李冬梅

(濟(jì)南市商河縣人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 251600)

慢性胃炎的發(fā)生原因較多，其作為一種慢性胃黏膜炎性病變，發(fā)病后容易反復(fù)發(fā)作，位于全部消化系統(tǒng)疾病的首位，男女比例相比，男性所占比更高，并且隨著人們年齡的增加，該疾病的發(fā)生率也隨之升高。研究認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)生和HP感染存在密切關(guān)聯(lián)性，而通過(guò)根除幽門(mén)螺桿菌感染[1]，能夠使患者癥狀得到緩解，并且能夠有效預(yù)防消化道潰瘍。目前臨床對(duì)于慢性胃炎的治療在于增強(qiáng)胃黏膜的抵御能力、消除炎癥，從而使其生活質(zhì)量得以提高。而奧美拉唑作為慢性胃炎的常用藥物，其能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞產(chǎn)生選擇性的作用，從而對(duì)胃壁細(xì)胞分泌酶的活性產(chǎn)生抑制，達(dá)到抑制胃酸分泌的目的，但研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用該藥物治療整體療效不佳[2-3]。本文目的在于探究奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性胃炎的效果及不良反應(yīng)率，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1基線資料

將慢性胃炎患者納入此次研究中，一共選取60例，根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分組，每組30例，研究均在2020年1月至2020年12月期間完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者和家屬均在自愿情況下參與研究，并簽署了知情同意書(shū)；(2)胃鏡檢查提示患者HP結(jié)果呈陽(yáng)性；(3)慢性胃炎符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)近期使用其他藥物治療；(2)對(duì)本次研究研究過(guò)敏；(3)伴有消化道出血或潰瘍。

觀察組30例中，男性20例、女性10例；年齡段在19～52歲，平均(35.52±2.52)歲；對(duì)照組30例中，男性21例、女性9例，年齡段在20～52歲，平均(35.85±2.78)歲。兩組基線資料中進(jìn)行比較，(P>0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組采用奧美拉唑(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033476；生產(chǎn)企業(yè)：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司)治療，每日2次、每次20mg，于早晚口服。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予其阿莫西林(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字h20123142；生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司)治療，用法用量為每日1次、每次0.25g，于早晚服用。

兩組均治療1周為一療程，一共治療4個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，①臨床癥狀積分；②治療效果；③胃黏膜狀況評(píng)分；④不良反應(yīng)情況。

療效判定[4]：按照慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辯證以及療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估臨床效果，其中患者經(jīng)治療后，癥狀消失，并且經(jīng)過(guò)胃鏡檢查提示，Hp的結(jié)果呈陰性，被認(rèn)定為顯效；而患者治療后的癥狀明顯改善，胃黏膜炎癥縮小的范圍在百分之五十以上，被認(rèn)定為有效；患者治療后的各項(xiàng)癥狀和指標(biāo)均未恢復(fù)正常，被認(rèn)定為無(wú)效。

臨床癥狀積分：利用四級(jí)評(píng)分法在治療前和治療后對(duì)患者臨床癥狀的變化進(jìn)行評(píng)估，一共包括四個(gè)指標(biāo)——反酸、乏力、燒灼感、上腹部脹痛等，結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度分別計(jì)0分、1分、2分、3分，得分越高，表示癥狀越嚴(yán)重。

胃黏膜狀況：于治療前、治療后對(duì)患者胃黏膜情況進(jìn)行評(píng)估，其中胃黏膜病變程度評(píng)分選擇武漢瑞醫(yī)醫(yī)療科技有限公司所提供的CV-290胃鏡對(duì)胃黏膜充血和浸潤(rùn)程度進(jìn)行檢測(cè)，并按照輕重程度分別計(jì)0分、1分、2分、3分，得分越高，表示癥狀越嚴(yán)重；胃黏膜病理組織變化選擇蘇州國(guó)際盈睿醫(yī)療器械有限公司所產(chǎn)的DS-1光鏡對(duì)腮體擴(kuò)張和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為0分、1分、2分、3分，得分越高提示患者癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀積分的對(duì)比

兩組治療前各項(xiàng)臨床癥狀積分比較，差異不顯著，P>0.05；觀察組治療后臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1:

表1 臨床癥狀積分的對(duì)比(分)

