劉曉霞

(山東省沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100)

對于發(fā)生了股骨頸骨折的老年患者來說，因為患者的身體機能出現(xiàn)了退化，身體素質(zhì)并不理想，并且自理能力不強，需要他人對其進行進行相應(yīng)的照顧，導致患者對于接受治療的信心并不高，治療的積極性較低，導致該類患者進行康復訓練的效果并不理想[1]。本次研究的主要目的是為了探討對該類患者通過針對性的健康教育，觀察患者的病情變化，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的起始時間為2019年12月，結(jié)束時間為2021年1月，選擇在我院接受治療的老年股骨頸骨折患者114例作為本次研究的入組成員，通過隨機數(shù)字表法的方式將其進行了分組處理，分別為對照組(n=57)和觀察組(n=57)，對照組中患者的男女數(shù)量比值為30：27，該組患者的年齡區(qū)間范圍在52歲至79歲之間，平均為(62.96±3.14)歲；觀察組中患者的男女數(shù)量比值為29:28，該組患者的年齡區(qū)間范圍在51歲至78歲之間，平均為(62.68±3.45)歲。將兩組患者的基線資料進行對比，差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)患者經(jīng)過臨床鎮(zhèn)墩，其癥狀符合股骨頸骨折的臨床判斷標準；(2)患者及其家屬對于本次研究內(nèi)容明確，并在自愿的前提下進行了相關(guān)文件的簽署；(3)患者的精神狀態(tài)理想。

排除標準：(1)患者不能正常配合治療的順利進行；(2)患者合并出現(xiàn)嚴重的心、腦血管相關(guān)疾病；(3)患者的依從性并不理想。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于處于對照組中的患者，主要是通過常規(guī)護理模式進行相應(yīng)的護理干預，其主要進行的護理內(nèi)容包括了對患者進行基礎(chǔ)的健康指導，讓患者能夠更加了解疾病的相關(guān)注意事項，對患者的病情進行監(jiān)護，密切觀察患者的疾病發(fā)展情況，為了保證患者的飲食健康，對患者的飲食條件進行一定程度的調(diào)整等。

1.2.2 觀察組

對于處于觀察組中的患者來說，主要是通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加針對性健康指導從而來進相應(yīng)的護理干預，其護理干預開展的具體內(nèi)容如下：(1)手術(shù)前：護理人員需要與患者保持良好的溝通，通過彼此之間的溝通交流，從而對患者的情況進行了解，以此來對患者進行相應(yīng)的病情評估工作，從而確保了對患者進行相應(yīng)治療的具體方向。在此過程之中，需要護理人員對患者的心理狀態(tài)以及身體情況進行更加密切的關(guān)注，從而能夠更加準確的對患者進行相應(yīng)的健康教育指導工作。在進行手術(shù)之前，需要護理人員對患者出現(xiàn)的不安、焦慮等不良情緒進行安撫，讓患者的情緒能夠穩(wěn)定下來，并對患者講述一些能夠治療成功的案例，幫助患者建立起治療的自信心。同時護理人員在與患者進行溝通交流的過程中，需要對患者進行此次治療的內(nèi)容進行講述，讓患者能夠了解自己治療的所處階段，并在之后會進行怎樣的治療，讓患者減少對于治療的恐懼感。(2)手術(shù)后當天：在患者接受了相應(yīng)的治療后，讓患者的體位處于中立位，可以根據(jù)患者的實際情況，在患者的雙腿部位進行一個枕頭的放置，讓患者能夠更好的休息。同時在患者的下肢活動恢復到一定程度之時，護理人員可以輔助患者進行踝關(guān)節(jié)的按摩，并讓患者進行屈趾活動，患者根據(jù)自身狀況進行上肢的活動，活動的限度應(yīng)該從小至大。(3)手術(shù)后第一天：在護理工作的幫助下，可以讓患者進行一些較為簡單的肢體舒展活動，具體的方式如下：患者在第一步就需要將膝關(guān)節(jié)進行伸直，然后主要的發(fā)力點是在患者的下肢，然后讓下肢肌肉進行放松，然后再進行發(fā)力，以此動作反復進行多次，這樣做的目的是為了能夠讓患者的肌肉得到鍛煉，避免患者因為長時間的臥床休息，所導致的患者肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，保證了患者的血液回流的通暢性。除此之外，患者也可以進行三點支撐的引體抬臀運動，讓患者的健側(cè)下肢處于彎曲的狀態(tài)，支撐點主要是患者的健足以及患者的雙肘關(guān)節(jié)，若存在牽引床架，可以通過讓患者完成雙手向上拉穩(wěn)支架的狀態(tài)，然后慢慢進行臀部的提起運動，若患者在接受治療后想要通過側(cè)臥的姿勢進行休息，護理人員需要用較軟的枕頭將患者進行支高。(4)手術(shù)后第三天：患者的關(guān)節(jié)活動已經(jīng)恢復了一些，患者可以在護理人員的輔助之下進行膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)組織的屈伸運動，患者需要從最開始進行活動時，必須有人在旁進行協(xié)助，然后逐漸可以自己獨立進行訓練，護理人員需要在患者進行活動的過程中，保證患者的活動強度在適宜的范圍之內(nèi)，避免患者出現(xiàn)嚴重的關(guān)節(jié)拉傷，活動的強度的增加是一個循序漸進的過程，患者在一天的時間內(nèi)可以進行多次活動。(5)手術(shù)后2周：基本上，大多數(shù)的患者在接受了為其兩周的治療之后都能夠自己在家進行相應(yīng)的康復訓練，在此過程中，患者需要主要的是進行訓練的強度選擇以及進行訓練的時間控制，患者訓練不能操之過急?；颊呷羰窃谑中g(shù)治療后3周就能夠在拐杖的輔助下進行一定程度的下地行走，也就表明了患者能夠接受站立的訓練了。當患者能夠在家進行相應(yīng)的康復訓練時，護理人員需要對患者及其家屬進行相關(guān)注意事項的囑咐，護理人員可以通過視頻、宣傳冊等方式，讓患者了解正確進行康復訓練的方法，并告知患者，若在進行訓練的過程中有一些疑問和出現(xiàn)了特殊情況，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)院進行問題的解決。

