馬學(xué)剛 李瓊 楊小青

摘要：目的：觀察甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效。方法：選取我院老年糖尿病患者60例（2020年8月至2021年12月），隨機(jī)分為阿卡波糖治療的對(duì)照組（30例）與聯(lián)合甘精胰島素治療的對(duì)照組（30例），觀察治療情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組血糖水平低，P<0.05;兩組不良反應(yīng)對(duì)比，P>0.05。結(jié)論：給予老年糖尿病患者甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療，能降低血糖水平，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：甘精胰島素;阿卡波糖;老年;糖尿病;療效

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

糖尿病為慢性代謝性疾病，其常見(jiàn)于老年人群中，疾病的發(fā)生與人體胰島素分泌不足或胰島素敏感性降低有著密切聯(lián)系。在該病治療中，常通過(guò)藥物降低血糖水平，控制病情進(jìn)展，盡可能保護(hù)及恢復(fù)胰島素分泌功能[1]。同時(shí)，老年人身體素質(zhì)較差，在其發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)心腦血管疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致器官功能衰竭。因此，必須對(duì)老年糖尿病血糖控制引起重視，選擇合適的藥物安全、平穩(wěn)的控制血糖。本研究選取我院老年糖尿病患者60例，觀察甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2020年8月至2021年12月，選取我院老年糖尿病患者60例，隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，年齡61至77（69.53±2.84）歲，病程2至15（8.73±1.23）年，觀察組男17例，女13例，年齡62至77（69.67±2.49）歲，病程2至16（8.94±1.53）年。一般資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990205）治療，起始劑量為50mg，1天3次，需要在三餐前第一口飯嚼服，然后根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整，控制在25至100mg，治療6個(gè)月。

觀察組：在以上基礎(chǔ)上，甘精胰島素（通化東寶藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字S20190041），起始劑量為0.15U/kg，每天晚上10點(diǎn)皮下注射，在患者用藥期間對(duì)血糖變化進(jìn)行檢測(cè)，然后對(duì)用藥量進(jìn)行合理的調(diào)整，治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

血糖水平：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白;不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n，%，x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血糖水平對(duì)比

治療后，觀察組各指標(biāo)低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組（6.67%）與對(duì)照組（10.00%）對(duì)比，P>0.05，見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，糖尿病發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，患者如果長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)，就會(huì)對(duì)其各種組織造成慢性損害、功能障礙等，主要表現(xiàn)為眼、腎、血管等方面。該病需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療才能延緩病情進(jìn)展[2]。老年人年齡較大，其對(duì)血糖的調(diào)控能力較差，并且治療期間存在血糖波動(dòng)較大的情況，在以上問(wèn)題反復(fù)發(fā)作的情況下，會(huì)對(duì)血管神經(jīng)細(xì)胞造成不可逆損傷，容易形成血栓，進(jìn)一步加大心腦血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須加強(qiáng)老年糖尿病患者治療，使其血糖安全、平穩(wěn)的控制在合理范圍內(nèi)，保證血糖達(dá)標(biāo)，減少對(duì)患者的危害。

本研究結(jié)果中，與對(duì)照組相比，觀察組血糖水平低，P<0.05;兩組不良反應(yīng)對(duì)比，P>0.05。甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物，在糖尿病治療中應(yīng)用較多，經(jīng)皮下注射后能形成微沉淀，不斷的發(fā)揮作用，對(duì)機(jī)體吸收速率具有延緩作用，并且無(wú)明顯峰值，用藥后作用時(shí)間較長(zhǎng)，能發(fā)揮持久且平緩的作用，并且其與生理性基礎(chǔ)胰島素分泌要求符合性較好，有效控制高血糖情況，而且會(huì)降低夜間低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，安全性較好。臨床研究表明，甘精胰島素的單純應(yīng)用雖然對(duì)血糖具有控制效果，但是其容易出現(xiàn)餐后高血糖的情況，針對(duì)這種狀況，如果進(jìn)一步增加藥物劑量，則容易引起餐后低血糖。阿卡波糖是一種降糖藥物，作為α糖苷酶抑制劑，其對(duì)小腸上部吸收碳水化合物具有抑制作用，進(jìn)而促進(jìn)餐后血糖水平的降低[3]。臨床研究表明，該藥的應(yīng)用能有效降低糖化血紅蛋白，并且治療期間患者不會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量增加的情況，針對(duì)糖耐量異常者可能出現(xiàn)的心血管疾病，其也能發(fā)揮積極作用，降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但是臨床發(fā)現(xiàn)阿卡波糖單一應(yīng)用存在一定不足，血糖控制效果不佳。因此，在老年糖尿病治療中，可將以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，進(jìn)一步提升血糖控制效果。

所以，甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖用于老年糖尿病患者中，能降低血糖水平，且不良反應(yīng)少，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦云芳.分析甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的療效[J].重慶醫(yī)學(xué)，2020，49（S02）：177-179.

[2]王靜，董錚，化幸存，等.肺泡灌洗聯(lián)合甘精胰島素和阿卡波糖治療糖尿病合并肺部感染的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2021，31（14）：2114-2118.

[3]高軒，胡倩，李洪林.阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果及對(duì)患者氧化應(yīng)激的影響[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2020，48（4）：424-426.