曾朝州

摘要：目的：分析美金剛聯(lián)合丁苯酞對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取64例腦梗死后認(rèn)知障礙患者，隨機(jī)分組，對(duì)照組32例，服用鹽酸美金剛片，觀察組32例，服用鹽酸美金剛片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊片，比較兩組實(shí)施效果。結(jié)果：較對(duì)照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05;較對(duì)照組，觀察組治療后4周、8周的認(rèn)知功能評(píng)分高，P<0.05;較對(duì)照組，觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05。結(jié)論：在腦梗死后認(rèn)知障礙患者治療中，美金剛聯(lián)合丁苯酞治療可改善患者認(rèn)知功能，提高患者生活質(zhì)量，所以療效較好，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美金剛;丁苯酞;腦梗死;認(rèn)知障礙;認(rèn)知功能;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）13--01

腦梗死在腦血管疾病中較常見(jiàn)，約占全部急性腦血管病的70%-80%，主要是指患者腦部供血障礙所致的腦組織缺血缺氧性疾病，多見(jiàn)于中老年患者[1]。患者可表現(xiàn)為偏癱、感覺(jué)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可引起癱瘓、認(rèn)知障礙、腦出血等并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量受到影響。其中認(rèn)知障礙是腦梗死常見(jiàn)后遺癥，介于正常和癡呆之間，嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)展為癡呆，并影響患者生活質(zhì)量，所以要及時(shí)對(duì)癥治療[2]。目前，臨床無(wú)統(tǒng)一的預(yù)防方案，只能通過(guò)藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，來(lái)緩解癥狀，改善患者預(yù)后。丁苯酞是治療腦梗死的常見(jiàn)藥物，能糾正腦缺血，減輕腦水腫，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。美金剛是認(rèn)知障礙的常用藥，能明顯改善患者癥狀，提高患者認(rèn)知，延緩疾病的進(jìn)展[3]。對(duì)此，本文將分析美金剛聯(lián)合丁苯酞對(duì)腦梗死后認(rèn)知障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取64例腦梗死后認(rèn)知障礙患者，時(shí)間2019年2月～2021年2月，隨機(jī)分組，即對(duì)照組32例，觀察組32例，其中對(duì)照組：男13例，女19例，年齡65～80歲，平均（73.42±6.42）歲，病程2～8年，平均（4.32±2.12）年;觀察組：男15例，女17例，年齡62～78歲，平均（72.65±6.23）歲，病程2～6年，平均（3.94±2.13）年，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：服用鹽酸美金剛片，鹽酸美金剛片（H20060272，規(guī)格10mg*60片），使用方法：初始劑量每天5mg，之后逐漸增加至20mg，療程8周。

觀察組：服用鹽酸美金剛片聯(lián)合丁苯酞軟膠囊片，鹽酸美金剛片同對(duì)照組，丁苯酞軟膠囊片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299，規(guī)格0.1g*24粒），使用方法：每次0.2g，每天3次，療程8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，治療前及治療后，采用癡呆病理行為評(píng)定量表（BEHAVE-AD）評(píng)定療效，以病理行為評(píng)定量表減分率>60%為顯效，減分率30%～60%為有效，減分率<30%為無(wú)效。

（2）在治療4周及8周，以蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA）量表評(píng)定患者認(rèn)知功能，內(nèi)容包括注意與集中、執(zhí)行功能、記憶、語(yǔ)言、抽象思維等，總分30分，≥26分即為正常，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知功能越好。

（3）在治療4周及8周，評(píng)定患者生活質(zhì)量，量表：健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36），內(nèi)容即健康狀況、精神健康、生理機(jī)能、軀體疼痛、社會(huì)功能等，總分100分，分值越高、患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）實(shí)施t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料n實(shí)施Χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1治療效果

較對(duì)照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2認(rèn)知功能

較對(duì)照組，觀察組治療后4周、8周的認(rèn)知功能評(píng)分高，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3生活質(zhì)量