1.3 觀察指標

(1)關(guān)節(jié)功能情況：對比兩患者護理前后，其膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)的功能情況，膝關(guān)節(jié)功能評估主要是通過Harris量表進行相應(yīng)的評分，而對于膝關(guān)節(jié)的功能評估則是通過HSS量表進行相應(yīng)的評分，兩個量表均是最終評分數(shù)越高，則表示患者的關(guān)節(jié)活動能力越理想。

(2)疼痛程度：對比兩組患者護理前后的疼痛程度，主要是通過疼痛VAS量表進行相應(yīng)的評分，患者的最終分數(shù)越高，則表示患者有著更加強烈的疼痛感。

(3)護理滿意度：通過我院自制的護理滿意度調(diào)查表，讓參與本次研究的成員進行量表的填寫，總分數(shù)為100分，最終分數(shù)高于了90分為非常滿意；數(shù)值在60分至90分之間，此為滿意；分數(shù)值沒有超過60分，此為不滿意?？倽M意度=(1-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況

護理前兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況沒有差異(P>0.05)，護理后觀察組患者的各關(guān)節(jié)功能情況明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況分)

2.2 對比兩組患者的疼痛程度

護理前兩組患者的疼痛程度沒有差異(P>0.05)，護理后觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2 。

表2 對比兩組患者的疼痛程度分)

2.3 對比兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討論

對于發(fā)生了股骨頸骨折的老年患者來說，患者的康復進程能夠順利進行，與患者的心態(tài)有著一定的關(guān)聯(lián)性。因為患者若是能夠在手術(shù)治療后，極度配合醫(yī)生治療計劃的進行，那么患者能夠在計劃之中順利進行相應(yīng)的康復訓練，從而獲得最理想的手術(shù)后康復效果[2]。但是在對臨床進行研究的結(jié)果中顯示，大多數(shù)的老年患者對于疾病康復的信心并不高，甚至有些患者因為自己生病的原因，覺得自己為給家庭打來一定的負擔，有著一定程度放棄治療的想法。所以對于該類的外科患者，對其進行相應(yīng)的健康指導顯得尤為重要[3]。

健康教育指導的順利開展能夠讓患者以及家屬在第一時間之內(nèi)了解到患者疾病的相關(guān)知識，在很大的程度上都避免了患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在對患者進行健康教育指導的過程中，護理人員需要引導患者將自己內(nèi)心之中的想法進行表述出來，幫助患者進行不良情緒的調(diào)節(jié)。護理人員需要根據(jù)每一個患者的情況來制定相應(yīng)的溝通方式，從而讓護患之間的溝通更加有針對性，拉近彼此之間的距離[4]。而對于治療欲望不高的患者，對其進行護理干預的過程中需要注意控制訓練活動的強度，不要讓患者承受過多的壓力，避免患者出現(xiàn)過度勞累的現(xiàn)象，導致患者對康復訓練產(chǎn)生了抵制的心態(tài)[5]。同時，在患者進行從訓練的過程中增加訓練的趣味性，讓患者能夠自主的去進行相應(yīng)的訓練，并且護理人員需要告知患者進行訓練的重要性，鼓勵患者。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者在通過針對性的健康教育之后，患者的關(guān)節(jié)活動受限程度更低，患者的疼痛感得到了明顯的緩解。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折的患者，對其通過針對性健康教育指導之后，患者的關(guān)節(jié)活動能力能夠更加理想，患者出現(xiàn)疼痛感得到了明顯的撿錢，患者的生活質(zhì)量得到了一個質(zhì)的提升，應(yīng)該將其投入臨床大力使用與推廣。