鄧波 肖雪怡

[提 要]“十四五”規(guī)劃綱要提出，我國要全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人多層次、高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求。共享經(jīng)濟是適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)的必然選擇。在共享經(jīng)濟背景下，我國提出一系列政策積極鼓勵養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，并將共享養(yǎng)老作為破解困局的重要手段。基于此，通過對上海市主城區(qū)的社區(qū)老人開展共享養(yǎng)老服務(wù)滿意度調(diào)查，了解目前上海市共享養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及老年人的需求，從而對上海市共享社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提出優(yōu)化建議，進一步提升共享社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]共享經(jīng)濟;社區(qū)養(yǎng)老;優(yōu)化路徑

[作者簡介]鄧 波，華東交通大學經(jīng)濟管理學院教授，博士，研究方向為區(qū)域經(jīng)濟;肖雪怡，華東交通大學經(jīng)濟管理學院碩士，研究方向為社會保障。（江西南昌 330013）

一、研究背景

（一）老齡化背景

1999年中國開始進入老齡化社會，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，中國的老齡化程度越來越嚴重。據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2020年我國60周歲及以上老年人口有2.6億人，占總?cè)丝?8.7%，其中65周歲及以上人口19064萬人，占總?cè)丝诘?3.5%[1]。預(yù)計到2050年，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。老年人口總量的持續(xù)攀升，也導(dǎo)致我國高齡化和空巢化的問題日趨嚴重，同時需要專業(yè)照顧的失能老人、半失能老人總量也在增加?？梢?，未來我國在保障老年人養(yǎng)老問題上需要投入大量精力。

在人口老齡化社會中，如何在促進國民經(jīng)濟持續(xù)增長的同時，解決老年人健康養(yǎng)老等生活需要，已成為中國亟待解決的問題[2]。在較為傳統(tǒng)的觀念里，老年人隨著體能的下降以及社會參與度的降低，會逐漸減弱自身與社會之間的聯(lián)系，特別是在退休之后的角色轉(zhuǎn)換過程中，社會責任意識會逐漸弱化[3]。如何將老年人口轉(zhuǎn)變?yōu)榭墒褂玫纳鐣肆Y源，并充分利用老年人群體這一資源，使老人在安享晚年的同時發(fā)揮余熱，為社會和社區(qū)奉獻自身價值，成為當前我國人口老齡化問題的重點研究方向。

（二）社區(qū)居家養(yǎng)老背景

社區(qū)居家養(yǎng)老是指在家庭或者原生活環(huán)境里，獲得專業(yè)的老年護理服務(wù)的養(yǎng)老模式。它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的升級，是通過家庭與社會共同努力而構(gòu)建的半家庭、半社會化的養(yǎng)老方式，不僅融合了家庭養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢，擁有融洽的環(huán)境和豐富的資源，同時也滿足了老年人的養(yǎng)老需求。但在我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中，由于服務(wù)精準性不足、供需不平衡、醫(yī)療護理專業(yè)水平參差不齊等問題，導(dǎo)致老年人的有效需求難以實現(xiàn)、潛在需求無法釋放和服務(wù)資源的閑置與浪費。傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的現(xiàn)實需求，需要不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)方式，提高社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。

（三）共享經(jīng)濟背景

隨著數(shù)字經(jīng)濟的發(fā)展，“共享式經(jīng)濟”正在中國快速興起，盡管在發(fā)展過程中仍存在著不少風險與挑戰(zhàn)，但共享式服務(wù)與消費新產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新模式已經(jīng)成為增強中國市場經(jīng)濟韌性與生命力的最主要動力[4]。根據(jù)“十四五”規(guī)劃中提出的“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念，共享經(jīng)濟已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)槲覈瞵F(xiàn)實的經(jīng)濟發(fā)展訴求[5]。共享經(jīng)濟的發(fā)展和靈活運用有助于應(yīng)對中國目前的養(yǎng)老危機。在共享經(jīng)濟的背景下，社區(qū)養(yǎng)老能夠基于共享理念和共享平臺整合老年人的個人信息、深度發(fā)掘豐富多樣的養(yǎng)老需求、提供高效高質(zhì)的服務(wù)、滿足老人的需求、提升老人感知體驗感，同時也能改善目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的資源緊缺問題，對我國城市社區(qū)居家養(yǎng)老的提質(zhì)增效具有顯著作用。共享社區(qū)養(yǎng)老亦成為一種新風向。因此，本研究旨在以城市老年人為對象，了解老人對共享社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的意愿及滿意度，為提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出優(yōu)化建議。