較對(duì)照組，觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死又稱(chēng)缺血性腦卒中，是腦血管常見(jiàn)病，具有高發(fā)病率、高致殘率的特點(diǎn)，常累及大腦、腦干和小腦，患者可表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)力、偏癱、言語(yǔ)困難、感覺(jué)障礙等，若短時(shí)間內(nèi)腦供血未恢復(fù)，則會(huì)損傷腦細(xì)胞，使患者出現(xiàn)并發(fā)癥。一般輕癥患者可治愈，重癥患者可出現(xiàn)后遺癥，并影響患者生活質(zhì)量，且治療后，未及時(shí)控制危險(xiǎn)因素，則會(huì)導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，從而加重癥狀，不利于患者預(yù)后[4]。目前其治療以藥物治療為主，以達(dá)到糾正腦循環(huán)，減輕腦水腫，預(yù)防并發(fā)癥，延緩病情進(jìn)展的效果。其中丁苯酞是治療腦梗死的常見(jiàn)藥物，其主要成分為丁苯酞，能有效改善腦缺血區(qū)微循環(huán)，糾正腦細(xì)胞能量代謝，增加缺血區(qū)腦血流，還能抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，起到抗腦血栓形成和抗血小板聚集作用。另外該藥能提高抗氧化酶活性，清除自由基，從而抑制炎癥反應(yīng)，還能抑制神經(jīng)元細(xì)胞凋亡，修復(fù)損傷血管，從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)血管的目的。但口服后代謝部位主要在肝臟，并經(jīng)腎臟進(jìn)行排泄，所以肝腎功能障礙者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，且餐后使用會(huì)影響藥物吸收，所以一般在飯前使用[5]。

老年患者隨著年齡的增長(zhǎng)，其腦血管疾病的患病率較高，若治療不及時(shí)，則會(huì)引起神經(jīng)功能障礙，使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。而美金剛是一種NMDA受體拮抗劑，常用來(lái)治療血管性癡呆和阿爾茲海默型癡呆，可阻斷谷氨酸濃度病理性升高導(dǎo)致的神經(jīng)元損傷，從而改善患者癥狀，提高患者認(rèn)知，延緩疾病的進(jìn)展。但在使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，以防藥物反應(yīng)的出現(xiàn)，同時(shí)對(duì)肝腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎使用[6]。

本文研究得知，較對(duì)照組，觀察組治療效果顯著，P<0.05，表明聯(lián)合治療效果顯著。其中丁苯酞可改善患者腦循環(huán)，減輕腦水腫，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，美金剛能減輕認(rèn)知障礙癥狀，延緩疾病進(jìn)展，所以聯(lián)合用藥效果顯著。

較對(duì)照組，觀察組治療后4周、8周的認(rèn)知功能評(píng)分高，P<0.05，腦梗死多見(jiàn)于老年患者，這些患者由于年齡大，基礎(chǔ)代謝差，加上免疫力低，使得其疾病發(fā)生率增高，且更容易發(fā)生認(rèn)知障礙，從而影響患者生活質(zhì)量，而研究顯示谷氨酸會(huì)影響神經(jīng)功能，若其病理性升高，則會(huì)使患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙癥狀，而美金剛會(huì)阻斷谷氨酸濃度病理性升高，從而糾正神經(jīng)元損傷，所以聯(lián)合用藥可糾正患者認(rèn)知功能，改善患者癥狀，有助于患者預(yù)后。

較對(duì)照組，觀察組治療后4周、8周的生活質(zhì)量評(píng)分高，P<0.05，表明聯(lián)合用藥可改善患者癥狀，糾正患者認(rèn)知障礙，從而有助于患者生活質(zhì)量的提高，并改善患者預(yù)后。

綜上所述，采用美金剛聯(lián)合丁苯酞治療腦梗死后認(rèn)知障礙，能有效改善患者認(rèn)知功能，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升，所以療效較好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[6]楊耿標(biāo). 美金剛聯(lián)合丁苯酞膠囊治療腦梗死引起的癡呆患者療效觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（1）：102-103.