x±s）”表示，t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥情況）以率（%）表示，檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病情指標

A組FEV1指標、FEV1/FVC指標、FEV1%pred指標>B組（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥

A組不良反應(yīng)發(fā)生率

2.3臨床治療情況

A組呼吸機上機時間

3討論

呼吸衰竭為常見危重癥，主要表現(xiàn)為嚴重呼吸障礙，誘發(fā)呼吸衰竭的常見因素包括：各種重癥心瓣膜疾病、缺血性心臟病、心肌病或心包疾病;胸廓、胸膜疾病;肺血管病變;慢阻肺、哮喘或者腫瘤等原發(fā)性疾病引起氣道阻塞;重癥肺結(jié)核或肺炎，彌漫性肺間質(zhì)纖維化;重癥腦血管疾病、腦炎、外傷性顱腦損傷[6]。

呼吸衰竭誘因復(fù)雜，臨床干預(yù)時應(yīng)進行綜合征管理。呼吸衰竭發(fā)病后，必須保證早期護理及時、有效、具有針對性，有效控制病情，盡可能保護心肺功能，減少心肺功能損傷[7]。呼吸衰竭并發(fā)癥風(fēng)險較高，并發(fā)癥不僅影響患者康復(fù)效率，而且導(dǎo)致患者病死率增高。呼吸衰竭患者病情穩(wěn)定性差，常見病情危急，對護理依賴度較高，為促進有效護理干預(yù)，應(yīng)加強早期管理。常規(guī)護理具有滯后性，靈活性較差，早期護理干預(yù)側(cè)重于采取積極護理措施，重點進行病程早期管理，更具能動性。在早期護理干預(yù)中，需要實施呼吸道管理、心理疏導(dǎo)以及進行全方位干預(yù)。通過此種護理，調(diào)節(jié)患者身心狀態(tài)，促進病情穩(wěn)定。同時進行科學(xué)肢體活動管理，改善機體功能，對疾病良性轉(zhuǎn)歸具有積極意義，可有效預(yù)防并發(fā)癥[8]。

綜上所述，在呼吸衰竭護理中，應(yīng)用早期護理干預(yù)模式，可促進病情指標改善，降低并發(fā)癥風(fēng)險，促進高效率治療，縮短呼吸機治療時間，縮短住院時間，對患者安全治療和快速康復(fù)作用顯著，應(yīng)用效果較好。

參考文獻：

[1]于儷超，馬莎莎，楊行等.Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)用高流量濕化氧療的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護理研究，2022，36（09）：1547-1555.

[2]關(guān)曉楠，李艷兵，劉文婷等.老年心源性呼吸衰竭患者機械通氣后早期拔管失敗的危險因素分析及預(yù)測模型建立[J].中華老年心腦血管病雜志，2022，24（03）：247-250.

[3]劉東巖，王真，陳旭等.多形式的健康教育模式對慢性呼吸衰竭患者康復(fù)的效果評價[J].中國健康教育，2022，38（01）：85-88.

[4]彭紅，唐海霞，葉舟.失效模式與效應(yīng)分析在預(yù)防高齡呼吸衰竭患者呼吸機相關(guān)肺炎中的應(yīng)用[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（13）：2768-2771.

[5]石齊芳，盛鷹，楊光耀等.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者短期預(yù)后相關(guān)合并癥的初步篩選[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2021，37（05）：643-647.

[6]沈婭妮，魏莉莉，荊志忻等.呼吸訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者有效性的系統(tǒng)評價[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2021，36（02）：186-192.

[7]張浩，盧濱，楊付紅等.早期康復(fù)干預(yù)治療急性呼吸衰竭機械通氣患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（12）：1063-1066.

[8]張立文，顏冉冉，周媛媛等.早期運動安全管理方案在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2020，32（07）：840-845.

作者簡介：胡焱芳（1990，10）女，護師職稱，研究方向：呼吸重癥護理。