江曉芬

【摘要】目的：分析支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果。方法：以電腦隨機(jī)數(shù)字表將收治的66例支氣管哮喘病例劃分為兩個(gè)組，以對(duì)照組命名的33例患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，以觀察組命名的33例患者開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理后患者依從性、心理情緒與護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理依從性、服務(wù)滿意度兩項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的焦慮與抑郁兩項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），比較有統(tǒng)計(jì)差異。結(jié)論：支氣管哮喘患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可消除不良情緒，提升患者依從性，使患者的護(hù)理滿意度有效提高。

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理效果

支氣管哮喘是常見的慢性、非特異性氣道炎癥反應(yīng)性疾病，多發(fā)生在有過敏體質(zhì)的人群中，以咳嗽、胸悶、氣促、突發(fā)性喘息等癥狀為主，病程周期長(zhǎng)，治療難度大，病情發(fā)作反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。支氣管哮喘患者需要長(zhǎng)期用藥治療，治療期間也需開展有效的護(hù)理配合，提升患者的認(rèn)知水平與自護(hù)能力，從而更好控制病情，改善預(yù)后。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，將護(hù)理內(nèi)容與時(shí)間相對(duì)應(yīng)，保證護(hù)理工作有序開展，實(shí)現(xiàn)連貫、可預(yù)見的護(hù)理干預(yù)。本文以66例支氣管哮喘患者進(jìn)行分組比較，了解臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1資料

選取66例支氣管哮喘患者入組，病例選入時(shí)間為2021.5～2022.5，利用電腦隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組中男性21例，女性12例，年齡在18～68歲之間，均值（51.08±3.85）歲，病程在1～15年之間，均值（6.25±2.08）年;對(duì)照組中男性18例，女性15例，年齡在22～67歲之間，均值（51.33±3.82）歲，病程在1～17年之間，均值（6.88±2.12）年;兩組間無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，不可隨意更改更改醫(yī)囑劑量與用藥時(shí)間，告知日常飲食與運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，講解誘發(fā)哮喘的常見因素與注意事項(xiàng)。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行干預(yù)，方法：①患者入院第一日，熱情接待，介紹醫(yī)院環(huán)境與病房環(huán)境，評(píng)估患者的健康狀況，分析存在的高危因素，制定護(hù)理路徑表。②患者入院第二日，引導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查，講解檢查與治療期間的配合要點(diǎn)，使患者的治療依從性有效提升。③第三日開展疾病宣教，講解常用藥物的用法用量，介紹哮喘發(fā)病前兆與誘因，介紹氣霧劑使用方法并進(jìn)行演示，介紹藥物吸入技巧。讓患者添加醫(yī)院公眾號(hào)，指導(dǎo)患者通過公眾號(hào)獲取疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)發(fā)放支氣管哮喘疾病與用藥的健康教育手冊(cè)。④第四日開始至出院前，加強(qiáng)對(duì)患者用藥監(jiān)督的同時(shí)，告知患者清單飲食，注意保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。⑤出院指導(dǎo)：在出院當(dāng)日指導(dǎo)患者掌握病情監(jiān)測(cè)方法，告知出院后運(yùn)動(dòng)鍛煉方法，強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的必要性，再次強(qiáng)調(diào)常見過敏源并囑咐患者避免在日常生活中接觸過敏源，一旦出現(xiàn)哮喘癥狀需及時(shí)用藥，病情嚴(yán)重時(shí)及時(shí)來院就診。

1.3觀察指標(biāo)

以問卷量表對(duì)患者護(hù)理依從性、服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)分，總分均為100分，分值越高越佳;以焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分均為100分，分值越高，提升負(fù)性情緒越明顯[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS24.0軟件內(nèi)，以（）表達(dá)其中的計(jì)量資料，行t檢驗(yàn);P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)差異（P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘病程周期長(zhǎng)，隨著病情發(fā)展也會(huì)引起氣胸、呼吸衰竭等嚴(yán)重病癥，若治療不及時(shí)也會(huì)導(dǎo)致死亡結(jié)局。臨床多以藥物方式控制，可使患者的臨床癥狀得到有效緩解，有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)[3]。支氣管哮喘患者由于自我管理能力較弱，常規(guī)護(hù)理僅是缺乏預(yù)見性，護(hù)理措施的落實(shí)存在隨意性，導(dǎo)致整體效果并不理想。有關(guān)研究顯示，臨床護(hù)理路徑干預(yù)后可使支氣管哮喘的自我管理能力提升，使患者可接受長(zhǎng)期規(guī)范化藥物治療，更好提升疾病治療效果，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系[4]。

制定臨床護(hù)理路徑實(shí)施時(shí)，由組織醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)帶頭組建護(hù)理小組，有高年資護(hù)士負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果，合理劃分崗位，明確工作職責(zé)，可使各級(jí)護(hù)理人員的個(gè)人能力充分發(fā)揮，提升管理效率[5]。整理支氣管哮喘的病因、病癥及誘因等知識(shí)，結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理中常見問題與風(fēng)險(xiǎn)因素，制定護(hù)理程序流程表，以時(shí)間為橫軸，將健康教育、病情評(píng)估、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施作為縱軸，要求每班護(hù)理均需要按照護(hù)理流程實(shí)施并在完成后簽字確認(rèn)，根據(jù)患者的病情變化，調(diào)整護(hù)理方案，及時(shí)評(píng)估護(hù)理效果，提升監(jiān)護(hù)力度，保證臨床護(hù)理的有效性。本組研究證實(shí)，與常規(guī)護(hù)理相比，開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，可使患者的依從性提高，有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度有效提升。

綜上所述，支氣管哮喘患者治療期間配合開展臨床護(hù)理路徑干預(yù)，整體護(hù)理效果更理想，可在臨床中推廣普及。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王文玲.臨床護(hù)理路徑在老年支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（25）：177-179.

[3]王芳.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（31）：192-193.

[4]肖二平，何芬芳.臨床護(hù)理路徑對(duì)支氣管哮喘患兒肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（09）：59-62.

[5]臧麗娟.支氣管哮喘急性發(fā)作期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：329-330.