王禹力 郭虎偉 徐猛 魏鑫

摘要：支氣管哮喘是一種非特異性炎性疾病。在受刺激后炎癥細(xì)胞在上呼吸道釋放介質(zhì)造成上呼吸道炎癥而引起相關(guān)組織損傷和氣道功能障礙。而老年哮喘發(fā)病機(jī)制同一般哮喘發(fā)病機(jī)制類似，但更為復(fù)雜，從以往研究數(shù)據(jù)來(lái)看，老年哮喘患者發(fā)病原因多與感染、氣候變化有關(guān)，其生理特點(diǎn)導(dǎo)致患基礎(chǔ)性疾病比例較普通哮喘患者更高，重癥病人更多，緩解更為緩慢，易發(fā)生合并感染、心力衰竭、呼吸衰竭等危重癥狀，且治療敏感性低，死亡率更高。近年來(lái)如何將現(xiàn)有中西醫(yī)技術(shù)結(jié)合治療老年哮喘逐漸成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：哮喘;中西醫(yī)結(jié)合;同步教育

1.引言

支氣管哮喘是一種由多細(xì)胞及組分共同造成的上呼吸道炎性疾病。這種慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，減少氣道流通，表現(xiàn)為胸悶、咳嗽等癥狀。雖然近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平仍逐步增高，但老年哮喘難確診、并發(fā)癥多、依從性低等問(wèn)題依舊是其治療上的難題。老年哮喘機(jī)制與一般哮喘相似，但其發(fā)病原因尚不明確。其可能是由于生理性變化，導(dǎo)致氣道改變，使得其更易于患哮喘疾病。老年哮喘識(shí)別性更低，常與其他呼吸系統(tǒng)疾病混淆而延誤治療時(shí)機(jī)。另外，傳統(tǒng)治療手段對(duì)老年人負(fù)擔(dān)更重。我們分別從中西醫(yī)兩種角度觀察，找出更適合老年哮喘的治療方式。將同步教育應(yīng)用在治療老年哮喘中去，提出對(duì)各種突發(fā)狀況的預(yù)案，降低危重風(fēng)險(xiǎn)，保證患者生命健康。

2.哮喘治療相關(guān)理論

在臨床中老年哮喘患者癥狀不夠典型，常被誤認(rèn)為其他慢性疾病而延誤治療，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。當(dāng)前老年哮喘治療方式一般為抗感染藥與平喘藥聯(lián)合用藥，但對(duì)于老年患者使用此類藥物對(duì)自身有一定的負(fù)擔(dān)。從老年群體而言，多數(shù)人對(duì)于哮喘認(rèn)識(shí)度低，在治療過(guò)程中常存在抵觸情緒，這對(duì)控制病情造成極大困難?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)治療哮喘臨床療效良好，其方法繁多，為哮喘疾病的治療提供了新的思路和方向。近幾年來(lái)，利用中西醫(yī)結(jié)合治療手段治療慢性病逐漸成為一種治療手段的新趨勢(shì)，雖然仍需要大量數(shù)據(jù)證明其可靠性，但此類治療方法在減少?gòu)?fù)發(fā)、減少不良反應(yīng)等方面一定會(huì)展現(xiàn)相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)。

3.具體有效措施

3.1開展相關(guān)知識(shí)宣教

近年來(lái)越來(lái)越多的老年人被確診患有哮喘疾病。在臨床上對(duì)于哮喘疾病依舊缺乏相關(guān)治療手段，僅能做到改善相應(yīng)癥狀。這對(duì)較早發(fā)現(xiàn)病人癥狀從而控制病情顯得格外重要。但老年人對(duì)于該疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，并且自身常患有其他老年慢性疾病，極易與其相混淆，無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)癥狀而延誤治療。這些問(wèn)題需要通過(guò)對(duì)老年群體開展知識(shí)宣教來(lái)解決。最為基礎(chǔ)的手段便是發(fā)放一部面向老年群體的哮喘疾病知識(shí)手冊(cè)。作為有著成本低廉、覆蓋面廣等優(yōu)點(diǎn)的知識(shí)手冊(cè)，通過(guò)圖文并茂的形式向老年人介紹哮喘誘因、發(fā)病表現(xiàn)、治療方式等內(nèi)容，讓其對(duì)老年哮喘有相應(yīng)了解。通過(guò)對(duì)自身狀況的自查和及時(shí)就醫(yī)，這對(duì)較早發(fā)現(xiàn)癥狀控制病情發(fā)展起著關(guān)鍵作用。

