劉曉霞

(山東省沂源縣人民醫(yī)院 山東 淄博 256100)

對(duì)于發(fā)生了股骨頸骨折的老年患者來(lái)說(shuō)，因?yàn)榛颊叩纳眢w機(jī)能出現(xiàn)了退化，身體素質(zhì)并不理想，并且自理能力不強(qiáng)，需要他人對(duì)其進(jìn)行進(jìn)行相應(yīng)的照顧，導(dǎo)致患者對(duì)于接受治療的信心并不高，治療的積極性較低，導(dǎo)致該類患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的效果并不理想[1]。本次研究的主要目的是為了探討對(duì)該類患者通過(guò)針對(duì)性的健康教育，觀察患者的病情變化，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的起始時(shí)間為2019年12月，結(jié)束時(shí)間為2021年1月，選擇在我院接受治療的老年股骨頸骨折患者114例作為本次研究的入組成員，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的方式將其進(jìn)行了分組處理，分別為對(duì)照組(n=57)和觀察組(n=57)，對(duì)照組中患者的男女?dāng)?shù)量比值為30：27，該組患者的年齡區(qū)間范圍在52歲至79歲之間，平均為(62.96±3.14)歲；觀察組中患者的男女?dāng)?shù)量比值為29:28，該組患者的年齡區(qū)間范圍在51歲至78歲之間，平均為(62.68±3.45)歲。將兩組患者的基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者經(jīng)過(guò)臨床鎮(zhèn)墩，其癥狀符合股骨頸骨折的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患者及其家屬對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容明確，并在自愿的前提下進(jìn)行了相關(guān)文件的簽署；(3)患者的精神狀態(tài)理想。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者不能正常配合治療的順利進(jìn)行；(2)患者合并出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦血管相關(guān)疾病；(3)患者的依從性并不理想。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)于處于對(duì)照組中的患者，主要是通過(guò)常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，其主要進(jìn)行的護(hù)理內(nèi)容包括了對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的健康指導(dǎo)，讓患者能夠更加了解疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的疾病發(fā)展情況，為了保證患者的飲食健康，對(duì)患者的飲食條件進(jìn)行一定程度的調(diào)整等。

1.2.2 觀察組

對(duì)于處于觀察組中的患者來(lái)說(shuō)，主要是通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性健康指導(dǎo)從而來(lái)進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)開(kāi)展的具體內(nèi)容如下：(1)手術(shù)前：護(hù)理人員需要與患者保持良好的溝通，通過(guò)彼此之間的溝通交流，從而對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，以此來(lái)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的病情評(píng)估工作，從而確保了對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)治療的具體方向。在此過(guò)程之中，需要護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)以及身體情況進(jìn)行更加密切的關(guān)注，從而能夠更加準(zhǔn)確的對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)工作。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要護(hù)理人員對(duì)患者出現(xiàn)的不安、焦慮等不良情緒進(jìn)行安撫，讓患者的情緒能夠穩(wěn)定下來(lái)，并對(duì)患者講述一些能夠治療成功的案例，幫助患者建立起治療的自信心。同時(shí)護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通交流的過(guò)程中，需要對(duì)患者進(jìn)行此次治療的內(nèi)容進(jìn)行講述，讓患者能夠了解自己治療的所處階段，并在之后會(huì)進(jìn)行怎樣的治療，讓患者減少對(duì)于治療的恐懼感。(2)手術(shù)后當(dāng)天：在患者接受了相應(yīng)的治療后，讓患者的體位處于中立位，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，在患者的雙腿部位進(jìn)行一個(gè)枕頭的放置，讓患者能夠更好的休息。同時(shí)在患者的下肢活動(dòng)恢復(fù)到一定程度之時(shí)，護(hù)理人員可以輔助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的按摩，并讓患者進(jìn)行屈趾活動(dòng)，患者根據(jù)自身狀況進(jìn)行上肢的活動(dòng)，活動(dòng)的限度應(yīng)該從小至大。(3)手術(shù)后第一天：在護(hù)理工作的幫助下，可以讓患者進(jìn)行一些較為簡(jiǎn)單的肢體舒展活動(dòng)，具體的方式如下：患者在第一步就需要將膝關(guān)節(jié)進(jìn)行伸直，然后主要的發(fā)力點(diǎn)是在患者的下肢，然后讓下肢肌肉進(jìn)行放松，然后再進(jìn)行發(fā)力，以此動(dòng)作反復(fù)進(jìn)行多次，這樣做的目的是為了能夠讓患者的肌肉得到鍛煉，避免患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，所導(dǎo)致的患者肌肉出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，保證了患者的血液回流的通暢性。除此之外，患者也可以進(jìn)行三點(diǎn)支撐的引體抬臀運(yùn)動(dòng)，讓患者的健側(cè)下肢處于彎曲的狀態(tài)，支撐點(diǎn)主要是患者的健足以及患者的雙肘關(guān)節(jié)，若存在牽引床架，可以通過(guò)讓患者完成雙手向上拉穩(wěn)支架的狀態(tài)，然后慢慢進(jìn)行臀部的提起運(yùn)動(dòng)，若患者在接受治療后想要通過(guò)側(cè)臥的姿勢(shì)進(jìn)行休息，護(hù)理人員需要用較軟的枕頭將患者進(jìn)行支高。(4)手術(shù)后第三天：患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)恢復(fù)了一些，患者可以在護(hù)理人員的輔助之下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)組織的屈伸運(yùn)動(dòng)，患者需要從最開(kāi)始進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，必須有人在旁進(jìn)行協(xié)助，然后逐漸可以自己獨(dú)立進(jìn)行訓(xùn)練，護(hù)理人員需要在患者進(jìn)行活動(dòng)的過(guò)程中，保證患者的活動(dòng)強(qiáng)度在適宜的范圍之內(nèi)，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)拉傷，活動(dòng)的強(qiáng)度的增加是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，患者在一天的時(shí)間內(nèi)可以進(jìn)行多次活動(dòng)。(5)手術(shù)后2周：基本上，大多數(shù)的患者在接受了為其兩周的治療之后都能夠自己在家進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，在此過(guò)程中，患者需要主要的是進(jìn)行訓(xùn)練的強(qiáng)度選擇以及進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)間控制，患者訓(xùn)練不能操之過(guò)急?；颊呷羰窃谑中g(shù)治療后3周就能夠在拐杖的輔助下進(jìn)行一定程度的下地行走，也就表明了患者能夠接受站立的訓(xùn)練了。當(dāng)患者能夠在家進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)的囑咐，護(hù)理人員可以通過(guò)視頻、宣傳冊(cè)等方式，讓患者了解正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方法，并告知患者，若在進(jìn)行訓(xùn)練的過(guò)程中有一些疑問(wèn)和出現(xiàn)了特殊情況，應(yīng)該立即聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行問(wèn)題的解決。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)關(guān)節(jié)功能情況：對(duì)比兩患者護(hù)理前后，其膝關(guān)節(jié)以及髖關(guān)節(jié)的功能情況，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)估主要是通過(guò)Harris量表進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，而對(duì)于膝關(guān)節(jié)的功能評(píng)估則是通過(guò)HSS量表進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，兩個(gè)量表均是最終評(píng)分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力越理想。

