茍穎榮

摘要：目的：探究中晚期肺癌患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理對患者產(chǎn)生的作用和積極影響。方法：我院收治中晚期肺癌患者抽取其中52例，分對照組與觀察組2組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理、臨終關(guān)懷護(hù)理，比較兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、治療積極性各項(xiàng)指標(biāo)評分均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：中晚期肺癌患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，能積極改善患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)，減輕患者身心的不適感，提高患者配合治療的積極性，具有重要作用。

關(guān)鍵詞：中晚期;肺癌;臨終關(guān)懷;護(hù)理價值

肺癌也稱作原發(fā)性支氣管肺癌，發(fā)病部位在氣管、支氣管黏膜等處。有研究發(fā)現(xiàn)，肺癌不具有傳染性，有明顯家庭遺傳性，具有發(fā)病率高、致死率高的特點(diǎn)，尤其疾病進(jìn)展到中晚期，治愈率較低，其中男性肺癌在惡性腫瘤中占第一位，女性肺癌在惡性腫瘤疾病中占到第三位[1]。中晚期肺癌患者的生理、心理都受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，對患者開展臨終關(guān)懷，能幫助患者提高身心舒適度，順利度過最后的時光。臨終關(guān)懷就是對臨終者關(guān)懷，關(guān)懷內(nèi)容有生理上的、心理上的、社會層面上的關(guān)懷干預(yù)，作為特殊服務(wù)形式用于臨終患者和家屬，為其提供全面照顧，堅持以患者為中心的護(hù)理宗旨，而不是以疾病治療為中心內(nèi)容，更加支持、理解和尊重患者，為患者提供姑息治療、全面照顧，從而改善患者生存期內(nèi)生理、心理上的不適感[2]。為探討臨終關(guān)懷的作用，將其與常規(guī)護(hù)理效果比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院于2019年1月-2021年12月期間收治的中晚期肺癌患者抽取其中52例，按隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施資料分組，每組26例。對照組：男女比18：8;最小36歲，最大78歲，均（58.66±10.23）;癌癥分型：15例為腺癌，5例為鱗癌，6例為小細(xì)胞未分化癌;觀察組：男女比19：7;最小38歲，最大79歲，均（59.10±10.09）;癌癥分型：16例為腺癌，5例為鱗癌，5例為小細(xì)胞未分化癌;兩組性別、年齡、癌癥分型等資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異P>0.05。

1.2方法

對照組常規(guī)護(hù)理，為患者提供舒適病房，培養(yǎng)患者良好生活和飲食習(xí)慣，在醫(yī)生指導(dǎo)生為患者提供用藥干預(yù)。觀察組開展臨終關(guān)懷護(hù)理，內(nèi)容如下。

（1）舒適護(hù)理。對肺癌中晚期患者實(shí)施的舒適護(hù)理，是為保持患者生理、心理、社會各方面保持愉悅的狀態(tài)，以此減輕患者的不愉悅感受。例如：舒適的病床，良好的環(huán)境。允許家屬、朋友到患者病房探望，陪伴患者，共同陪伴患者度過最后的時刻。

（2）皮膚護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助家屬為患者擺放舒適的體位，做好皮膚清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)家屬要及時為患者更換衣物和床單，定時更換體位。受疾病影響，患者身體消瘦，器官功能處于衰竭狀態(tài)，加上疼痛因素，有些患者會有強(qiáng)迫體位。在此期間若出現(xiàn)大小便失禁，不及時做好皮膚護(hù)理，就會發(fā)生褥瘡。指導(dǎo)患者放松身體，肢體擺放在功能位，評估患者的皮膚狀態(tài)，找出患者不適原因，及時干預(yù)，以此提高患者的舒適度。

（3）排泄護(hù)理。臨終患者容易發(fā)生腹瀉、大小便失禁。在患者排便后做好肛周的擦洗、清潔，若發(fā)生肛周紅腫，可涂抹凡士林油。發(fā)生尿失禁患者，及時導(dǎo)尿處理，維持患者會陰周圍的干燥狀態(tài)。其中長期臥床患者會減弱腸胃的蠕動功能，止痛藥的使用，也會引起腹脹、便秘，可為患者熱敷腹部，從飲食上調(diào)節(jié)的方式，促進(jìn)患者排便。如果效果不佳可口服緩瀉劑，灌腸處理。

（4）疼痛護(hù)理。癌癥晚期主訴是疼痛，選擇非藥物方式幫助患者緩解疼痛，例如：轉(zhuǎn)移注意力，聊天，針刺療法等。用藥物止痛時，根據(jù)WHO制定三階梯給藥方式，輕度疼痛使用解熱鎮(zhèn)痛藥，中度疼痛使用弱阿片類藥，重度疼痛使用強(qiáng)阿片類藥。與患者主動溝通，鼓勵、安慰患者，轉(zhuǎn)移患者對疼痛的關(guān)注力，以此減輕患者的疼痛。

（5）心理護(hù)理。臨終患者由于個體差異，在心理上、行為上都會表現(xiàn)出明顯的差異。擴(kuò)恒 是人員充分了解患者基本情況后，開展個性化心理疏導(dǎo)，耐心和患者溝通，鼓勵患者傾訴心中憂慮與不適感，保持積極的態(tài)度和語言影響患者，幫助患者解決問題，實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理，使患者可以有尊重后走完最后一程。

1.3觀察指標(biāo)

兩組臨床指標(biāo)（生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、治療積極性）進(jìn)行統(tǒng)計，每項(xiàng)總分100分，得分高代表患者的指標(biāo)改善效果好，代表護(hù)理效果好[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料【±s】表示，t值檢驗(yàn)，P<0.05說明差異明顯。

2 結(jié)果

觀察組臨床各項(xiàng)指標(biāo)評分均優(yōu)于對照組，P<0.05，如表1.

3 討論

中晚期肺癌患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理，可以幫助患者在溫馨環(huán)境下度過最后的生命旅程，護(hù)理人員要以高尚醫(yī)德、責(zé)任感、同意心，幫助患者解除面對死亡恐懼心理，了解生命真正的意識，真正認(rèn)識生命價值，獲取生命的尊嚴(yán)[4]。本次研究對兩組實(shí)施不同護(hù)理措施，其中臨終關(guān)懷護(hù)理真正實(shí)現(xiàn)了對中晚期肺癌患者生理、心理、治療積極性多個方面的科學(xué)干預(yù)，提高患者配合治療的積極性，以此改善生理狀態(tài)，緩解不良情緒，保持愉悅心情，具有重要臨床作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]苗利.安寧療護(hù)對提高晚期肺癌患者生活質(zhì)量的作用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（21）：139-141.

[2]徐真.臨終關(guān)懷在肺癌患者中的護(hù)理干預(yù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（58）：301-303.

[3]凡翠云.探討臨終關(guān)懷護(hù)理用于晚期肺癌患者護(hù)理中的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（30）：299.

[4]秦小金，宋美利，周淑茹，等.肺癌晚期患者臨終關(guān)懷的護(hù)理倫理應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2019，31（09）：1457-1460.