王冬梅

摘要：目的 分析超聲在急性胰腺炎中的診斷與鑒別價值。方法 于2019年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的40例疑似急性胰腺炎患者納入研究，均采用超聲診斷，并與手術(shù)病理相對比，探討應用價值。結(jié)果 超聲對急性胰腺炎的檢出情況與手術(shù)病理相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%，特異度為66.7%，準確性為95.0%，與手術(shù)病理診斷對比差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論 超聲診斷急性胰腺炎的價值高，還可與其他疾病相鑒別，提升疾病的檢出價值。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎;超聲;診斷;鑒別

【中圖分類號】 R657.5+1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）13--01

急性胰腺炎屬于常見的臨床急癥，通過臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果可獲得明確的診斷。但由于實驗室檢查耗時長，因此尋找更為快速、準確的診斷方式進行明確診斷，可為疾病的臨床治療提供依據(jù)。隨著超聲在臨床上的廣泛應用，超聲技術(shù)不斷進步，該影像學診斷方式也為急性胰腺炎的診斷提供了依據(jù)[1]。本次研究對超聲在急性胰腺炎的臨床診斷及治療中的效果進行分析。現(xiàn)報道如下。

1檢查資料與方法

1.1檢查資料

于2019年11月-2021年10月開展研究，將本院收治的70例疑似急性胰腺炎患者納入研究。患者中，男25例，女15例，年齡18-75歲，平均（46.5±3.3）歲。納入標準：均出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐等一種或幾種癥狀;患者及家屬知情同意;排除標準：合并其他嚴重器質(zhì)性疾病者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2方法

所有患者入院后均采取飛利浦公司生產(chǎn)的IU22、GE公司生產(chǎn)的Vivid彩色多普勒超聲診斷儀檢查。將探頭頻率設置為3.5-5MHz，患者保持仰臥位或者半臥位，部分不明發(fā)病部位的，需要采取臥位、坐位及飲用500ml水后進行檢查。超聲探頭對患者腹腔組織進行探查，觀察胰腺形態(tài)及大小，對內(nèi)部回聲及胰周組織關(guān)系進行觀察，并觀察肝膽脾及周邊腔隙是否存在積液。

1.3觀察指標

評估50例患者超聲診斷結(jié)果;評估超聲診斷急性胰腺炎的價值，靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性），特異度=真陰性/（真陰性+假陽性），準確度=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，百分制數(shù)據(jù)采用X2值檢驗，P<0.05滿足統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié)果

2.150例患者超聲診斷結(jié)果分析

超聲對急性胰腺炎的檢出情況與手術(shù)病理相比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。見表1。

2.2超聲診斷急性胰腺炎的價值對比

超聲診斷急性胰腺炎靈敏度為97.3%（36/37），特異度為66.7%（2/3），準確性為95.0%（38/40），與手術(shù)病理診斷對比差異不顯著（P>0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎屬于比較嚴重的急腹癥，采用超聲進行診斷，能夠獲得較好的應用效果[3]。本次研究對40例疑似急性胰腺炎患者采取超聲診斷。研究結(jié)果顯示，30例患者為急性水腫性胰腺炎，伴隨不同程度的胰腺腫大情況。其超聲特征表現(xiàn)為胰腺直徑增加，且呈現(xiàn)彌漫性腫大。胰腺形態(tài)表現(xiàn)為腫脹及飽滿，為球形或者臘腸型。探查還見下腔靜脈壓跡及腸系膜上靜脈受壓情況，因而不能清晰顯示。胰腺表面平整光滑。4例壞死性胰腺炎則表現(xiàn)為表面粗糙、形狀不規(guī)則，與周圍組織邊界不清。探查內(nèi)部回聲，可見回聲減弱、減少，呈低回聲。后方組織回聲無變化或出現(xiàn)增強情況。壞死性胰腺炎還表現(xiàn)為內(nèi)部回聲增強，為斑片狀或者點狀回聲。探查還見局限性的液體或者血液聚集在胰腺內(nèi)部，形成積液。3例早期急性胰腺炎患者進行超聲探查，未見胰腺形態(tài)、大小及回聲變化，可能與其胰腺體積小以及病變時炎性反應損傷小有關(guān)。在超聲診斷過程中，可根據(jù)胰腺大小、形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、與周圍組織的關(guān)系進行探查。對于早期癥狀不明顯的，需要采取胰腺微循環(huán)血液速度減慢來提升診斷準確性。

在與胰腺腫瘤進行鑒別診斷過程中，可根據(jù)胰腺炎為局限性腫大，以及胰腺癌超聲表現(xiàn)為低回聲及輪廓不清，邊界不平整，內(nèi)部回聲不均勻等進行鑒別診斷。且可通過彩超中腫瘤血管豐富，見棒狀或者桿狀血流信號，結(jié)合病史及淀粉酶檢查，可進行準確的鑒別[4]。對于慢性胰腺炎，可通過回聲增強及不均勻，伴隨胰管囊狀擴張以及胰管內(nèi)結(jié)石及鈣化灶等進行慢性胰腺炎的明確診斷。尤其是反復發(fā)作的急性胰腺炎，更要通過這一特征與慢性胰腺炎進行鑒別。在胃穿孔及腸梗阻的鑒別診斷中，這三種疾病均在超聲影像中表現(xiàn)為氣體反射，但看不清胰腺，需要通過淀粉酶檢查結(jié)果及借助X線透視進行明確的鑒別。

參考文獻：

[1]高波.彩色超聲在胰腺癌、腫塊型胰腺炎鑒別診斷中的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（04）：93-95.

[2]李美姿，楊愛明.超聲內(nèi)鏡對自身免疫性胰腺炎的診斷與鑒別[J].中國實用內(nèi)科雜志，2021，41（05）：366-368+386.

[3]吳夢雨，毛振彪，張健鋒.超聲內(nèi)鏡在急性胰腺炎中的應用進展[J].國際消化病雜志，2021，41（03）：168-171.

[4]高宇，潘濤，李喆，楚娜，張敏郁.超聲造影鑒別局灶型自身免疫性胰腺炎和胰腺癌的研究[J].頸腰痛雜志，2021，42（04）：515-518.