二、上海市老年人共享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀分析

（一）上海市老齡化現(xiàn)狀

上海是中國第一大都市，人口老齡化速度快、程度高、高齡化問題顯著。截至2020年，上海60歲及以上人口為581.55萬人，占上海市總?cè)丝诘?3.4%，高于全國平均水平4.68個百分點。截至2020年底，全市100歲及以上老年人口共計3080人，每10萬人中擁有百歲老人20.8位，充分凸顯了上海市目前人口老齡化的嚴峻程度。伴隨著上海的人口老齡化問題與經(jīng)濟、社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型等問題相疊加，以及老年人的利益、觀念產(chǎn)生變化，養(yǎng)老模式的改革已成為上海改革發(fā)展過程中不容忽視的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

同時，由于上海家庭的子女大多工作繁忙或部分在國外定居，上海老人的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變。2020年末“純老家庭”老年人數(shù)達到157.79萬人，其中80歲及以上“純老家庭”老年人數(shù)達到35.39萬人;獨居老年人數(shù)為30.52萬人。子女選擇與老人分開居住的情況越來越常態(tài)化，獨居老人數(shù)量顯著增加，在生活與精神照料兩方面產(chǎn)生了許多新問題。核心家庭的日益增加降低了子女贍養(yǎng)老人的能力，子女不放心讓老人獨自生活，但選擇機構(gòu)養(yǎng)老又面臨缺少親情、費用偏高的問題。為化解這一養(yǎng)老困境，讓老人既可以不脫離自身生存環(huán)境，又可以被妥善照顧，共享社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。

（二）上海市共享社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及問題

隨著人口深度老齡化以及社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，我國制定并頒布了一系列政策文件，積極鼓勵我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，同時將共享養(yǎng)老作為破解當前社區(qū)養(yǎng)老困局的重要手段，鼓勵企業(yè)和網(wǎng)絡(luò)平臺嘗試共享養(yǎng)老，并給予諸多政策和資金上的扶持。上海市積極響應(yīng)國家政策，在推動老年人社區(qū)居家養(yǎng)老方面，提出大力建設(shè)老年宜居社區(qū)，在社區(qū)層面打造綜合性社區(qū)老年服務(wù)中心，與其他養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施形成“一站多點”的形式。同時推出長三角區(qū)域養(yǎng)老一體化政策，與江浙滬共同著力打造養(yǎng)老服務(wù)隊伍，搭建共建共享平臺。目前，上海11個區(qū)縣已經(jīng)形成第一批共享養(yǎng)老試點單位，社區(qū)共享養(yǎng)老模式進入探索發(fā)展階段，比如靜安區(qū)“七彩智慧養(yǎng)老云”模式、長寧區(qū)智慧生活大數(shù)據(jù)處理中心模式、楊浦區(qū)社會福利院社區(qū)綜合服務(wù)平臺模式、普陀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式以及浦東新區(qū)的“時間銀行”養(yǎng)老模式都是基于互聯(lián)網(wǎng)背景下共享社區(qū)養(yǎng)老模式的新探索。

通過實地調(diào)查和訪談后發(fā)現(xiàn)，雖然目前有較多社區(qū)開展共享式或智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，但老年人大多還是秉持著傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，選擇待在家中養(yǎng)老，只有小部分老人實際享受到共享式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，大部分老年人對共享社區(qū)居家養(yǎng)老模式了解程度較低，存在各種經(jīng)濟和安全方面的顧慮。同時，目前共享社區(qū)養(yǎng)老模式的平臺建設(shè)尚不健全，缺乏相關(guān)的制度保障，穩(wěn)定提供照顧和服務(wù)的專業(yè)人員也十分緊缺。因此，本文希望通過問卷調(diào)查，深入了解老年人對共享社區(qū)居家養(yǎng)老模式的看法及養(yǎng)老意愿，掌握影響共享社區(qū)養(yǎng)老的因素，從而完善相關(guān)服務(wù)，破解當今共享社區(qū)養(yǎng)老的困境，提高共享社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量。

