劉艾菊

【摘要】目的：探討壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)及負(fù)面情緒影響。方法：選取我院收治的100例老年糖尿病患者參與研究（入院時間：2019年1月—2021年1月），將患者隨機(jī)分為兩組（50例/組）。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和對照組相比較小，且血糖達(dá)標(biāo)時間有明顯的縮短（P<0.05）；兩組患者SAS、SDS評分均明顯減小，且觀察組較對照組低（P<0.05）；就壓力性損傷發(fā)生率觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組該值為10.00%，對照組該值為50.00%，觀察組和對照組相比較低（P<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者應(yīng)用壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù)能夠減少患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，促進(jìn)其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】壓力性損傷；鏈?zhǔn)焦芾恚恍睦砀深A(yù)；糖尿病

Effects of stress injury chain management combined with psychological intervention on rehabilitation and negative emotions in elderly diabetic patients

LIU Aiju

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of stress injury chain management combined with psychological intervention on rehabilitation and negative emotions in elderly diabetic patients. Methods： 100 elderly diabetic patients admitted to our hospital were selected to participate in the study （admission time： January 2019 to January 2021）， and the patients were randomly divided into 2 groups （50 cases/group）. The patients in the control group received routine nursing care， while the patients in the observation group received chain management of pressure injury combined with psychological intervention on the basis of routine nursing. Results： After nursing， the 2h postprandial blood glucose and fasting blood glucose in the observation group were smaller than those in the control group， and the time to reach the blood glucose standard was significantly shortened（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups were significantly decreased， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）.The incidence of pressure injury was found to be 10.00% in the observation group and 50.00% in the control group， and the observation group was lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of stress injury chain management combined with psychological intervention in elderly diabetic patients could reduce the negative emotions such as anxiety and depression， and promote their early recovery.

【Key Words】Pressure injury； Chain management； Psychological intervention； Diabetes

目前，中國正在面臨著糖尿病帶來的巨大負(fù)擔(dān)，患者數(shù)量現(xiàn)居世界第一。當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定程度時，會出現(xiàn)腎功能衰竭、失明、糖尿病足等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。對于老年糖尿病患者來說，多伴隨其他慢性疾病與并發(fā)癥，住院時間較長，血糖穩(wěn)定性較差，屬于壓力性損傷的高發(fā)群體。負(fù)面情緒也是住院治療的老年糖尿病患者常見的一種表現(xiàn)[2]。為了降低老年性糖尿病壓力性損傷的發(fā)生，減輕負(fù)面情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究探討了壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù)對老年糖尿病患者康復(fù)及負(fù)面情緒影響，具體報告如下。

1.1 一般資料

選取我院收治的100例老年糖尿病患者參與研究（入院時間：2019年1月—2021年1月），將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括血壓、血糖、生命體征等監(jiān)測，生活指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，健康宣教等。

