陳龍?chǎng)?金新美 許 梅

(日照市中醫(yī)醫(yī)院 山東 日照 276800)

失眠癥屬于中醫(yī)中的“不寐”“不得臥”范疇，是由多種因素導(dǎo)致的睡眠障礙，以睡眠時(shí)間、深度不足為主要表現(xiàn)。長(zhǎng)期失眠易導(dǎo)致免疫功能減低與多臟器功能紊亂，嚴(yán)重影響患者的正常生活與工作。當(dāng)前臨床通常采用藥物進(jìn)行失眠癥的治療，以苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥物較為常用，能夠獲得較好的治療效果，但該類藥物的不良反應(yīng)較多，長(zhǎng)此以往易產(chǎn)生藥物依賴，難以獲得理想的治療效果，臨床仍應(yīng)尋求其他藥物進(jìn)行治療[1]。烏靈膠囊作為一種以烏靈菌粉為主要成分純中藥制劑，經(jīng)現(xiàn)代生物技術(shù)精制而成，具有養(yǎng)心安神之效[2]?；诖耍狙芯炕仡櫺苑治?021年1月至2021年12月我院收治的失眠癥患者的臨床資料，將探討烏靈膠囊在失眠癥患者中的療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析20210年1月至2021年12月我院診治的72例失眠癥患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組各有36例。觀察組男20例，女16例；年齡20-77歲，平均年齡為(48.46±10.13)歲；病程：2-8個(gè)月，平均病程(5.07±0.93)個(gè)月。對(duì)照組男19例，女17例；年齡21-77歲，平均年齡為(48.43±10.10)歲；病程：2-7個(gè)月，平均病程(5.11±0.96)個(gè)月。本研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料可比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《CCMD-3中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]的診斷；年齡18-80歲；認(rèn)知及溝通能力正常；患者及其家屬均對(duì)本研究知悉同意。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：近期應(yīng)用其他抗抑郁、抗精神病藥物進(jìn)行治療者；合并其他精神疾病；合并器質(zhì)性腦病者。

1.3 方法 對(duì)照組采用艾司唑侖片進(jìn)行治療，于患者每晚睡前30 min，給予艾司唑侖片(山東信誼制藥有限公司，規(guī)格：1mg，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023047)，口服，2 mg/次，1次/d。持續(xù)治療4周。觀察組采用烏靈膠囊(浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：0.33 g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z19990048)進(jìn)行治療，3粒/次，3次/d，持續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組睡眠情況、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)睡眠情況：對(duì)比兩組治療前及治療后(治療4周后)睡眠情況，采用睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)[4]評(píng)價(jià)，共10個(gè)條目，各條目均采用5級(jí)評(píng)分法，分值10-50分，分?jǐn)?shù)與患者睡眠質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)。(2)臨床療效：治愈：能夠正常入睡，進(jìn)入深睡眠、不易被吵醒，夜間睡眠時(shí)間>6小時(shí)，蘇醒后精神狀態(tài)良好；顯效：睡眠質(zhì)量得到明顯改善，睡眠時(shí)間>3小時(shí)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，蘇醒后仍疲憊，但無(wú)力狀態(tài)有所緩解；有效：睡眠質(zhì)量有所改善，睡眠時(shí)間<3小時(shí)；無(wú)效：睡眠質(zhì)量或睡眠時(shí)間未改善，甚至存在失眠加重的情況。(3)不良反應(yīng)：對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括口干、腹脹、頭暈、乏力。

2 結(jié)果

2.1 睡眠情況 兩組治療前SRSS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后SRSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1所示。

表1 兩組睡眠情況對(duì)比分)

2.2 臨床療效 觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2所示。

表2 兩組臨床療效對(duì)比n(%)

2.3 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例口干，1例腹脹；對(duì)照組出現(xiàn)3例口干，2例腹脹，2例頭暈，1例乏力。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.22%(8/36)低于對(duì)照組[5.56%(2/36)]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.181，P=0.041)。

3 討論

睡眠作為一種生理現(xiàn)象，睡眠質(zhì)量與人體健康具有密切關(guān)聯(lián)。良好的睡眠質(zhì)量可促進(jìn)機(jī)體體力與精力恢復(fù)，有助于保障機(jī)體健康運(yùn)轉(zhuǎn)。近年隨著人們生活與工作節(jié)奏的不斷加快，壓力隨之增加，失眠癥的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。失眠癥作為一種睡眠障礙，如不能得到有效治療，可導(dǎo)致患者思維減慢、精力減退等，甚至誘發(fā)其他多種疾病的發(fā)生，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。

當(dāng)前臨床通常采用心理療法、藥物療法及物理療法等措施進(jìn)行失眠癥的治療，均能夠獲得一定的療效，其中藥物療法因其具有簡(jiǎn)便的特點(diǎn)得到廣泛應(yīng)用。艾司唑侖片作為一種苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠類藥物，具有起效快、耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，已在失眠癥患者的治療中得到較好應(yīng)用。但該藥物長(zhǎng)期應(yīng)用不當(dāng)具有成癮和酒精樣的依賴性不良反應(yīng)，甚至可導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)改變、認(rèn)知功能損傷，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[5]。本研究中，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，治療后SRSS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，提示相較于艾司唑侖片，將烏靈膠囊應(yīng)用于失眠癥患者中能夠獲得更好的治療效果。烏靈膠囊是一種中成藥，其主要成分來(lái)源于真菌烏靈參中的烏靈菌粉，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于焦慮、抑郁等疾病的治療中[6]。《四川中藥志》中記載，烏靈菌可以“補(bǔ)心神、治失眠”，制為膠囊起補(bǔ)腎填精，養(yǎng)心安神之功。藥理研究顯示[7]，烏靈菌在增強(qiáng)谷氨酸脫羧酶活性方面具有較好效用，利于促進(jìn)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的合成，并提高其受體結(jié)合活性，進(jìn)而起到鎮(zhèn)靜安眠的作用。由此可見，烏靈膠囊能夠通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)平衡達(dá)到促進(jìn)自然睡眠之效，相較于苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠類藥物，具有非強(qiáng)制性安眠的特點(diǎn)，用藥次日患者多不會(huì)出現(xiàn)精神不振、頭昏等不良反應(yīng)。烏靈菌粉在增強(qiáng)臟腑機(jī)能方面同樣具有較好效用，能夠改善頭暈耳鳴、神疲乏力、健忘心煩等癥狀，故不僅能夠改善單純性失眠患者的睡眠情況，同樣適用于伴發(fā)各種神經(jīng)癥狀，應(yīng)用較為廣泛。但當(dāng)前臨床關(guān)于烏靈膠囊應(yīng)用于失眠癥患者治療中的相關(guān)報(bào)道較少，且觀察時(shí)間較短，臨床仍應(yīng)不斷進(jìn)行實(shí)踐與研究，以深入了解烏靈膠囊的療效，為臨床提供更為可靠的參考。

綜上所述，烏靈膠囊在失眠癥患者的治療中能夠獲得較好的治療效果，利于提升其睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全可靠。