三、共享經(jīng)濟視角下城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量優(yōu)化路徑

為進一步研究城市共享社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向和優(yōu)化路徑，本文以實地調(diào)查的方法開展分析。通過對上海市共享社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展情況的了解，并結(jié)合上海各個區(qū)縣的地理位置和社會經(jīng)濟、文化發(fā)展水平，最終選取在黃浦區(qū)打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浦東新區(qū)陸家嘴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、普陀區(qū)長風社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和楊浦區(qū)五角場街道社區(qū)服務(wù)中心展開調(diào)研。這四個社區(qū)分布在上海市的不同城區(qū)，且共享社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展水平不同，調(diào)研數(shù)據(jù)具有較強的代表性。每個社區(qū)調(diào)研時間為3天，并以上海市60歲及以上年齡段的老年人作為主要調(diào)查對象，在社區(qū)服務(wù)中心及社區(qū)內(nèi)隨機發(fā)放調(diào)查問卷，歸納和整理后進行數(shù)據(jù)分析。此次調(diào)查研究以老年人需求為角度，通過問卷形式了解并分析城市老年人對共享社區(qū)養(yǎng)老的滿意度，從而進一步對城市社區(qū)共享養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升提出優(yōu)化路徑。

（一）創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，滿足老年人多樣化需求

結(jié)合問卷調(diào)查的結(jié)果，為進一步提升共享社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，首先，社區(qū)應(yīng)著力構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“養(yǎng)教結(jié)合”的共享養(yǎng)老模式，同時不斷完善社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、提高服務(wù)水平、改善社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式方面，通過與專業(yè)社會服務(wù)機構(gòu)溝通，共同為老年人提供相應(yīng)的智慧化的醫(yī)療服務(wù)。例如，在社區(qū)建立共享居家養(yǎng)老健康平臺，建立老年人健康檔案，聯(lián)系周邊醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院入駐平臺，為有需要的老年人提供遠程問診、上門醫(yī)護等服務(wù)。其次，可以為居家老年人佩戴智能手表，與共享平臺互通信息，方便在外工作的子女實時監(jiān)控老年人的身體狀況，當出現(xiàn)緊急情況時，社區(qū)工作人員能及時應(yīng)對，聯(lián)系社區(qū)醫(yī)院進行緊急醫(yī)療救援。最后，應(yīng)積極構(gòu)建養(yǎng)教結(jié)合的社區(qū)老年教育的互動學習系統(tǒng)。在線上，利用共享信息平臺整合老年教育與養(yǎng)老服務(wù)資源，將形式多樣的教育內(nèi)容通過互聯(lián)網(wǎng)帶進社區(qū)。在線下，發(fā)展老年人自主學習團體，創(chuàng)建社區(qū)老年大學，創(chuàng)新教學與學習方式，既可以年輕人傳授，老年人學習，也可以老年人傳授，老年人學習，鼓勵老年人貢獻智慧成為老師，抑或樂于成為學生，充實老年生活。

（二）組建“共享人才”隊伍，降低共享社區(qū)養(yǎng)老成本

首先，共享社區(qū)養(yǎng)老可以通過搭建智慧共享平臺、設(shè)立社區(qū)服務(wù)中心等方式，引進多元化服務(wù)工作者、大學生志愿者或者退休醫(yī)護工作者，免費為老年人提供簡單的日常照顧和情感交流，成為“共享工作人員”。其次，設(shè)立“時間銀行”模式，鼓勵社區(qū)的低齡老年人積極參與到對社區(qū)高齡老年人的照顧服務(wù)中，社區(qū)可以為他們提供免費的技能培訓，并發(fā)放一定報酬，幫助老年人拓寬收入渠道;或?qū)⑺麄兊呐阕o時間進行儲存，當這些低齡老年人進入高齡時，將時間轉(zhuǎn)換為免費照顧服務(wù)。最后，以共享經(jīng)濟理念為基礎(chǔ)，構(gòu)建以物易換物、共享物品的中介平臺。通過開展老年用品“租賃”業(yè)務(wù)，比如“共享輪椅”“共享理療儀”等，降低老年需求者的使用成本。老年人也可以通過共享平臺轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租或轉(zhuǎn)借個人的部分閑置物品，使養(yǎng)老資源物盡其用，不僅減輕老年人經(jīng)濟負擔，也帶來資源節(jié)約、社區(qū)互動、社群互助等社會效益。

