王正東 王鵬宇 王效杰 張笑妍 陳堯 李舒 顏南

10.3969/j.issn.1671-489X.2022.04.125

摘 要 目的：以本科臨床專業(yè)為主，探討翻轉課堂及TBL

在系統(tǒng)解剖學教學中的應用效果。方法：選取本科臨床專業(yè)學生187人為實驗組，采用翻轉教學和TBL；對照組為同屆本科麻醉、影像及口腔專業(yè)193人，采用傳統(tǒng)教學方法。課程結束后采用實驗組和對照組問卷調查、平時成績和期末成績考核進行教學效果評價。結果：實驗組團隊協作、分析解決問題的能力以及平均成績均明顯高于對照組。結論：基于微信平臺的翻轉課堂及TBL在系統(tǒng)解剖學教學中的應用效果良好，值得推廣。

關鍵詞 翻轉課堂；微信；小組合作學習；系統(tǒng)解剖學；微課

中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2022）04-0125-03

0 引言

醫(yī)學院校將能提升醫(yī)學生在學習中提出問題、敢于直面并解決問題的能力視為醫(yī)學教育的終極目標。醫(yī)學教育的每門課程都應該以此為出發(fā)點開展教學。系統(tǒng)解剖學教學是學習正常人體形態(tài)、結構及基本功能必不可少的途徑，是各醫(yī)學院校相關專業(yè)重要的醫(yī)學基礎。但是隨著科學技術的發(fā)展和理念的更迭，現在的教學模式已經嚴重落后。隨著近些年來全國醫(yī)學院校大幅度擴大招生規(guī)模，教學實驗設備或實驗物體需求及花費也急劇增加。在實際剖查實踐中，學生即使竭盡全力，最終的結果往往仍是收效甚微，無法達到預期效果。以依托教科書、圖譜及剖查尸體為主要方式的教學，不利于學生全面理解人體深層結構的空間位置和毗鄰。因此，改變現在的教學模式是醫(yī)學教育工作者的新起點。

當今社會互聯網產業(yè)迅速騰飛，人們被手機上的各類軟件所連接，教育行業(yè)僅依靠傳統(tǒng)教學模式已不足以迎合時代的要求。運用智能設備，學生通過“互聯網+”的形式獲取新知的復合型教學模式成為當前教學改革的發(fā)展趨勢[1-2]。微信是近幾年深受大眾追捧的一款基于手機的社交軟件。將微信作為教學平臺，可隨時向學生以PPT及微課短視頻等形式提供新知，有利于學生及時向教師提出教學中的疑問，對教師的教學方式作出反饋。

翻轉課堂是最先在美國興起的一類教學模式，旨在徹底改變教師與學生在教學中的關系，使教師不再是單純的講述者，學生不再僅是傾聽者，不再處于被動接受知識的地位，進而提高學生在學習中的主動性[3]。翻轉課堂以互聯網為載體，提前將新知傳遞給學生，使學生通過自主學習在課前就對新知有一定程度的掌握，然后在課堂中對自學中產生的疑點進行提問，并與同學分享學習的新體會。

小組合作學習（Team-Based Learning，TBL）

是注重團隊合作和自學能力的一類創(chuàng)新性教學模式。該教學模式將學生分為數個小組團隊，由教師引導小組成員對新知進行自主學習，對新知進行提問，最后利用查詢方式共同解決問題。

本文對基于微信平臺的翻轉課堂及TBL在系統(tǒng)解剖學教學中的應用進行探索。

1 研究對象

選取本科臨床專業(yè)學生187人為實驗組，采用基于微信平臺的翻轉課堂和TBL教學方法；對照組為同屆本科麻醉、影像及口腔專業(yè)193人，采用傳統(tǒng)教學方法。兩組學生的年齡、性別組成及錄取成績等諸多方面經統(tǒng)計比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；兩組理論課和實踐課的學時、授課進度及授課內容也相同。