給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用壓力性損傷鏈條式管理聯(lián)合心理干預(yù)，具體方法為：（1）壓力性損傷鏈條式管理。①前期準(zhǔn)備，收集以往研究文獻(xiàn)結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分析壓力性損傷的高發(fā)因素與好發(fā)部位，并檢查科室壓力性損傷預(yù)防裝置的配置情況；②進(jìn)行鏈?zhǔn)綁毫π該p傷管理系統(tǒng)的建立，鏈?zhǔn)綁毫π該p傷管理系統(tǒng)主要包括技術(shù)支持鏈與管理監(jiān)督鏈。其中技術(shù)支持鏈主要包括對院內(nèi)現(xiàn)有的傷口護(hù)理小組進(jìn)行改建充足，培養(yǎng)壓力性損傷專門管理人員，且由?？婆嘤?xùn)護(hù)士組成管理人員。管理監(jiān)督鏈由護(hù)士長、科護(hù)士長與護(hù)理部共同組成三級管理鏈；③建立標(biāo)準(zhǔn)化鏈?zhǔn)焦芾硐到y(tǒng)，篩選、評估、預(yù)防與交接患者的壓力性損傷，從而行同質(zhì)化管理，應(yīng)用患者住院號作為身份認(rèn)證信息，從而做好手術(shù)、轉(zhuǎn)科等交接工作。在院內(nèi)建立壓力性損傷評估與預(yù)防流程，設(shè)置風(fēng)險評估量表，觀察糖尿病患者的壓力性損傷風(fēng)險；④完善預(yù)防措施，配置各種類型的減壓裝置；定期為護(hù)理人員進(jìn)行壓力性損傷相關(guān)知識培訓(xùn)工作；加強(qiáng)健康教育。⑤應(yīng)用信息化手段監(jiān)控糖尿病患者的壓力性損傷發(fā)生情況，在院內(nèi)建立壓力性損傷上報系統(tǒng)，在老年糖尿病患者出現(xiàn)新發(fā)壓力性損傷時，科室管理人員需要通過系統(tǒng)進(jìn)行上報，從而形成記錄單，做到定期上報。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要將糖尿病發(fā)病的原因、病情與并發(fā)癥等告知患者。并針對患者實(shí)際心理情況與文化程度，進(jìn)行針對性心理護(hù)理，了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因給予更多鼓勵與支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄護(hù)理前后餐后2h血糖、空腹血糖水平與血糖達(dá)標(biāo)時間；觀察并記錄=壓力性損傷發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理前后血糖控制水平對比

護(hù)理后，觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和對照組相比較小，且血糖達(dá)標(biāo)時間有明顯的縮短（P<0.05），見表2。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)對比分析

護(hù)理后，兩組患者SAS、SDS評分均明顯減小，且觀察組較對照組低（P<0.05），見表3。

2.3 壓力性損傷發(fā)生率對比分析

就壓力性損傷發(fā)生率觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組該值為10.00 %，對照組該值為50.00 %，觀察組和對照組相比較低（P<0.05），見表4。

近年來，老年患者慢性疾病中，尤以糖尿病發(fā)病率增長趨勢最為顯著，糖尿病具有并發(fā)癥多、病情遷延不愈、起病慢以及病程長等特點(diǎn)。在患病后，患者會因遭受并發(fā)癥而產(chǎn)生負(fù)面情緒，如抑郁、暴躁等，這一系列情緒的不斷產(chǎn)生將會影響患者體內(nèi)的糖代謝以及其生活質(zhì)量[4]。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后觀察組餐后2h血糖、空腹血糖和血糖達(dá)標(biāo)時間明顯低于對照組。由此證明，通過心理護(hù)理能夠讓患者了解更多疾病知識，提升其治療依從性，進(jìn)而提高血糖控制水平；護(hù)理后兩組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組低于對照組。由此證明，應(yīng)用心理護(hù)理能夠針對患者實(shí)際情況進(jìn)行科學(xué)的疏導(dǎo)，不僅增加患者對抗疾病的信心，也為治療效果的提升奠定基礎(chǔ)。觀察組患者中壓力性損傷發(fā)生率明顯低于對照組，這是因?yàn)椋ㄟ^壓力性損傷鏈條式管理，能夠利用專業(yè)的護(hù)理措施與先進(jìn)的管理理念，改進(jìn)壓力性損傷管理質(zhì)量，提升護(hù)理水平的同時，能夠?qū)Ω鱾€科室進(jìn)行無縫銜接，降低壓力性損傷的發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，對老年糖尿病患者應(yīng)用壓力性損傷鏈?zhǔn)焦芾砺?lián)合心理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 金劍虹，洪郁芝，徐新鵬，等.血清CRP與PCT在糖尿病足感染病情嚴(yán)重程度及預(yù)后評估價值研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（24）：5616-5618.

[2] 張軍，王斌，黃瑩，等.基于知信行模式的護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并高血壓患者焦慮情緒及治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（5）：139-142.

[3] 郭體宇.健康教育聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者心理情緒自我管理以及生活質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（16）：2798-2800.

[4] 謝建軍，李琳，李全民.mRNA甲基化修飾N6-甲基腺苷對糖尿病胰島β細(xì)胞功能的調(diào)控作用[J].中華糖尿病雜志，2020，12（12）：1057-1061.