（三）搭建“共享+社區(qū)居家”養(yǎng)老平臺，簡化操作程序

上海作為走在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)前端的中心城市，應(yīng)充分利用已有技術(shù)和產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，在保障信息安全的前提下，利用大數(shù)據(jù)平臺與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，構(gòu)建一個涵蓋綜合信息的數(shù)字平臺，不僅覆蓋社區(qū)居家養(yǎng)老者的信息，也能對接相應(yīng)老年服務(wù)信息與資源，以實現(xiàn)信息共享與供需匹配。老年人及其家屬可以通過共享平臺發(fā)布相關(guān)需求信息，共享平臺自動將相關(guān)信息精準推送至服務(wù)供給方，服務(wù)供給方可通過“自主接單”方式為發(fā)布需求的老年人提供商品或者服務(wù)。共享養(yǎng)老平臺在設(shè)計時應(yīng)充分考慮老年群體的現(xiàn)實情況和需求，移動APP要適合老年人使用，操作頁面簡單明晰，字體符合老年人需求等。同時，通過子女指導(dǎo)、老年大學、社區(qū)宣傳等手段向老年群體普及智能終端設(shè)備的使用，逐漸填補老年人在使用共享社區(qū)養(yǎng)老平臺的“數(shù)字鴻溝”，增加共享養(yǎng)老平臺的技術(shù)易用性。

（四）鼓勵老年人參與共享社區(qū)養(yǎng)老，提升生活幸福感

首先，子女應(yīng)多與老人溝通，鼓勵老年人在社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)居家養(yǎng)老之所以成為主流養(yǎng)老模式，正是因為老人既可以在自己熟悉的居住環(huán)境中生活，又能夠與子女后代密切聯(lián)系，同時享受到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。子女應(yīng)該多關(guān)心老人的心理健康，即使不與老人同住，也應(yīng)多回家看望老人，幫助老年人保持良好的心態(tài)，緩解老年人的孤獨感;其次，子女還應(yīng)發(fā)揮自身的優(yōu)勢，幫助老人使用共享養(yǎng)老平臺等智能化養(yǎng)老產(chǎn)品，耐心教導(dǎo)老人;最后，子女也可以利用自己的空閑時間，積極參與“共享養(yǎng)老服務(wù)”，例如通過“時間銀行”的方式為父母積累養(yǎng)老服務(wù)時間，既可以減輕自身的壓力，也盡到了身為兒女的贍養(yǎng)義務(wù)。

（五）完善共享養(yǎng)老法律法規(guī)，提供政策支持和保障

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社會的發(fā)展趨勢也會極大程度影響老年人對于共享社區(qū)居家養(yǎng)老的態(tài)度。我國現(xiàn)有法律法規(guī)滯后于“共享經(jīng)濟”發(fā)展，相關(guān)政策尚不完善，不利于推動共享社區(qū)養(yǎng)老模式的開展。因此，基于“共享經(jīng)濟”的社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化運營首先需以相關(guān)法律規(guī)范的制定為基礎(chǔ)，打破傳統(tǒng)立法與監(jiān)管思維，打造有利于共享社區(qū)養(yǎng)老模式開展的政策環(huán)境。

首先，“共享式養(yǎng)老服務(wù)”制度規(guī)范應(yīng)遵循消除隱患、保障個人隱私、避免市場壟斷的底線原則，制定“資源共享”下養(yǎng)老服務(wù)商品和服務(wù)供應(yīng)主體的強制性安全標準和評價性服務(wù)規(guī)范，并確定服務(wù)供應(yīng)方，明晰責任主體;其次，政府應(yīng)當建立對老年用品共享使用的產(chǎn)權(quán)歸屬、服務(wù)質(zhì)量權(quán)責界定的統(tǒng)一標準，盡量避免產(chǎn)生沖突爭議和權(quán)益紛爭;最后，政府應(yīng)積極引導(dǎo)社會居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)模式的不斷創(chuàng)新，激發(fā)和豐富社會居家養(yǎng)老發(fā)展思路，以滿足社區(qū)老年群體個性化需求。

同時，為鼓勵共享社區(qū)居家養(yǎng)老的進一步發(fā)展，政府應(yīng)制定有利于共享社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的相關(guān)政策，例如給予相應(yīng)的稅收、租金、水電優(yōu)惠政策，降低共享平臺使用成本。可以通過加大政府財政投入，創(chuàng)立共享社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專項資金，對于大部分老年人不愿為其消費大量錢財?shù)那闆r，政府可以向老年人發(fā)放使用共享設(shè)施的補貼。政府應(yīng)拓寬籌資渠道，鼓勵多種途徑的資金投入共享社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)，例如，使用社會公益基金對其資金源頭進行擴張，提高共享社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)水平，從而為老年人供應(yīng)更為人性化、專業(yè)化的服務(wù)。

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[責任編輯：熊文瑾]