2 教學方法

2.1 對照組教學方法

教師按照系統(tǒng)解剖學教學大綱的要求，在課堂上對學生傳授系統(tǒng)解剖學理論知識，接著讓學生觀看系統(tǒng)解剖學相關圖片及視頻，然后對學生學習中產生的問題進行集中回答，最后對課程進行總結，并安排下次課程的預習內容。

2.2 實驗組教學方法

2.2.1 課前 教師基于系統(tǒng)解剖學重點知識以及圍繞系統(tǒng)器官形態(tài)、結構及位置等知識點為中心，制作教學PPT和微課短視頻，并以微信為主要教學平臺向學生發(fā)布。觀看微課視頻后，學生對所要學習的內容產生初步印象，然后就相關內容進行課前小組討論，也可以利用微信進行網上討論；討論后完成教師布置的針對性練習，以鞏固和加深對所學內容的理解并發(fā)現疑難問題待課上解決。

2.2.2 課中 課堂上采用TBL、翻轉課堂教學模式。每班由班長按7～8人分為一組，一個班分為四組。按任務單講述實驗標本，小組成員相互提問課前及課上發(fā)現的難點并在小組內討論。小組成員對提出的各個問題一一發(fā)言，對于陌生的結構可以照著實習指導的描述去觀察標本。各小組可分工協作，有的查書或查圖譜，有的在標本模型上找結構等，進行合作學習。共識的結構在實習清單上劃去，有疑問的標出問號，一小段內容結束后，由熟練的學生按實習清單上的結構引導組內成員互相討論學習。最后，教師可以對普遍存在的問題或難點進行統(tǒng)一指導和歸納總結，對大家漏掉的重要知識點進行必要的補充。

2.2.3 課后 課后進行知識鞏固。學生通過微信相互交流學習心得體會，向教師對本次課程的講授作出反饋。教師通過微信平臺向學生布置課后作業(yè)，采取抽查的形式對學生復習鞏固的進度進行實時監(jiān)控，同時在微信上與學生交流收獲反饋后，總結本次課程的成功經驗和不足之處，并與教研室各位教師共同分享總結，探討改進教學模式。

3 教學質量評估

課程結束后，采取問卷調查和成績考核的方法評估基于微信平臺的翻轉課堂、TBL應用于系統(tǒng)解剖學的教學質量。

3.1 問卷調查

以問卷星形式向實驗組和對照組成員發(fā)放問卷，進行匿名評價調查。問卷主要對學生的學習興趣和自學能力、交往能力、表達能力以及團隊意識等方面進行評估，調查基于微信平臺的翻轉課堂、TBL教學模式的優(yōu)劣。

3.2 成績考核

3.2.1 平時成績 由學生考勤、作業(yè)完成情況和實驗課成績綜合得出。

3.2.2 期末成績 實驗組和對照組兩組學生在期末均參加學院組織的相同階段的統(tǒng)一理論考試，考試內容一致，評分標準統(tǒng)一，理論卷面100分，筆試要求完全一致并實行集體閱卷。

4 統(tǒng)計學處理

用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對數據進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

5 結果

5.1 教學模式評價

以問卷星形式向兩組成員發(fā)放問卷，對該教學模式進行匿名評價調查，調查結果如表1所示。結果表明：在提高學生學習興趣和增強自學能力方面，較傳統(tǒng)教學方式具有一定優(yōu)勢，但效果不顯著。在進行課前自學任務后，對預習結果進行測試，并以小組為單位進行一對一自學，可以促進學生自學習慣的養(yǎng)成。學生認為實驗組在增強交往能力、表達能力以及團隊意識等方面較傳統(tǒng)教學模式具有明顯優(yōu)勢。

