張培培，周 奕

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院醫(yī)學技術學院，湖南 長沙 410000）

病原生物與免疫學是高職醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)基礎課程之一，綜合了本科院校的醫(yī)學微生物學、醫(yī)學寄生蟲學與醫(yī)學免疫學3門課程[1]。我校在護理、口腔等專業(yè)均開設了此門課程，該課程由于學時有限和所涵蓋專業(yè)知識較多，加之高職醫(yī)學生基礎普遍較差，學習主動性不高，自信心不足等原因，又加重了此種矛盾[2]。應用動畫資源進行多媒體教學，成為改進教學方式的趨勢之一。動畫表述直觀、觀賞性強，廣受師生喜愛，在以往教學中已經(jīng)取得了良好效果。日本動漫不僅具有娛樂性，其中優(yōu)秀的動漫作品也能夠寓教于樂，引導青少年主動學習相關知識。本研究選取了廣受歡迎的科普動畫片《工作細胞》作為教學輔助材料，以高職口腔醫(yī)學專業(yè)學生作為研究對象，探討科普動畫片在高職口腔醫(yī)學專業(yè)病原生物與免疫學教學中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以長沙衛(wèi)生職業(yè)學院2020級口腔醫(yī)學專業(yè)3班學生為研究對象，將全班53名學生按照隨機采樣法分為研究組與對照組，以保證教學內(nèi)容、教學方式與教學進度一致。其中研究組26人，年齡17～19歲；對照組27人，年齡17～19歲。兩組學生一般資料比較無顯著性差異，具有可比性[3]。

1.2 方法

本研究時間為2020年10月26日至2021年1月4日，授課時間為每周一的第一、二節(jié)課。

對照組：（1）前期準備：教師根據(jù)培養(yǎng)計劃、專業(yè)知識與教材備課，制作課件。參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試講義與題庫整理知識點，將重、難點提出，著重標注在課件相應部分。（2）課件制作：采用自行制作的病原生物學與免疫學PPT課件進行常規(guī)課堂教學，課件中病原生物部分包含細菌、病毒、寄生蟲的電鏡下圖片、革蘭氏染色圖片、電腦制作的模擬圖、臨床樣本圖片等，免疫學部分包含自己制作的結構圖，網(wǎng)絡收集的動圖、流程圖、模擬圖、模型圖、電鏡下圖片等。課件中對重點與難點進行標注，以備課堂上重點講解。（3）課堂教學：適時引入臨床案例，加深學生對知識點的理解，通過案例啟發(fā)學生發(fā)散性思維，引發(fā)學生好奇心與求知欲，按教材設定的知識層次講解PPT，著重講解重難點或開展小組討論，鼓勵學生自行查閱相關資料。（4）課后作業(yè)：通過超星學習通平臺布置作業(yè)，題型包括單選、多選、填空、簡答。將平臺統(tǒng)計的高頻錯題作為下一輪教學調(diào)整的依據(jù)。

研究組：開學時即通知學生觀看動畫片《工作細胞》，教師將每一集知識點提前進行歸納，根據(jù)授課內(nèi)容布置觀看集數(shù)，在超星學習通上發(fā)布知識點截圖并附解析，鼓勵學生自行總結片中的知識點，描述片中喜歡的細胞及原因。課堂教學部分與對照組完全相同，所有學生在同一間教室、同時參與課堂學習，并在同樣的時間段內(nèi)完成同樣的作業(yè)。

1.3 教學評價

教學評價包括期末考試成績與問卷調(diào)查兩部分，將研究組與對照組的期末考試成績、問卷調(diào)查得分進行比較。

1.3.1 期末考試成績 將實驗成績與卷面成績按一定權重進行綜合，得到期末考試成績，總分為100分，＜60分為不及格。

1.3.2 問卷調(diào)查 自制調(diào)查問卷，研究組與對照組同時填寫問卷，在相同時間內(nèi)收回問卷。每個問題包含3個評分維度，分別為：非常符合（3分），一般符合（2分），不符合（1分）。其中對課程學習過程的評價內(nèi)容包括專注度高、專業(yè)性強、學習高效、學習興趣高、對后續(xù)學科有興趣，總分15分。對學習感受的評價內(nèi)容包括易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶，總分15分?？偡衷礁?，代表學習感受越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件進行處理，對學生期末考試成績進行正態(tài)性檢驗，若符合正態(tài)分布，即用兩獨立樣本t檢驗進行比較，分數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示；若不符合正態(tài)分布則用秩和檢驗進行比較。問卷總分用兩獨立樣本t檢驗進行比較，率的比較采用卡方檢驗。檢驗水準選擇雙側α=0.05，當P＜0.05時認為結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 期末考試成績比較

