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        危重癥患兒譫妄相關(guān)危險因素及護(hù)理干預(yù)措施分析

        2022-06-19 14:31:31馬茵茵
        醫(yī)學(xué)概論 2022年8期
        關(guān)鍵詞:譫妄危重癥危險因素

        馬茵茵

        摘要:目的 分析危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素,并根據(jù)發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法 選擇2020年1月-2022年1月這段時間收治的危重癥譫妄患兒45例作為研究組,另選擇同期45例危重癥無譫妄患兒作為參照組。觀察兩組患兒的臨床資料,分析導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素,并根據(jù)譫妄發(fā)生因素提出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿癥發(fā)生率、機(jī)械通氣率及APACHEⅡ評分均高于參照組(P<0.05)。結(jié)論 導(dǎo)致危重患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機(jī)械通氣,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視,并給予相應(yīng)的護(hù)理措施,從而減少危重癥患兒發(fā)生譫妄的幾率,減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        關(guān)鍵詞:危重癥;患兒;譫妄;危險因素;護(hù)理干預(yù)

        譫妄是指一組綜合征,又稱為急性腦綜合征,臨床表現(xiàn)為意識障礙,行為無章、認(rèn)知功能下降等。譫妄并不是一種疾病,而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征,但是譫妄的發(fā)生會嚴(yán)重影響患者原發(fā)病的治療進(jìn)展,并且譫妄會增加并發(fā)癥的發(fā)生率,延長患者住院時間,增加患者通苦。有效的降低譫妄發(fā)生率,可以減輕患者痛苦,縮短住院時間。有研究顯示,危重癥患兒發(fā)生譫妄的機(jī)率較高。為了了解危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素,本文通過對危重癥譫妄患兒進(jìn)行研究,并選擇同期危重癥無譫妄患兒作對比,觀察導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素,并根據(jù)相關(guān)危險因素給出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,從而減少危重癥患兒譫妄發(fā)生率,減輕患兒痛苦。

        1材料與方法

        1.1一般資料

        選擇2020年1月-2022年1月這段時間收治的危重癥譫妄患兒45例作為研究組,另選擇同期45例危重癥無譫妄患兒作為參照組。參照組中男29例,女16例,年齡在4-13歲間,平均年齡(8.23±0.17)歲.研究組中男28例,女17例,年齡在5-14歲間,平均年齡(8.18±0.21)歲。兩組基本資料無差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        記錄兩組患兒的既往病史,觀察兩組患兒臨床相關(guān)資料,并進(jìn)行對比分析譫妄發(fā)生的危險因素,根據(jù)相關(guān)危險因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

        1.3統(tǒng)計學(xué)分析

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算,計量資料采用(±s)表示,采用t檢查;計數(shù)資料采用例(%)表示,采用X檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組一般資料比較? 研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿病發(fā)生率、機(jī)械通氣率及APACHEⅡ評分均高于參照組(P<0.05),見表1、表2。

        2.2 發(fā)生譫妄的多因素分析? 呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機(jī)械通氣是導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的獨(dú)立危險因素,見表3。

        3 討論

        譫妄并不是一種疾病,而是由多種原因?qū)е碌呐R床綜合征。有些疾病并非發(fā)生在大腦,但是卻能影響大腦功能,也易引起譫妄。譫妄的發(fā)生可由易感因素與促發(fā)因素共同作用引起。早期控制譫妄的發(fā)生能減輕患者痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),縮短住院時間。有報告顯示,危重癥患兒的譫妄發(fā)生率較高。本文通過對危重癥患兒進(jìn)行研究,觀察導(dǎo)致危重癥患兒譫妄發(fā)生的相關(guān)危險因素,根據(jù)相關(guān)危險因素提出相應(yīng)護(hù)理措施,從而減少危重癥患兒譫妄發(fā)生率,提高患兒家庭生活質(zhì)量。通過本研究發(fā)現(xiàn),研究組患兒肝臟疾病患病率、呼吸衰竭發(fā)病率、重癥感染發(fā)病率、糖尿病發(fā)生率、機(jī)械通氣率及APACHEⅡ評分均高于參照組。并經(jīng)過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機(jī)械通氣是導(dǎo)致危重癥患兒發(fā)生譫妄的獨(dú)立危險因素,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)重視,針對譫妄發(fā)生的相關(guān)獨(dú)立危險因素給予相應(yīng)護(hù)理。

        根據(jù)譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險因素,提出了以下護(hù)理對策:(1)護(hù)理人員在患兒剛?cè)朐簳r,需要對患兒的既往情況進(jìn)行全面的了解,并評估患兒病情嚴(yán)重程度,同時觀察患兒有無引發(fā)譫妄的相關(guān)危險因素,如果有需要加強(qiáng)重視,并向家長介紹譫妄發(fā)生相關(guān)危險因素及危害,引起家長重視,囑咐家長多觀察患兒,發(fā)現(xiàn)異常及時告訴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。(2)醫(yī)員必須充分掌握患兒的既往病史,定期評估患兒譫妄發(fā)生情況,一般譫妄評估頻率每天一次,每次評估都要做好詳細(xì)記錄,并做好交接班相關(guān)工作,避免交接遺漏引發(fā)嚴(yán)重后果。(3)譫妄處理:若患兒已經(jīng)有譫妄情況發(fā)生,護(hù)理人員需要立刻加強(qiáng)與患兒的交流溝通,安撫和疏導(dǎo)患兒情緒,鼓勵患兒,緩解患兒的不良情緒,同時囑咐患兒家長,多陪陪患兒,多與患兒交流,仔細(xì)觀察幼兒情況,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)人員,避免發(fā)生意外傷害。

        4 結(jié)束語

        綜上所述,導(dǎo)致危重患兒發(fā)生譫妄的相關(guān)危險因素包括呼吸衰竭、APACHEⅡ評分、糖尿病、機(jī)械通氣,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)重視,并給予相應(yīng)的護(hù)理措施,從而減少危重癥患兒發(fā)生譫妄的幾率,減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 余繡娟.重癥監(jiān)護(hù)室危重患者譫妄的護(hù)理研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2020,27(2): 12-14.

        [2] 付聰慧,徐婷婷.危重癥患兒譫妄相關(guān)危險因素及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2021,20(5):61-66

        [3]Leslie Dervan;Jane Di Gennaro;Reid Farris;R Watson?12: DELIRIUM RISK FACTORS AND OUTCOMES IN CRITICALLY ILL CHILDREN AT A TERTIARY CHILDREN’S HOSPITAL? [J]?Critical Care Medicine,2016

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