李明娟

摘要：目的：探討精神科護(hù)理期間的安全隱患以及風(fēng)險管理控制措施。方法：選取2021年1月至2021年12月精神科收治的精神病癥86例患者。按照隨機(jī)數(shù)表法方式分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組總結(jié)安全隱患并設(shè)計(jì)風(fēng)險管理措施。對比風(fēng)險事件發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：精神科患者在護(hù)理服務(wù)期間的安全隱患相對較多，在臨床護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)采取積極有效的風(fēng)險管理措施，盡可能降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生風(fēng)險，從而保障整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：精神科;護(hù)理服務(wù);風(fēng)險管理;實(shí)施效果

風(fēng)險管理屬于對護(hù)理工作期間風(fēng)險形成正確判斷、識別以及評估的管理方案，在護(hù)理管理過程中應(yīng)當(dāng)采取積極有效的措施進(jìn)行處理，從而盡可能降低護(hù)理期間的風(fēng)險以及風(fēng)險事件，確保患者的生命安全并降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失[1]。精神科患者本身存在一定的意識障礙，再加上缺乏自知力，所以在護(hù)理期間安全事件的發(fā)生風(fēng)險相對較高。對此，在臨床護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)采取積極有效的安全隱患防控措施，針對性強(qiáng)化風(fēng)險防范并保障患者的生命安全，此時護(hù)理管理便成為了護(hù)理工作核心[2]。本文基于回顧對比方式探討護(hù)理管理應(yīng)用于精神科的臨床價值。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月至2021年12月精神科收治的精神病癥86例患者。按照隨機(jī)數(shù)表法方式分為兩組。實(shí)驗(yàn)組43例患者，男女各27例、16例，年齡（38.51±3.11）歲;常規(guī)組43例患者，男女各26例、17例，年齡（38.57±3.35）歲。兩組患者的一般資料相當(dāng)，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要是提供用藥相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。

實(shí)驗(yàn)組總結(jié)安全隱患并制定具體的風(fēng)險管理措施，具體措施如下：

1.2.1安全隱患

1、精神科患者病情比較復(fù)雜，在護(hù)理期間隨時可能發(fā)生安全事件，再加上護(hù)理人員風(fēng)險防范意識和風(fēng)險預(yù)見能力相對比較差，無法做到周密性的處理，所以很容易導(dǎo)致護(hù)理不良后果的發(fā)生。例如，在采取約束性保護(hù)時在缺乏有效監(jiān)管時，患者可能會出現(xiàn)逃跑、自殺等行為;2、因?yàn)榛颊邤?shù)量相對較多，再加上密封環(huán)境比較小，護(hù)理人員無法做好分級護(hù)理，此時可能會將約束、未結(jié)束患者放在同一個病房中，此時可能會導(dǎo)致患者之間的矛盾，導(dǎo)致相互毆打、人身傷害等安全事件的發(fā)生;3、因?yàn)榧膊”旧淼挠绊?，患者存在妄想、悲觀等情緒問題，此時發(fā)生割腕、自縊等行為的可能性相對較高;4、在護(hù)送患者時進(jìn)行相關(guān)檢查，護(hù)送護(hù)理人員缺乏警惕或人員數(shù)量不足可能會導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。在戶外活動時也可能會出現(xiàn)借故掉隊(duì)而逃跑等問題。

1.2.2風(fēng)險管理措施

1、強(qiáng)化規(guī)范操作并做好對患者的監(jiān)測。在臨床中患者發(fā)生安全事件，與護(hù)士操作不規(guī)范有密切關(guān)聯(lián)，部分護(hù)士因?yàn)楣ぷ餍傅』虺绦蜻^于簡單，最終可能會導(dǎo)致患者在某環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏漏，從而出現(xiàn)自傷、自殺等行為。在護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)做到規(guī)范化操作，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)范操作程序，不能隨意調(diào)整護(hù)理程序，強(qiáng)化監(jiān)督，隨時注意患者的動態(tài);2、保持高度警惕。在物質(zhì)生活水平改善的同時法律意識也在隨之增強(qiáng)，精神科護(hù)理工作本身屬于高責(zé)任、高風(fēng)險的護(hù)理工作，所以在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)熟悉掌握法律規(guī)定，所有護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)基于合法合規(guī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行。在護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善護(hù)理工作預(yù)防患者出現(xiàn)傷害他人或侵犯他人權(quán)益的問題;3、做好全面護(hù)理。在護(hù)理期間嚴(yán)格落實(shí)分級護(hù)理工作，特別是對于約束、未結(jié)束的患者應(yīng)當(dāng)安排到不同病房中，規(guī)避人身傷害的發(fā)生。在護(hù)理期間基于自身的專業(yè)理論知識和護(hù)理操作技能，做好和患者的溝通，及時疏導(dǎo)患者的心理情緒，從根本上降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

1.3評價指標(biāo)

對比風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，P<0.05代表滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見表1。

3.討論

精神科患者相對于其他科室而言帶有相對比較典型的特殊性，臨床中患者不僅需要接受常規(guī)護(hù)理，還需要采取針對性的風(fēng)險管理控制，構(gòu)建風(fēng)險管理小組并實(shí)行風(fēng)險程度的分級與實(shí)施[3]。圍繞護(hù)理期間的安全隱患采取針對性的風(fēng)險管理措施，能夠進(jìn)一步保障患者的生命安全，基于規(guī)避護(hù)患糾紛從而保障患者的預(yù)后質(zhì)量，這也是提高護(hù)理綜合水平的有效途徑[4]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明精神科護(hù)理安全隱患相對較多，為了更好的防范護(hù)理安全問題，需要進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理安全管理制定的制定與落實(shí)，嚴(yán)格保障護(hù)理質(zhì)量，盡可能提高護(hù)理人員的風(fēng)險預(yù)見與防范能力，從而提高精神科的綜合護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，精神科患者在護(hù)理服務(wù)期間的安全隱患相對較多，在臨床護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)采取積極有效的風(fēng)險管理措施，盡可能降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生風(fēng)險，從而保障整體護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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