劉娜娜

(濟寧市第三人民醫(yī)院 山東 濟寧 272000)

近年來廣大患者的法律、自我保護意識均明顯加強，對手術(shù)舒適度提出了更高要求，如何提升手術(shù)室護理質(zhì)量，成為院方關(guān)注的重點問題之一。手術(shù)室是提供診斷、搶救與治療的重要場所，良好的臨床護理不僅可以提升治療效果，同時還可促進其預(yù)后改善。無縫隙護理是一種新型現(xiàn)代護理模式，其根本在于找到護理工作中的漏洞，經(jīng)不斷改進以確保手術(shù)護理的整體性與連續(xù)性，對提升護理質(zhì)量意義重大[1-3]。本研究以我院手術(shù)室患者為研究對象，對兩種護理模式的臨床效果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月-2021年10月我院收治的60例手術(shù)患者為研究對象。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成對照組和實驗組各30例，對照組男性18例，女性12例；年齡20～60歲，平均(39.25±5.56)歲。實驗組男性20例，女性10例；年齡18～60歲，平均(39.46±5.86)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準：提前與患者或家屬溝通，確保其知情；患者病歷資料完整。排除標(biāo)準：精神、認知障礙不配合者。

通過對上述兩個組別患者資料分析比較，他們一般資料不構(gòu)成統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組在患者手術(shù)過程中給予患者常規(guī)護理，其內(nèi)容包含健康宣教、手術(shù)配合等方面。

實驗組則在患者手術(shù)過程中給予無縫隙護理，其內(nèi)容包含以下內(nèi)容。

1.2.1建立小組

對護理人員的學(xué)歷、職稱、工作能力、專業(yè)技能等進行評估，根據(jù)手術(shù)室亞?？平M建無縫隙護理小組，明確其中每一位成員的職責(zé)。護士長負責(zé)管理，根據(jù)分層管理責(zé)任制落實管理工作，?？平M長就無縫隙護理相關(guān)理論與技能組織組員參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，幫助其掌握各項技巧。護理小組還需制定針對性的護理內(nèi)容，完善護理規(guī)章制度，將職責(zé)落到每一個護理人員身上，保證責(zé)任可追溯[4]。

1.2.2資料采集

接到手術(shù)通知后，護理人員立即幫助患者建立健康檔案，采集患者的一般資料，查看相關(guān)檢查，隨后根據(jù)患者病情、手術(shù)方式等為患者制定個性化的護理方案。

1.2.3術(shù)前護理

術(shù)前1d填寫術(shù)前訪視單，安排護士對患者進行一對一的病房術(shù)前訪視，注意交流、溝通的過程要細致、有耐心，以積極的、和諧的氛圍與患者談話，通過談話了解其病情發(fā)展情況、近期用藥情況以及檢查結(jié)果等，并給予針對性心理護理，以幫助其緩解由疾病帶來的不良情緒。訪視過程中，為患者介紹疾病與手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，如手術(shù)方式、術(shù)后護理要點以及相關(guān)注意事項等，使其明確手術(shù)治療的重要性，可借助于示范、圖片等形式幫助患者對手術(shù)治療端正心態(tài)，使其自愿配合完成治療與護理的相關(guān)工作。做好術(shù)前的各項準備工作，加強與患者及其家屬的溝通和交流[5]。

1.2.4術(shù)中護理

在患者進入手術(shù)室時，應(yīng)該熱情、主動的接待，不僅要做好手術(shù)室環(huán)境介紹，還要就手術(shù)操作的醫(yī)師和護士等內(nèi)容進行介紹，以幫助其消除對即將到來的手術(shù)造成緊張、陌生、焦慮感，核對好相關(guān)信息，指導(dǎo)并協(xié)助患者以正確體位躺在床上，注意保護患者隱私、防寒保暖。如患者存在緊張心理，可用語言或握手方式給予其心理支持。術(shù)中要積極配合醫(yī)生，局麻患者要分散其注意力，全麻者則加強生命體征監(jiān)測。器械護士精力要集中，快速而準確的傳遞器械，使用完器械之后注意清點。非全麻手術(shù)術(shù)中可播放一些音樂，利用慢節(jié)奏音樂營造輕松氛圍，可緩解患者緊張、孤獨的負面心理，確保手術(shù)操作順利完成。

1.2.5術(shù)后護理

術(shù)后用生理鹽水紗塊擦拭干凈術(shù)區(qū)周圍的血跡、消毒液、包扎好傷口，如有引流管做好導(dǎo)管護理，防脫落、扭曲、移位等現(xiàn)象，幫助患者將衣物穿好，協(xié)助麻醉醫(yī)生做好蘇醒期護理，及時、適時將患者喚醒，告知其手術(shù)順利完成。安全護送患者至病房，術(shù)后1～3d回訪，將手術(shù)效果、預(yù)后等情況做詳細說明，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。還要告知患者術(shù)后1～3d都有可能出現(xiàn)疼痛感，但會隨著疾病康復(fù)而減弱，并教授其利用深呼吸、腹部按摩等方法減輕疼痛，必要時可給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物。

1.2.6心理護理

術(shù)后隨訪、病情允許，還要深入病房了解患者心理狀態(tài)，做好后期護理工作，普及疾病與術(shù)后早期康復(fù)等知識，為其提供針對性的護理服務(wù)，做好無縫隙護理方案的完善和優(yōu)化工作，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并給予改正。

1.2.7全程認知干預(yù)