兩組學生期末考試成績基本符合正態(tài)分布（見圖1），采用兩獨立樣本t檢驗比較其均值。

圖1 兩組學生成績正態(tài)性檢驗

研究組最低分為74.20，最高分為94.80；對照組最低分為66.50，最高分為92.30。研究組平均分為（88.43±4.86）分，對照組為（82.77±6.59）分，兩組學生期末考試成績比較無統(tǒng)計學意義（t=2.491，P=0.121）。

由表1可知，研究組80分以上者25人（25/26），對照組80分以上者19人（19/27），兩組比較有顯著性差異（χ2=6.246，P=0.012）。

表1 兩組考試成績分布[n（%）]

2.2 問卷調(diào)查結果比較

問卷包含對課程學習過程的評價、對學習感受的評價，在對課程學習過程的評價5個條目中，研究組學習興趣顯著高于對照組，其他條目評分無顯著性差異。在對學習感受的評價中，研究組在易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶5個條目的評分均高于對照組，且差異有顯著性（見表2）。

表2 兩組問卷調(diào)查結果比較（±s，分）

表2 兩組問卷調(diào)查結果比較（±s，分）

評價模塊統(tǒng)計值對課程學習過程的評價對學習感受的評價條目專注度高專業(yè)性強學習高效學習興趣高對后續(xù)學科有興趣易接受不艱澀不畏難易理解易記憶研究組11.22±3.13 10.45±2.67 13.42±1.79 12.49±2.66 8.75±4.26 14.32±0.59 13.77±2.96 12.58±2.52 11.63±3.37 12.32±1.37 9.75±2.25 11.34±3.31 11.75±4.33 10.38±3.21 9.35±5.01 12.49±3.23 11.96±0.83 9.45±0.77 9.89±2.21 10.56±2.16對照組 P 0.051 0.280 0.065 0.009 0.638 0.004 0.026 0.000 0.027 0.000 1.957 1.079 1.846 2.609 0.470 2.894 3.006 6.066 1.959 3.556

3 討論

3.1 《工作細胞》的特點

《工作細胞》是一部廣受好評的科普動畫片，不同病原體或細胞按照相應的特性被擬人化，作品充滿了生機和趣味性，造型和性格各異的細胞角色為青少年所喜愛。此作品一共13集，分別介紹肺炎鏈球菌感染、擦傷、流行性感冒、食物中毒、杉樹花粉過敏、紅細胞在骨髓中的發(fā)育、癌細胞、血液循環(huán)、淋巴細胞、金黃色葡萄球菌感染、中暑、失血性休克（前后篇），故事嚴謹有序、線索清晰，節(jié)奏緊湊，敘述進程與現(xiàn)實生活的實際流程保持著某種契合性[5]，將抽象無趣的細胞描繪得繪聲繪色，將復雜難懂的知識轉化為常見或常識性的事物。敘事方式為畫外解說輔以說明性字幕，能使學生快速了解比較陌生的專有名詞，讓學生理解起來比較輕松。利用制造懸念、鋪墊與照應等敘述技巧強化敘述張力，增強作品的感染力，增加作品的觀賞性[6]。

《工作細胞》的定位是科普類動畫片，無法代替教材，更不能單純地以觀看此片代替課堂學習。在此舉兩個例子，一是片中擬人化的T淋巴細胞在“胸腺學?！敝杏柧?，知識點指向T淋巴細胞發(fā)育過程中的“陰性選擇”與“陽性選擇”過程，這一知識點較難通過傳統(tǒng)的教學方式闡述清楚。此片的設計能夠令學生理解過程，但并未通過旁白或說明性字幕明確提出概念，須由教師在課堂上指出，再通過觀看相關劇集加深印象。第二個例子是鏡頭細節(jié)，血小板經(jīng)常圍繞在白細胞周圍，可對應到“血小板衛(wèi)星現(xiàn)象”這一概念，即外周血涂片可見大量血小板圍繞中性分葉核細胞的現(xiàn)象。教師應在此時提問“有多少學生注意到這個鏡頭？”，引出“血小板衛(wèi)星現(xiàn)象”的概念，進一步闡釋中性粒細胞與血小板的黏附可能在炎癥、血栓形成、組織損傷中起重要作用。此時也需要教師引導學生區(qū)分EDTA抗凝血中，血小板黏附于白細胞表面周圍的現(xiàn)象。

