張登云

摘要：目的：通過(guò)案例分析探討不同方式應(yīng)用于慢性肥厚性鼻炎病人的治療效果。方法：選擇2020年11月至2021年11月期間，前來(lái)我院就診的80例經(jīng)診斷認(rèn)定為CHR疾病的病人，將所有病人根據(jù)隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組與參考組，每組各40人。參考組實(shí)施CTS治療方案，對(duì)照組實(shí)施 PIT治療方案，對(duì)比兩組病人在術(shù)后6個(gè)月的治療效果;對(duì)比兩組病人手術(shù)前后SCT和MTR指標(biāo)變化;對(duì)比兩組病人手術(shù)前后的MCA指標(biāo)水平。結(jié)果：對(duì)照組在手術(shù)后6個(gè)月的總有效比例為100%，顯著好于參考組的95%，兩組之間有著不同（P<0.05）;手術(shù)前，兩組病人的SCT和MTR指標(biāo)基本相同（P﹥0.05），術(shù)后6個(gè)月，兩組病人的SCT和MTR指標(biāo)都顯著改善，且參考組好于對(duì)照組，（P﹤0.05）;手術(shù)前，兩組病人的MCA指標(biāo)基本相同（P﹥0.05），術(shù)后6個(gè)月，兩病人的MCA指標(biāo)都顯著改善，且參考組大于對(duì)照組，（P﹤0.05）。結(jié)論：CST醫(yī)療慢性肥厚性鼻炎有著創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、憂愁鼻功能效果好等特點(diǎn)，有臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：不同治療方式;慢性肥厚性鼻炎;治療效果;比較

【中圖分類號(hào)】 R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

慢性肥厚性鼻炎（CHR）是以鼻腔黏膜和骨組織局限或彌漫性肥厚為主要特點(diǎn)的鼻腔炎癥，一般以下鼻甲部位較重，并形成息肉表現(xiàn)[1]。CHR病人一般以鼻塞癥狀為主要表現(xiàn)，大部分是連續(xù)的，很有可能伴隨嗅覺(jué)功能減弱或閉合性鼻音，在長(zhǎng)期性用嘴呼吸和流鼻水刺激，而發(fā)生了慢性咽喉炎、頭疼等不良病癥[2]。在傳統(tǒng)用藥治療失效的情況下考慮手術(shù)醫(yī)治。常見(jiàn)的技術(shù)有下鼻甲黏骨膜下部分切除術(shù)（CST）與下鼻甲部分切除術(shù)（PIT）兩種。本次研究對(duì)比兩種方法的治療效果，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年11月至2021年11月期間，前來(lái)我院就診的80例經(jīng)診斷認(rèn)定為CHR疾病的病人，將所有病人根據(jù)隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組與參考組，每組各40人。其中：對(duì)照組病人中男性占25人，女性占15人，年齡處于18至56歲，平均年齡（38.4±5.5）歲，發(fā)病周期為2至11年，平均為（6.5±3.3）年，參考組病人中男性占22人，女性占18人，年齡處于20至57歲，平均年齡（37.5±3.4）歲，發(fā)病周期為3至14年，平均為（7.2±3.2）年，兩組病人在年齡上、性別上等基本情況上比例，沒(méi)有醫(yī)學(xué)上的顯著差異（P>0.05），有著可比性。

1.2方法

參考組實(shí)施 CTS治療方案。運(yùn)用1%的利多卡因?qū)嵤┍砻媛樽?，用長(zhǎng)針從下鼻甲刺進(jìn)至鼻甲后端，注射1%普魯卡因。切開(kāi)鼻甲黏膜和骨膜至骨面。用剝離器刺入骨膜下，對(duì)骨膜進(jìn)行分離，自鼻甲根部剪下鼻甲骨，取出鼻甲骨后在鼻腔內(nèi)塞入油紗條。

對(duì)照組實(shí)施PIT治療方案。麻醉上述麻醉方式。剪開(kāi)肥厚增生下鼻甲，將鋼絲圈插入創(chuàng)口內(nèi)，套住肥厚部分收緊切除。后端肥厚直接套住切除，對(duì)于全部肥厚的將肥厚的部分剪除，術(shù)后塞入油紗條。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組病人在術(shù)后6個(gè)月的治療效果;對(duì)比兩組病人手術(shù)前后SCT和MTR指標(biāo)變化;對(duì)比兩組病人手術(shù)前后的MCA指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于研究的基本內(nèi)容運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)中較為標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)計(jì)算分析專用軟件（spss23.0版本），開(kāi)展對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，將測(cè)量信息以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表達(dá)，經(jīng)過(guò)t試驗(yàn)后，P<0.05說(shuō)明不同有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究?jī)r(jià)值和指導(dǎo)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組病人在術(shù)后6個(gè)月的治療效果

對(duì)照組在手術(shù)后6個(gè)月的總有效比例為100%，顯著好于參考組的95%，兩組之間有著不同（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組病人手術(shù)前后SCT和MTR指標(biāo)變化

手術(shù)前，兩組病人的SCT和MTR指標(biāo)基本相同（P﹥0.05），術(shù)后6個(gè)月，兩組病人的SCT和MTR指標(biāo)都顯著改善，且參考組好于對(duì)照組，（P﹤0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組病人手術(shù)前后的MCA指標(biāo)水平

手術(shù)前，兩組病人的MCA指標(biāo)基本相同（P﹥0.05），術(shù)后6個(gè)月，兩病人的MCA指標(biāo)都顯著改善，且參考組大于對(duì)照組，（P﹤0.05），見(jiàn)表3。

3討論

CHR是臨床上常見(jiàn)的疾病，多發(fā)疾病，其臨床癥狀為鼻腔黏膜增厚，發(fā)病人群以男性青年居多。研究表明，急性鼻炎、鼻竇炎、缺乏營(yíng)養(yǎng)以及長(zhǎng)期的煙酒刺激等都是引發(fā)因素[3]。當(dāng)代臨床上多應(yīng)用冷凍、激光等方法醫(yī)治方法，但診治效果不理想。PIT應(yīng)用治療較為普遍，但該手術(shù)治療對(duì)病人的鼻甲黏膜損害比較嚴(yán)重。而CST則既可以克服以上方法的不足之處，又可以改進(jìn)鼻腔通氣，且創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)[4]。

綜上所述，CST不僅可以確保鼻腔鼻甲黏膜的完整性，還可以促進(jìn)鼻腔通氣暢通，有著較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄒勝琴，王定松，等.離子射頻消融與下鼻甲部分切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，7（4）：607-608

[2]董有衛(wèi)，馬克軍.下鼻甲骨部分切除加下鼻甲骨折外移術(shù)在治療慢性肥厚性鼻炎的價(jià)值[J]，中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（15）：188-189

[3]賀松坡.慢性肥厚性鼻炎選擇不同手術(shù)方式的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2012，6（15）：205-207