楊流波

【摘要】 目的 分析針對(duì)性護(hù)理在急性化膿性闌尾炎中的干預(yù)效果。方法 于2021年1月-2021年12月進(jìn)行急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療患者的研究，將20例該病病例納入研究，患者均采取針對(duì)性護(hù)理，分析護(hù)理效果。結(jié)果 20例患者術(shù)后首次排氣時(shí)間平均（8.7±2.3）h，下床活動(dòng)時(shí)間（15.2±3.5）h，住院時(shí)間（5.6±1.0）d;并癥發(fā)生率20.0%。20例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.0%。結(jié)論 急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)治療圍術(shù)期，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于患者盡早恢復(fù)，盡早出院。護(hù)理服務(wù)滿意度高，也能夠確?；颊咝g(shù)后安全，因而影響效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性闌尾炎;針對(duì)性護(hù)理;滿意度

闌尾炎屬于常見的臨床急腹癥，可引發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、腹部反跳痛等癥狀。急性闌尾炎發(fā)病率居多，一般采取手術(shù)治療。急性化膿性闌尾炎采取傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)后抗感染及針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理能夠提升手術(shù)預(yù)后[1]。本次研究通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)急性化膿性闌尾炎采取手術(shù)治療患者的預(yù)后干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，分析應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年1月-2021年12月進(jìn)行急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療患者的研究，將20例該病病例納入研究?；颊咧?，男13例，女7例，年齡8-66歲，平均（40.7±8.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均進(jìn)行詳細(xì)的臨床輔助檢查后，確診為急性化膿性闌尾炎，符合開放手術(shù)指征;患者及家屬知情同意;將嚴(yán)重器質(zhì)性病變、惡性腫瘤疾病;腹部手術(shù)史及肝腎、心臟功能異常、凝血功能異常者，對(duì)手術(shù)及麻醉不耐受者排除在外。

1.2 方法

所有患者入院后，均實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前健康宣教。患者確診后，為其準(zhǔn)備良好的病房環(huán)境。并開展急性化膿性闌尾炎疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。詳細(xì)介紹急性化膿性闌尾炎發(fā)病原因，介紹整個(gè)手術(shù)過程。術(shù)前訪視，了解患者的病情嚴(yán)重程度，性格及文化程度，并介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)，介紹治療成功的案例。通過健康教育，加深患者對(duì)疾病及手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知，避免不必要的擔(dān)心引發(fā)思想負(fù)擔(dān)。（2）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者去枕平臥，術(shù)后麻醉未清醒者，還需要頭偏向一側(cè)，防止誤吸。切口部位定期清潔及更換敷料，觀察引流量及生命體征的護(hù)理。（3）術(shù)后心理護(hù)理。急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后會(huì)存在不同程度的疼痛癥狀，引發(fā)患者焦慮煩躁情況。護(hù)理人員應(yīng)明確術(shù)后疼痛的原因，并指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵或通過聽音樂等方式緩解疼痛。與患者深入交談，了解其心理負(fù)擔(dān)產(chǎn)生的原因，告知手術(shù)順利實(shí)施，恢復(fù)好，患者可盡早出院，以降低其不良情緒對(duì)恢復(fù)效果的影響。（4）飲食指導(dǎo)。術(shù)后肛門排氣前，指導(dǎo)患者禁食，排氣后，指導(dǎo)患者從進(jìn)食流食開始，保證飲食清淡、多攝入高維生素食物。術(shù)后第2d可開始進(jìn)食半流食及軟食。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及高熱量食物。術(shù)后3d可逐漸恢復(fù)正常飲食，盡量少吃多餐。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后當(dāng)天指導(dǎo)患者進(jìn)行床上半坐位及伸展運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)排氣。術(shù)后1d即可下床活動(dòng)，遵守循序漸進(jìn)的鍛煉原則。（6）自我管理。指導(dǎo)患者術(shù)后傷口管理，并利用紅外線燈照射，促使切口盡早愈合。如放置引流管患者應(yīng)妥善固定引流管，并注意引流顏色及量的觀察。注意與患者及家屬溝通，了解其需求，盡量幫助其解決實(shí)際的困難，縮短患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估術(shù)后恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間;統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括切口愈合不良、肺部感染、腹腔膿腫及粘連性腸梗阻;評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，自制評(píng)估量表，總評(píng)分100分，評(píng)分90分以上為滿意[2]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況分析

20例患者術(shù)后首次排氣時(shí)間平均（8.7±2.3）h，下床活動(dòng)時(shí)間（15.2±3.5）h，住院時(shí)間（5.6±1.0）d;發(fā)生切口愈合不良2例，占比10.0%。見表1。

2.2 患者滿意度對(duì)比

20例患者進(jìn)行急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療后，對(duì)護(hù)理工作的滿意率為95.0（19/20）。

3 討論

研究顯示，闌尾炎為常見的急腹癥，目前先進(jìn)的影像學(xué)檢查手段能夠在第一時(shí)間檢出闌尾炎，并進(jìn)行闌尾炎分型鑒別，便于進(jìn)行進(jìn)一步的診療[3]。急性化膿性闌尾炎有化膿性大腸桿菌及其他厭氧菌感染導(dǎo)致，患者需采取闌尾切除術(shù)治療。

急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療期間，采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠改善手術(shù)預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。在本次研究當(dāng)中，將針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用在急性化膿性闌尾炎的臨床干預(yù)中。針對(duì)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于，能夠通過充分分析急性化膿性闌尾炎圍術(shù)期特點(diǎn)，以患者需求及康復(fù)為中心，開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)。通過健康教育、術(shù)后常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、患者自我管理指導(dǎo)等多種護(hù)理干預(yù)方式，提升了手術(shù)治療效果[4]。通過加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)及手術(shù)知識(shí)的認(rèn)知，減少不必要的擔(dān)憂，能夠提升手術(shù)配合度。介紹手術(shù)團(tuán)隊(duì)及開展心理護(hù)理，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而保證患者情緒穩(wěn)定，利于術(shù)后盡早康復(fù)。從飲食及運(yùn)動(dòng)、患者自我管理方面入手進(jìn)行干預(yù)，可保證患者術(shù)后恢復(fù)效果得到提升。

綜上，在急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)治療期間，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠在充分了解圍術(shù)期需求基礎(chǔ)上，開展針對(duì)性的心理、生理及病情康復(fù)等干預(yù)，利于獲得較好的干預(yù)效果。針對(duì)性護(hù)理對(duì)患者預(yù)后及手術(shù)安全的影響大，推廣價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張萬萍，雷文芳，劉光惠，梁亞惠. 針對(duì)性護(hù)理對(duì)急性化膿性闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)及護(hù)理工作滿意度的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（10）：1675-1676.

[2]楊晶晶. 針對(duì)性護(hù)理預(yù)防急性化膿性闌尾炎伴穿孔患者術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（4）：408-409.

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