劉 群 鄭立濤

(1 乳山市大孤山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 乳山 264507 2 乳山市白沙灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 乳山 264504)

真菌性陰道炎是女性生殖器官常見的炎癥種類，當(dāng)前大多數(shù)是有白色念珠菌所引起的，真菌性陰道炎臨床表現(xiàn)為瘙癢、小便疼痛以及灼燒感，可以觀察到外陰周圍發(fā)紅、水腫的情況，同時(shí)會(huì)感覺外陰有明顯的潮濕感覺，觀察白帶可以見到大量的水樣或者膿性而無白色片狀物的情況，疾病本身帶來的感受會(huì)嚴(yán)重影響患者的心態(tài)以及正常生活，而疾病的影響則可能會(huì)導(dǎo)致患者陰道的糜爛以及潰瘍、在治療之后可能留下瘀斑，影響患者信心[1]。由于真菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒，加上健康知識(shí)的掌握程度不夠，導(dǎo)致患者治療依從性較差，相關(guān)負(fù)面情況的解決有利于疾病的緩解，因此本文就心理護(hù)理與健康護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行討論，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年12月內(nèi)本院收治的真菌性陰道炎的患者80例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組40例，年齡24-50歲，平均年齡(36.24±4.5)歲。對照組40例，患者年齡23-50歲，平均年齡(36.15±4.6)歲。組間比較兩組患者的年齡資料接近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《婦科學(xué)》當(dāng)中關(guān)于真菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知悉并同意本次護(hù)理研究工作開展，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并婦科癌癥患者；合并妊娠期患者；合并存在嚴(yán)重精神疾病不能配合護(hù)理工作的患者。

1.2方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，治療期間加強(qiáng)患者的藥物管理，保證患者按照醫(yī)囑及時(shí)用藥，同時(shí)告知患者勤換內(nèi)衣褲，擁有良好的衛(wèi)生習(xí)慣，合理飲食與休息、運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者對照組基礎(chǔ)上給予患者心理護(hù)理與健康護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理護(hù)理內(nèi)容：護(hù)理人員應(yīng)和患者展開積極的交流溝通，了解患者的心理情況，并且結(jié)合了解的情況分析患者的心理情緒，給予患者理解與支持，采用多種心理引導(dǎo)方式例如語言勸導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、社會(huì)關(guān)系支持等方式緩解患者的負(fù)面情緒，疾病發(fā)生之后，患者的生活和工作都受到嚴(yán)重的影響，心情煩躁在所難免，除去基本的心理護(hù)理之外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)在交流過程中不斷強(qiáng)調(diào)積極配合治療的重要性，只有及時(shí)且有效的進(jìn)行治療，疾病才能更快的康復(fù)，生活與工作才能夠恢復(fù)正常，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者正視疾病，以健康積極的心態(tài)去治療疾病，而不是難以啟齒、逃避甚至隱瞞癥狀。

1.2.2.2 健康護(hù)理內(nèi)容：首先給予患者健康知識(shí)宣教，擁有足夠的疾病知識(shí)十分重要，在與患者交流過程中，采用口頭、視頻、健康手冊等方式告知患者關(guān)于真菌性陰道炎的致病原因、治療內(nèi)容以及恢復(fù)過程，同時(shí)告知患者日常的自我護(hù)理知識(shí)，叮囑患者穿著舒適，盡量選擇寬松的純棉內(nèi)衣褲，同時(shí)應(yīng)當(dāng)勤加換洗，內(nèi)衣褲在更換之后應(yīng)當(dāng)用沸水及時(shí)的消毒，并且在陽光下曬干，避免陰干，否則霉菌極易滋生。除此之外還要告知患者陰道清潔衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)，合理的私處清潔十分重要，患病后盡量不要在公共游泳池游泳，應(yīng)當(dāng)洪勇單獨(dú)的新引導(dǎo)毛巾以及洗漱盆，要保持陰道的清潔干爽，盡量不要用手抓外陰。在經(jīng)期內(nèi)要特別注意陰道的清潔，晝夜都需要及時(shí)更換衛(wèi)生巾，需要特別注意的是在陰道的清潔并不是越徹底越好，因?yàn)殛幍乐斜旧砭陀邢鄬ζ胶獾木航Y(jié)構(gòu)，如果菌群破壞，反而會(huì)導(dǎo)致疾病的加重，因此清潔方式應(yīng)當(dāng)合理科學(xué)，不要亂用消炎洗劑，理由一致。其次則是生活與飲食方面，生活方面，應(yīng)當(dāng)告知患者科學(xué)生活的重要性，在治療期間避免性生活，合理的休息與工作，同時(shí)要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高免疫力，降低炎癥感染的可能性；飲食方面，護(hù)理人員需根據(jù)患者的飲食喜好，為其制定合理科學(xué)的飲食方案，一定要避免刺激性食物，盡量保持飲食的營養(yǎng)豐富、清淡、易消化。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療依從性：完全依從(患者對護(hù)理及治療的內(nèi)容完全聽從，積極配合治療)；基本依從(患者對護(hù)理及治療的內(nèi)容基本能聽從，能夠配合治療)；不依從(患者拒絕配合治療及護(hù)理工作)治療依從性=(完全依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)*100%。

