史潔潔

【摘要】目的：探討疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月—2022年1月我院收治的78例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者參與研究，隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取疼痛護(hù)理干預(yù)。觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）。護(hù)理后，兩組的上述評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評(píng)分明顯低于對(duì)照組相應(yīng)的評(píng)分（P<0.05）。護(hù)理前，兩組的VAS評(píng)分和神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的上述評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù)；睡眠質(zhì)量；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

Application value of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia

SHI Jiejie

Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia. Methods： A total of 78 patients with postherpetic neuralgia who were admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were selected to participate in the study and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received pain nursing intervention. The nursing effect of the two groups was observed. Results： Before nursing， there were no significant differences in the scores of daytime dysfunction， sleep quality， hypnotic drugs， sleep disorders， sleep efficiency， sleep onset time and sleep time between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above scores in both groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the VAS score and neuropathic pain score between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above scores in the two groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention has high application value in patients with postherpetic neuralgia， and it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Pain nursing intervention； Sleep quality； Postherpetic neuralgia

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛指的是帶狀皰疹病人經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療而且皮疹消失后，機(jī)體局部的疼痛仍客觀存在且呈持續(xù)狀態(tài)的一種疼痛癥狀，多表現(xiàn)為劇烈疼痛、夜不能寐、不能忍受等[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的逐漸確立，護(hù)理干預(yù)在臨床工作中的重要性日益凸顯，對(duì)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。本研究探討了疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用價(jià)值?？偨Y(jié)如下。

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月我院收治的78例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者參與研究，隨機(jī)分為兩組。觀察組39例，男21例，女18例，年齡23～75歲，平均病程（46.29±5.57）歲，病程2～11個(gè)月，平均病程（4.39±1.07）個(gè)月。對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡23～75歲，平均年齡（45.73±4.26）歲，病程2～11個(gè)月，平均病程（4.36±1.04）個(gè)月。兩組的基線資料對(duì)比，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者保持干凈衛(wèi)生的居住環(huán)境，定期對(duì)床單進(jìn)行更換，盡可能穿舒適且柔軟的棉質(zhì)材料的衣服；告知其盡量不要吹風(fēng)，注意定期清潔皮膚創(chuàng)面，而且禁止抓撓患處，以防止發(fā)生感染。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理干預(yù)，具體：（1）睡眠護(hù)理：患者因?yàn)閯×业奶弁磿?huì)對(duì)自己的睡眠質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，需要幫助其建立良好的睡眠習(xí)慣，告知帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者睡前不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，禁止飲用濃茶或咖啡，睡前可使用熱水泡腳或者喝一杯熱牛奶，有助于睡眠，亦可在睡前聽(tīng)舒緩的音樂(lè)以轉(zhuǎn)移注意力，放松患者身心。（2）物理鎮(zhèn)痛：可通過(guò)針灸、紅藍(lán)光照射以及按摩等方法，使帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病灶部位的血液循環(huán)得到改善，加快炎性反應(yīng)的吸收，明顯減輕疼痛感。（3）藥物疼痛護(hù)理：當(dāng)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的VAS評(píng)分大于5分時(shí)，可以服用相關(guān)藥物進(jìn)行止痛。若其疼痛癥狀加劇，則可以根據(jù)其疼痛程度合理選擇普瑞巴林、芬必得和加巴噴丁胺等止痛藥物，而且需要在一定時(shí)間內(nèi)評(píng)估疼痛程度，以保證藥物的控制效果。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（包括：日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間）。且比較兩組的VAS評(píng)分和神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間各項(xiàng)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的上述評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評(píng)分明顯低于對(duì)照組相應(yīng)的評(píng)分（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組VAS評(píng)分和神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組的VAS評(píng)分和神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的VAS評(píng)分和神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

由于帶狀皰疹會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生較大的影響，水痘-帶狀皰疹病毒在進(jìn)入機(jī)體的皮膚后，會(huì)潛伏到病人的神經(jīng)節(jié)中，當(dāng)病人的免疫功能下降時(shí)，極易使帶狀皰疹的毒性激活，通過(guò)轉(zhuǎn)移進(jìn)而造成病人的皮膚出現(xiàn)疼痛感和皰疹[3-4]。其后遺神經(jīng)痛的出現(xiàn)常常與病人的年齡相關(guān)，隨著年齡的升高，就越容易出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。大部分患者會(huì)伴隨不同嚴(yán)重程度的螞蟻爬行感、瘙癢感、牽拉感和灼熱感等癥狀[5]。因患者長(zhǎng)期感受到劇烈的疼痛，容易產(chǎn)生煩躁、失眠和抑郁等不良情緒，甚至自殺，故給予有效的護(hù)理措施意義重大。疼痛護(hù)理干預(yù)能與帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者進(jìn)行充分的接觸，詳細(xì)了解其心理變化，分析其產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，且進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。此外，醫(yī)護(hù)人員以減輕疼痛為目標(biāo)給予有效的護(hù)理服務(wù)，分析患者產(chǎn)生神經(jīng)疼痛的具體原因，通過(guò)有效的措施，將引起疼痛的刺激源進(jìn)行解除，減輕疼痛程度，有助于改善其睡眠質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的日間功能障礙、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間各項(xiàng)評(píng)分和對(duì)照組相比更低（P<0.05），表明疼痛護(hù)理干預(yù)能明顯提高睡眠質(zhì)量。觀察組的VAS評(píng)分和神經(jīng)病理性疼痛評(píng)分更低（P<0.05），表明疼痛護(hù)理干預(yù)能明顯減輕神經(jīng)病理性疼痛程度。

綜上所述，疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 梁潔，劉鶴.綜合疼痛護(hù)理干預(yù)在帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者中的應(yīng)用效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（16）： 2618-2621.

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[5] 韓茜，申文，張玉玲，等.全方位護(hù)理對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者疼痛和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：54-55.