5.2 成績考核評價

如表2所示，平時成績統(tǒng)計結果顯示：實驗組學生平均成績（85.37）明顯高于對照組平均成績（80.66）（P＜0.05）。

如表3所示，實驗組理論測試平均成績（74.55）高于對照組理論測試平均成績（68.52）（P＜0.05）。

6 討論

6.1 教學模式的優(yōu)點

基于微信平臺的翻轉課堂、TBL教學模式可以給學生提供良好的學習氛圍，形成競爭意識，提高學生學習解剖學知識的積極性，提升學生自主學習興致，使學生終其一生熱愛學習。

基于微信平臺的教學方式打破了師生之間交流的時間和空間限制，致使師生可以隨時聯系溝通學習情況，及時共享學習資源，即使性格內向、不善于表達的學生也能與教師無障礙溝通[4]。此外，微信作為免費軟件，下載后無須投入額外的費用便可建立起師生之間的交流[5]。翻轉課堂以學生作為課程學習的主體，教師作為學生學習的引導者和協助者，通過微信平臺提供新知及相關資源，方便學生在自學的同時可以隨時聯系老師和同學討論，在課前就完成對新知的學習。課堂上，學生對新知以小組為單位進行討論并交流彼此的學習收獲，教師對小組內部討論后仍未解決的疑難點進行細化分解，有針對性地進行講授，做到知識內化的最大化[6-7]。

TBL能夠充分發(fā)揮學生的主體意識，激發(fā)學生學習的積極性，使學生掌握科學的學習和思維方法，并增強學生獨立發(fā)現問題、解決問題的能力[8]。團隊協作是現代高等教育所必需的能力，而該教學活動能促進學生該方面潛能的發(fā)揮[9]。本文探索在系統(tǒng)解剖學課堂上采用基于微信平臺的翻轉課堂、TBL教學模式，讓學生以小組為單位共同對知識進行整合、梳理、總結。與對照組學生相比，實驗組學生的平時成績、期末成績、及格率和優(yōu)秀率均有提升，且他們的學習興趣、自學能力、團隊合作能力、分析解決問題能力均有提升，其中團隊合作能力與分析解決問題能力的提升尤為顯著。由此可見，新教學模式可以使學生對解剖學知識的掌握更加全面具體，學生的綜合能力也隨之得到提升，該教學模式在解剖學實踐教學中值得進一步研究和推廣。

6.2 教學模式存在的問題

基于微信平臺的翻轉課堂、TBL教學模式對教師綜合素質和專業(yè)醫(yī)學知識水平的要求不斷提高，要求教師精通本門課程的同時，還要做到對其他醫(yī)學學科都有所涉及，以便能回答學生課程以外的問題。此外，要求教師掌握與微課制作相關的技術。學生素質的參差不齊也為該教學模式的順利實施制造了難題。綜合素質良好的學生可以通過該模式得到更多的提升，而自學能力差、存在極大惰性等問題的學生可能在學習中落后，長此以往，可能使學生之間的差距更大，不利于學生綜合素質的培養(yǎng)。因此，如何提高教師的綜合素質和專業(yè)醫(yī)學知識水平，如何改變部分學生的學習素質，如何對學生的學習狀況進行及時監(jiān)督，如何根據全體學生的學習反饋作出適當調整，都還是值得深思的問題。

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*項目來源：中華醫(yī)學會中國高等教育分會醫(yī)學教育立項課題“基于STS理念下的系統(tǒng)解剖學線上線下教學模式改革與實踐”（課題編號：2018B-N05031）。

作者：王正東，沈陽醫(yī)學院解剖學教研室，研究方向為理論教學模式改革；王鵬宇，沈陽醫(yī)學院基礎醫(yī)學院辦公室，研究方向為理論與實踐教學管理；王效杰，沈陽醫(yī)學院解剖學教研室，研究方向為翻轉教學模式改革；張笑妍，沈陽醫(yī)學院基礎醫(yī)學院，研究方向為教育信息化管理；陳堯，沈陽醫(yī)學院解剖學教研室，研究方向為實踐教學改革；李舒，沈陽醫(yī)學院解剖學教研室，研究方向為信息化教學模式改革；顏南，通信作者，沈陽醫(yī)學院醫(yī)學應用技術學院康復教研室，研究方向為理論教學模式改革（110034）。