(2)焦慮抑郁情況：采用SAS、SDS評分量表進(jìn)行分析，分值也高負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

(3)疾病知識(shí)掌握程度：采用口頭詢問的方式，詢問患者包括疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、日常生活健康知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)等方面的內(nèi)容，滿分100分，分值越高疾病知識(shí)掌握程度越好。

(4)疾病復(fù)發(fā)：治療后半年隨訪患者，觀察疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療依從性與疾病復(fù)發(fā)率

經(jīng)過不同護(hù)理工作的開展，患者的治療依從性與疾病復(fù)發(fā)率對比，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性更高，疾病復(fù)發(fā)率更低，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)對比：實(shí)驗(yàn)組患者完全依從31例，基本依從8例，不依從1例，對照組完全依從22例，基本依從12例，不依從6例，實(shí)驗(yàn)組患者治療依從性為39例(97.5%)，對照組為34例(85.0%),(χ2=3.914，P=0.08)。實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率為0例，對照為4例(10.0%)，(χ2=4.211，P=0.040)。

2.2 焦慮抑郁程度以及疾病知識(shí)掌握程度

不同護(hù)理工作開展后，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮抑郁情緒明顯緩解，疾病知識(shí)掌握程度明顯提高，對比對照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)對比如下：實(shí)驗(yàn)組SAS評分為(17.21±2.4)，對照組為(31.07±4.4)，(t=17.490,P=0.001)；實(shí)驗(yàn)組SDS評分為(16.67±1.9)，對照組為(29.77±3.7)，( t=19.920,P=0.001)。健康知識(shí)掌握程度方面，實(shí)驗(yàn)組為(89.97±2.2)，對照組為(71.12±4.7)，( t=22.9733,P=0.001)。

3 討論

真菌性陰道炎是陰道炎中最常見的疾病種類，受到真菌感染，患者的生活與工作受到嚴(yán)重影響，同時(shí)由于患病部位的特殊，患者的心理受到較為嚴(yán)重的影響，在治病的時(shí)候甚至難以啟齒，掩蓋一些較為隱秘的情況，這無疑增加了治療的難度，同時(shí)由于大部分患者對于真菌性陰道炎的疾病知識(shí)掌握程度不足，導(dǎo)致疾病難以堅(jiān)持治療，很多患者往往有療效之后就放松警惕，導(dǎo)致疾病反復(fù)出現(xiàn)[2]。同時(shí)在治療過程中，我們發(fā)現(xiàn)有過性生活的患者發(fā)病率明顯高于沒有過性生活的患者，同時(shí)有過生育史的患者發(fā)病率要高于未有過生育史的患者，因此我們認(rèn)為出去疾病治療不及時(shí)、不徹底之外，患者身體狀況、衛(wèi)生、性交等也是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)或是反復(fù)發(fā)作的重要因素[3]。

鑒于相關(guān)的情況，本研究采用了心理護(hù)理與健康護(hù)理的干預(yù)內(nèi)容，心理護(hù)理根據(jù)患者疾病認(rèn)知不正確、負(fù)面情緒的情況，找出導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，尋求針對性的心理引導(dǎo)方式，隨后對患者開展心理引導(dǎo)，有效幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、積極的配合治療[4]。而健康護(hù)理則是從患者的健康知識(shí)宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)知識(shí)告知等方面入手，告知患者關(guān)于疾病、藥物使用、治療注意事項(xiàng)、日常衛(wèi)生的自我護(hù)理、飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)等方面的知識(shí)，基本目的是促進(jìn)患者對于疾病有全方位的了解，知曉配合治療及護(hù)理的重要性，并且在治療之后能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理，降低了疾病復(fù)發(fā)率[5]。本研究中，在不同護(hù)理方式實(shí)施之后，對比兩組患者的護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性明顯提高，關(guān)于疾病的知識(shí)掌握程度明顯更高、焦慮抑郁情緒明顯緩解，真菌性陰道炎復(fù)發(fā)率明顯下降，數(shù)據(jù)對比對照組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，真菌性陰道炎容易反復(fù)，采用心理護(hù)理與健康護(hù)理的方式，極大的改善了患者對于疾病的認(rèn)知，心理情況明顯改善，同時(shí)患者關(guān)于疾病的疾病知識(shí)掌握更好，更服從治療，在后期隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)率明顯降低。心理護(hù)理與健康護(hù)理臨床效果明顯，具有推廣使用的價(jià)值。