3.2對(duì)患者與家屬進(jìn)行同步教育

近年來(lái)，健康教育在各種疾病治療過(guò)程中都有著積極的影響。通過(guò)提高家屬對(duì)于老年哮喘疾病的重視程度，做到更加積極有效的監(jiān)督，熟練掌握相關(guān)護(hù)理技能?；颊哂懈鄼C(jī)會(huì)了解相關(guān)知識(shí)，提高積極樂(lè)觀的心態(tài)，能夠更好的配合治療，改正不良生活習(xí)慣，得以更好控制病情。同時(shí)家屬全程參與在患者治療的各個(gè)方面，與患者共同記憶同步教育內(nèi)容。對(duì)于老年哮喘疾病有著更多更深的了解，有助于家屬在患者生活及疾病管理上提供更好的照顧，同時(shí)也可以更好監(jiān)督患者按時(shí)服藥，積極配合治療，調(diào)高療效。并且家屬與患者定期進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)病人用藥做出及時(shí)的調(diào)整，提高患者的生活質(zhì)量。

3.3中西醫(yī)結(jié)合治療模式

目前哮喘治療目標(biāo)是力求保證老年哮喘患者得以回到正常生活中的同時(shí)，盡可能減少急性期的發(fā)生，盡可能減輕各種藥物對(duì)老年患者帶來(lái)各種不良反應(yīng)的影響。目前臨床研究表明，單純使用西醫(yī)療法治療哮喘效果并不理想，對(duì)于老年哮喘有效療法仍然在探索中，中西醫(yī)結(jié)合治療有了更高的呼聲。近年來(lái)中醫(yī)治療哮喘其成果有目共睹，有著治療副作用更小，維持病情更為穩(wěn)定等特點(diǎn)。在幫助患者加強(qiáng)自我調(diào)理的同時(shí)，通過(guò)藥物治療等手段扶正固本，一方面積極控制患者的臨床癥狀，另一方面改善患者肺功能，提高患者機(jī)體免疫力，從根本上抑制炎癥的發(fā)生。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療將傳統(tǒng)中醫(yī)療法結(jié)合到如今西醫(yī)治療中去，增進(jìn)療效。在保證臨床療效的同時(shí)減輕了長(zhǎng)期應(yīng)用西藥治療哮喘帶來(lái)的一系列不良反應(yīng)，延長(zhǎng)激素類藥物使用時(shí)程，得以更好的控制病情發(fā)展、降低可能到來(lái)的急性期風(fēng)險(xiǎn)。

4.結(jié)論

哮喘作為世衛(wèi)組織認(rèn)定的十大慢性疾病之一，有著遷延難愈的特點(diǎn)，這困擾著千千萬(wàn)萬(wàn)哮喘患者，他們不僅承受著身體層面的痛苦，更是遭受來(lái)自精神層次的折磨?；颊呓邮艿母鞣N療法僅能維持病情，但無(wú)法談及真正根除這一疾病。他們需要定時(shí)服用相應(yīng)藥物來(lái)抵抗哮喘急性期癥狀，但長(zhǎng)期服藥的后果是隨之而來(lái)的各種不良反應(yīng)，這對(duì)于老年哮喘患者來(lái)說(shuō)，自身的哮喘疾病的癥狀本就反復(fù)難愈，加之年齡增長(zhǎng)帶來(lái)的各種老年性疾病，隨著服用各種藥物帶來(lái)的副作用接踵而至，這無(wú)疑使其生活雪上加霜。雖然以如今醫(yī)療水平來(lái)說(shuō)，我們?nèi)匀粺o(wú)法根除這類疾病，但建立一種新型療法，來(lái)降低哮喘疾病帶來(lái)的痛苦，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高其生活質(zhì)量是一件勢(shì)在必行的任務(wù)。近年來(lái)，更多的研究表明，中藥在治療慢性疾病上有著得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)，利用中西醫(yī)結(jié)合治療手段解決各種慢性疾病逐漸成為一種新趨勢(shì)，雖然仍需要大量數(shù)據(jù)證明其可靠性，但不可否認(rèn)的是，這種新趨勢(shì)一定會(huì)在未來(lái)留下濃墨重彩的一筆。

參考文獻(xiàn)：

[1]王保芹，李澤庚.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2021，33（11）：2251-2254.DOI：10. 16448/j.cjtcm.2021.1150.