在患者入院治療的整個期間內(nèi)，與病房護士落實交接工作，做好各項工作的銜接，實施全過程認知干預(yù)，從心理護理和健康知識宣教入手，加強患者對于疾病的認知和治療護理配合性。①健康知識宣教方面，應(yīng)當(dāng)多方面、多過程的開展，根據(jù)患者不同進程的病情向患者說明其病情的發(fā)展?fàn)顩r和恢復(fù)效果，向患者說明疾病特征和治療措施，講解治療當(dāng)中所用藥物的功效及服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施，叮囑患者注意休息，避免過度勞累，針對飲食方面的知識對患者進行科普，確?；颊呱眢w保持營養(yǎng)均衡，飲食健康，根據(jù)患者身體恢復(fù)程度，為其制定相應(yīng)的運動訓(xùn)練計劃，向患者說明適當(dāng)運動對身體的益處，指導(dǎo)患者進行適量的運動訓(xùn)練，在護理期間通過潛移默化的方式對患者進行健康知識講解和說明，加深患者對疾病的了解，使患者在不同階段病情下能夠?qū)崿F(xiàn)自我監(jiān)督，及時報告，即使在出院之后，護理小組應(yīng)當(dāng)給予延續(xù)性健康知識教育，告知居家后相關(guān)健康知識。

1.2.8用藥護理

在住院過程中用藥治療整個過程，除用藥知識宣教以外，護理小組需將無縫隙護理落到實處，在每次給藥的時候，告知患者各類藥物可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強巡視，監(jiān)測患者的異常用藥反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即做停藥處理，消除不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑做酌情增減劑量和更換藥物處理。

1.2.9病房環(huán)境管理

加強病房內(nèi)檢測設(shè)備、呼叫工具、扶手床欄等設(shè)備的檢查，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度以及濕度，保持室內(nèi)光線適宜，定時通風(fēng)透氣，同時應(yīng)嚴格探望制度，為患者提供一個溫馨、安靜的休息治療環(huán)境。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者焦慮、抑郁分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評分；護理滿意率采用我院自擬問卷進行調(diào)查，分為滿意和不滿意兩項。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)

2 結(jié)果

2.1兩組護理滿意率比較

實驗組護理滿意率為93.3%(28/30)，對照組為70.0%(21/30)，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組護理滿意率比較

2.2兩組SAS、SDS評分比較

實驗組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組SAS、SDS評分比較

3 討論

手術(shù)操作中必然會帶來一定創(chuàng)傷。手術(shù)室是對患者實施治療、搶救的重要場所，工作時間較長且工作量大，對手術(shù)操作要求也比較高，存在極大的風(fēng)險，如工作中有紕漏發(fā)生，極易造成不良影響，引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。因此，相比醫(yī)院其他科室，手術(shù)室工作人員往往需要承受更大的壓力。無縫隙護理作為一種新的護理方法，在護理過程中強調(diào)堅持以人為本的原則，根據(jù)護理、治療需求的不同，在臨床治療與護理過程中找到影響護理效果的縫隙因素，在此基礎(chǔ)上為其提供全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，以促進治療、護理效果的提升[6-8]。本研究在手術(shù)室護理過程中對實驗組患者給予無縫隙護理，組織相關(guān)人員構(gòu)建小組，明確無縫隙小組中各成員職責(zé)后，在整個圍術(shù)期為患者提供全程、持續(xù)、動態(tài)的護理服務(wù)，同時還實施分層管理責(zé)任制，加強對護理操作相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在手術(shù)室護理工作中為實施針對性的護理服務(wù)。

同時無縫隙護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響研究：

無縫隙護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度的影響，可選擇實踐研究的方式，選擇兩組病例來展開對比分析研究，第一、第二組患者分別選擇無縫隙護理、普通手術(shù)室護理方式，控制整個護理過程中的變量，比如治療、用藥等；觀察后續(xù)第一組、第二組患者的滿意度，綜合分析手術(shù)室護理質(zhì)量。就手術(shù)室護理質(zhì)量來說，可從以下數(shù)個方面來進行系統(tǒng)的判斷：各種制度的落實程度。如接送患者制度、手術(shù)安全核查制度、差錯事故防范制度、儀器設(shè)備管理制度、手術(shù)室環(huán)境管理制度、消毒隔離制度等，比如以消毒隔離制度落實情況來說，主要檢查在無縫隙護理下，無菌物品有無專柜擺放、一次性醫(yī)療用品有無破損、過期、使用是否規(guī)范、護理人員的整個護理過程是否標(biāo)準、是否佩戴專業(yè)的護理工具等。而就患者滿意度來說，可通過調(diào)查問卷的形式來進行分析與研究，比如調(diào)查問卷內(nèi)容可設(shè)定為：您對護理人員的整個護理流程有無不滿之處？護士有無告知手術(shù)時注意事項？護士有無尊重您的個人意愿？您對手術(shù)室有無什么意見？手術(shù)過程中護士有無對您表達過關(guān)心？以該種方式來進行系統(tǒng)的調(diào)查分析。綜上調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，無縫隙護理可在一定程度上提升手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度，對比普通護理手段而言優(yōu)勢明顯，建議醫(yī)院能夠推行該種比較先進的護理方式，給予患者更好的護理體驗，實現(xiàn)對患者更加全方位的護理。

對此，本次研究也采取了分組研究方式。從研究結(jié)果顯示，護理后實驗組護理滿意率、焦慮與抑郁評分均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。提示相比對照組常規(guī)手術(shù)室護理，無縫隙護理在手術(shù)室護理中應(yīng)用的效果更優(yōu)。手術(shù)室護理中給予患者無縫隙護理，可獲得較為理想的護理效果，可明顯提升患者護理滿意率，改善其不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。