(2)疼痛程度：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的疼痛程度，主要是通過(guò)疼痛VAS量表進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分，患者的最終分?jǐn)?shù)越高，則表示患者有著更加強(qiáng)烈的疼痛感。

(3)護(hù)理滿意度：通過(guò)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，讓參與本次研究的成員進(jìn)行量表的填寫，總分?jǐn)?shù)為100分，最終分?jǐn)?shù)高于了90分為非常滿意；數(shù)值在60分至90分之間，此為滿意；分?jǐn)?shù)值沒(méi)有超過(guò)60分，此為不滿意?？倽M意度=(1-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況

護(hù)理前兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況沒(méi)有差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的各關(guān)節(jié)功能情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的關(guān)節(jié)功能情況分)

2.2 對(duì)比兩組患者的疼痛程度

護(hù)理前兩組患者的疼痛程度沒(méi)有差異(P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2 。

表2 對(duì)比兩組患者的疼痛程度分)

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

對(duì)于發(fā)生了股骨頸骨折的老年患者來(lái)說(shuō)，患者的康復(fù)進(jìn)程能夠順利進(jìn)行，與患者的心態(tài)有著一定的關(guān)聯(lián)性。因?yàn)榛颊呷羰悄軌蛟谑中g(shù)治療后，極度配合醫(yī)生治療計(jì)劃的進(jìn)行，那么患者能夠在計(jì)劃之中順利進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，從而獲得最理想的手術(shù)后康復(fù)效果[2]。但是在對(duì)臨床進(jìn)行研究的結(jié)果中顯示，大多數(shù)的老年患者對(duì)于疾病康復(fù)的信心并不高，甚至有些患者因?yàn)樽约荷〉脑?，覺(jué)得自己為給家庭打來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，有著一定程度放棄治療的想法。所以對(duì)于該類的外科患者，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)顯得尤為重要[3]。

健康教育指導(dǎo)的順利開(kāi)展能夠讓患者以及家屬在第一時(shí)間之內(nèi)了解到患者疾病的相關(guān)知識(shí)，在很大的程度上都避免了患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)的過(guò)程中，護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心之中的想法進(jìn)行表述出來(lái)，幫助患者進(jìn)行不良情緒的調(diào)節(jié)。護(hù)理人員需要根據(jù)每一個(gè)患者的情況來(lái)制定相應(yīng)的溝通方式，從而讓護(hù)患之間的溝通更加有針對(duì)性，拉近彼此之間的距離[4]。而對(duì)于治療欲望不高的患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中需要注意控制訓(xùn)練活動(dòng)的強(qiáng)度，不要讓患者承受過(guò)多的壓力，避免患者出現(xiàn)過(guò)度勞累的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生了抵制的心態(tài)[5]。同時(shí)，在患者進(jìn)行從訓(xùn)練的過(guò)程中增加訓(xùn)練的趣味性，讓患者能夠自主的去進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，并且護(hù)理人員需要告知患者進(jìn)行訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)患者。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者在通過(guò)針對(duì)性的健康教育之后，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度更低，患者的疼痛感得到了明顯的緩解。

綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折的患者，對(duì)其通過(guò)針對(duì)性健康教育指導(dǎo)之后，患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)能力能夠更加理想，患者出現(xiàn)疼痛感得到了明顯的撿錢，患者的生活質(zhì)量得到了一個(gè)質(zhì)的提升，應(yīng)該將其投入臨床大力使用與推廣。