2.2兩組治療效果的對(duì)比

觀察組治療總有效率(顯效18例，所占比60.00%；有效所占比36.67%；無(wú)效1例，所占比3.33%)明顯高于對(duì)照組(顯效10例，所占比33.33%；有效所占比33.33%；無(wú)效1例，所占比33.33%)，(P<0.05)。如表2：

表2 比較兩組治療效果(n；%)

2.3對(duì)比胃黏膜狀況評(píng)分

觀察組治療后胃黏膜病變程度評(píng)分(0.71±0.02)分、胃黏膜病理組織變化評(píng)分(0.81±0.05)分均低于對(duì)照組，(P<0.05)。如表3所示：

表3 對(duì)比胃黏膜狀況評(píng)分(分)

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，(P<0.05)。如表4：

表4 比較兩組不良反應(yīng)情況(n；%)

3 討論

慢性胃炎在臨床所占比較高，研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)生和幽門(mén)螺旋桿菌感染存在密切的關(guān)聯(lián)性，并且患者若攜帶病毒，容易損傷患者的胃黏膜組織，進(jìn)而形成炎癥反應(yīng)。幽門(mén)螺旋桿菌能夠分泌大量的胃泌素，使機(jī)體存在高胃酸情況[5-6]，使胃黏膜受到損傷，而自身免疫反應(yīng)容易損傷患者細(xì)胞?；颊叩奈葛つそM織若長(zhǎng)時(shí)間受到損傷，容易減弱患者的屏障功能，且加之由于受到炎癥因子的影響，最終形成慢性胃炎。研究顯示，該疾病具有反復(fù)發(fā)作、難治愈等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[7]。

對(duì)于慢性胃炎的治療而言，主要以抵抗幽門(mén)螺旋桿菌感染、促進(jìn)患者腸蠕動(dòng)為主，同時(shí)還需要對(duì)患者胃黏膜組織進(jìn)行保護(hù)。奧美拉唑是一種常見(jiàn)藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑類(lèi)型，其作為一種脂溶性弱堿性藥物，該藥物具有直接作用，比如對(duì)胃酸分泌產(chǎn)生抑制，能夠使胃酸含量得以降低[8-9]。此外，該藥物還能夠使患者機(jī)體內(nèi)氧自由基進(jìn)行有效清除，減輕對(duì)胃黏膜的損傷，其主要是通過(guò)改善反酸、灼燒感以及降低胃液酸度等達(dá)到改善臨床癥狀的目的，但研究發(fā)現(xiàn)，該藥物單一使用療效不佳。而在慢性胃炎的常見(jiàn)治療藥物中，阿莫西林也具有較高的使用率，其對(duì)于疾病的治療主要體現(xiàn)在抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而產(chǎn)生殺菌的功效[10]。研究顯示，當(dāng)人體胃液Ph值在4.0以上時(shí)，能夠產(chǎn)生較好的殺菌效果，同時(shí)能夠?qū)τ拈T(mén)螺桿菌活性產(chǎn)生抑制，將其與奧美拉唑進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，能夠使其藥效得以增強(qiáng)，能夠?qū)颊哂拈T(mén)螺旋桿菌尿素酶活性產(chǎn)生抑制作用，將幽門(mén)螺桿菌進(jìn)行清除，保護(hù)人體胃黏膜[11-12]。在本次結(jié)果中，觀察組臨床癥狀積分、不良反應(yīng)發(fā)生率、胃黏膜狀況評(píng)分均低于對(duì)照組、治療總有效率高于對(duì)照組，說(shuō)明二者聯(lián)合能夠使患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，抑制機(jī)體胃酸的分泌，達(dá)到保護(hù)人體胃黏膜的目的。究其原因：奧美拉唑是一種能夠?qū)θ梭w胃酸產(chǎn)生抑制的常見(jiàn)藥物，其主要是通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和胃蛋白酶的分泌產(chǎn)生抑制，從而使機(jī)體炎癥得以消除，能夠有效對(duì)抗抗Hp的活性[13]，通過(guò)減少胃酸分泌，使機(jī)體內(nèi)某些抗生素的活性和利用度得以增加，而奧美拉唑的使用，能夠?qū)⑽竷?nèi)Ph值進(jìn)行提升，達(dá)到延緩胃排空的目的，降低胃腸道不良反應(yīng)[14]。與阿莫西林聯(lián)用，療效顯著。

綜上所述，慢性胃炎采用聯(lián)合治療方式效果顯著，安全性高，值得進(jìn)一步推廣與探究。