3.2 以《工作細胞》輔助教學增加了高分段學生比例

本研究中，兩組學生的期末考試平均分沒有顯著性差異，但成績分布有所不同，研究組26位學生中僅有1人低于80分，對照組27人中有8人低于80分，80分及以上分數(shù)段學生占比兩組比較有顯著性差異。期末考試成績無顯著性差異的可能原因有兩點，一是本研究涵蓋樣本量較小，可能出現(xiàn)統(tǒng)計偏倚；二是《工作細胞》全篇偏重于免疫，對微生物的講述較少。本研究采用的教材為中國科技出版社出版、高銳與張艷萍主編的《病原生物與免疫學基礎》，在全書21個章節(jié)中，免疫學僅有8個章節(jié)，占比較低，免疫學部分學習效果的提高難以大幅度拉升課程整體成績。

3.3 問卷分析

3.3.1 病原生物與免疫學教學難點 病原生物與免疫學課程是護理、口腔、藥學等專業(yè)學生后續(xù)學習專業(yè)核心課程的理論基礎，在系統(tǒng)的專業(yè)學習中起承上啟下的作用。然而隨著科研工作快速發(fā)展，免疫學和微生物學的知識點不斷增加，加之高職學制僅有3年，理論學習時間只有2年，有限的學時和需要掌握的專業(yè)知識較多之間矛盾凸顯，教師需要考慮如何將大量知識在最短的時間內(nèi)教授給學生，而知識點密集的授課方式又必然壓縮了講解臨床案例、師生互動、播放示教片等環(huán)節(jié)，使課堂學習變得枯燥乏味。在長時間、知識點密集的課堂上，學生難以長時間集中注意力，一旦注意力分散又將錯過授課內(nèi)容，給學生帶來較大壓力。加之高職生學習基礎差，自信心不足，自主學習能力差，一旦跟不上教學進度，可能會使部分學生產(chǎn)生焦慮情緒，甚至自暴自棄[7]。

3.3.2 教師需幫助學生將病原生物與免疫學知識與后續(xù)課程相銜接 問卷調(diào)查顯示，對課程學習過程的評價5個條目中，研究組對“學習興趣高”的肯定程度顯著高于對照組。兩組對專業(yè)性強、學習高效、專注度高3個條目的評分無統(tǒng)計學意義，但平均評分研究組均相對較高。值得思考的是學生對后續(xù)學科有興趣評分最低，在問卷調(diào)查結束后的訪問中，部分學生反映，他們認為口腔醫(yī)學專業(yè)核心課程與病原生物與免疫學的關聯(lián)不大，無法憑自身的現(xiàn)有認知將課程知識進行有效銜接，因此并不影響他們對后續(xù)課程的學習興趣。此外，部分學生知道培養(yǎng)計劃中的課程安排，了解基礎、橋梁、專業(yè)課的科目與時間安排，但不知道課程內(nèi)容梗概，不理解課程意義及其之間如何銜接。可見教師需在課堂教學中適時點出與后續(xù)課程有關的知識點，讓學生對整個培養(yǎng)方式有全面了解。

3.3.3 科普類動畫融入教學有助于消除學生畏難情緒 對學習感受的評價條目中，研究組學生對易接受、不艱澀、不畏難、易理解、易記憶5個條目的評分均顯著高于對照組，其中“不畏難”是本研究特別設置的條目，針對的是高職生的心理狀態(tài)與理論基礎。目前我國社會普遍對職業(yè)教育認可度較低，認為高職生是高考失敗者。高職生高考分數(shù)較低，在學習方面的自我評價較低，自信心受挫，消極被動，一旦覺得專業(yè)知識的學習枯燥乏味，就會對學習缺乏足夠的興趣，甚至厭學[8]。緊湊的課業(yè)安排，使學生必須在短時間內(nèi)接觸大量全新的知識與詞匯，極易產(chǎn)生不同程度的畏難情緒，輕則加重學生思想負擔，重則造成部分學生自暴自棄，放棄學習。而《工作細胞》本身是科普類動畫，形象設計符合青少年審美，情節(jié)生動，寓教于樂，學生在課余時間樂于觀看，能利用閑暇時間加深對課堂所學知識的印象，減少對抽象枯燥理論知識的抵觸感，不再畏難。

綜上所述，高職口腔醫(yī)學專業(yè)運用《工作細胞》輔助病原生物與免疫學課程教學，有助于提高教學效果，但本課題僅為初步探討，尚存在教學實踐時間較短、研究對象人數(shù)較少等不足之處。增加研究對象人數(shù)，對病原生物與免疫學不同章節(jié)分別進行計分比較，摸索運用動畫教學資源輔助教學的最佳方式，將是下一步探索和實踐的方向。