董智香

8歲的小麗這兩天咳不停，平時愛吃愛動的她開始對美食搖頭，整個人也無精打采的，身體還有些發(fā)熱，家長見狀忙帶著小麗去醫(yī)院。醫(yī)生診斷為急性咽炎，開了3天霧化治療。家長十分抗拒，表示霧化治療都是用的激素藥，還直接吸入，對孩子危害肯定很大！其實，這都是對霧化不了解造成的，霧化跟口服、輸液一樣，只是一種常規(guī)治療手段。

咳嗽屬于機體的保護性反射現(xiàn)象，兒童的呼吸道發(fā)育不夠成熟，對各種刺激具有敏感性，諸多刺激物都會產生咳嗽癥狀，比如呼吸道異物、呼吸道分泌物、刺激性氣味等。其中，呼吸道異物可能是年齡較小的孩子將某種異物不經意放在嘴里，誤入氣管或者咽喉，從而引發(fā)咳嗽癥狀。這類患兒往往之前沒有咳嗽、打噴嚏等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈的嗆咳，可能存在呼吸困難，對于小兒來說這是非常危險的，需要盡快取出異物。

一般情況下，咳嗽具有清潔呼吸道的作用，可幫助患兒保持呼吸順暢。但咳嗽也是呼吸道感染性疾病的常見癥狀，部分全身性疾病或者非呼吸道感染性疾病患兒也伴隨有咳嗽癥狀。

支氣管炎 小兒呼吸系統(tǒng)未發(fā)育完善，免疫力也較低，病毒、支原體、細菌感染均可導致支氣管炎，患兒往往會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，起初可表現(xiàn)為頻繁的干咳，逐漸會出現(xiàn)黏液性痰，如有細菌感染可有黏液膿性痰。本病還常伴發(fā)熱、疲乏等全身癥狀。

咽喉炎 可由細菌感染、病毒感染、環(huán)境等因素引起，根據病情嚴重程度，可有咽喉不適、干澀發(fā)癢、吞咽困難、聲音嘶啞、食欲不振、干嘔等，慢性咽喉炎患者可伴有習慣性的咳嗽、反復吞咽動作。部分年齡較小的兒童主要表現(xiàn)為拒哺、煩躁等癥狀。

過敏 過敏性咳嗽通?？人詴r間較長，其特點是呈陣發(fā)性，反復發(fā)作。

哮喘 小兒哮喘主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、喘息、氣促、胸悶等，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。

霧化吸入治療主要是指氣溶膠吸入療法。氣溶膠是指在空氣中懸浮的微小固體或者液體微粒。在治療期間，霧化裝置具有分散藥物的作用，可將其分散成微小微粒，在氣體中懸浮，逐漸進入患兒的肺部或者呼吸道，具有濕化氣道、清潔氣道的效果，是呼吸道疾病的常見治療手段。

在實際的治療過程中，常常根據所針對的疾病不同，選用不同的藥物。糖皮質激素類藥物是臨床常用的藥物，可用于多種疾病的治療，用藥方式包括口服、注射、外用以及霧化吸入，只要合理使用就是安全的。實際上，霧化吸入糖皮質激素類藥物被多項兒童呼吸疾病、耳鼻喉科疾病、圍手術期氣道管理及支氣管鏡相關的指南共識推薦，所以大可不必對激素談之色變。

相比其他的全身用藥方式，霧化吸入主要是局部給藥，用量少，全身副作用少；吸入的藥物可直達患病部位，起效快；少了患兒打針或輸液的痛苦，也不需要患兒刻意配合。霧化前半小時內盡量不要進食，因為部分患兒咽喉部比較敏感，霧化時可能會引起嘔吐，嘔吐物易堵塞氣道引起窒息?？谇弧⒈乔挥蟹置谖飼r也應先清理再霧化。霧化時，面罩應貼合患兒面部但也不宜壓得太緊，以免引起小兒不適、哭鬧。患兒哭鬧對霧化治療有影響，因此哭鬧厲害的患兒應暫停治療，可在患兒安靜后或入睡后繼續(xù)霧化治療。霧化后應漱口和用清水擦拭面部，以減少殘余藥物。

現(xiàn)如今，部分家庭會自行購買霧化機進行治療，但家用霧化機質量參差不齊，使用不當反而危害健康。同時家庭無菌操作重視程度不高，可能導致感染現(xiàn)象加重。因此，推薦到正規(guī)醫(yī)院開展規(guī)范系統(tǒng)霧化吸入的治療，從而保證患兒的治療效果。