郭雯娟

【摘要】? 目的? 分析兒童接種手足口疫苗對(duì)手足口病的預(yù)防效果。方法? 選取2019年1月- 2020年12月轄區(qū)內(nèi)180例自愿接種疫苗適齡兒童為研究對(duì)象，采取組間基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（n=90）與觀察組（n=90），對(duì)照組未接種手足口疫苗，觀察組接種手足口疫苗，對(duì)兩組兒童手足口病發(fā)生率、局部反應(yīng)發(fā)生率及全身反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果? 對(duì)照組兒童手足口病發(fā)病率為14.44%，觀察組為4.44%，觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中僅有2例兒童出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.22%;3例兒童出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.33%。對(duì)照組中有13例兒童出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，發(fā)生率為14.44%;有14例兒童出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.56%。兩組局部不良反應(yīng)發(fā)生率、全身不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 兒童接種手足口疫苗可有效預(yù)防手足口病，減少局部及全身不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】? 手足口病;EV71型手足口疫苗;兒童;安全性

中圖分類號(hào)? R186? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2022）15--03

手足口病是兒童常見(jiàn)且多發(fā)的一種疾病，近年來(lái)，手足口病發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)兒童身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。手足口病發(fā)病因素與腸道病毒71型、柯薩奇病毒A組16型有關(guān)，傳染性較強(qiáng)。有研究指出，手足口病患兒大多為EV71型[2]。目前手足口病尚無(wú)有效治療藥物，多采取對(duì)癥處理。減少手足口病發(fā)病率的重要途徑之一為預(yù)防EV71感染。接種疫苗是目前降低手足口病發(fā)病率的最佳方式。EV71型疫苗由我國(guó)自主研發(fā)，免疫原性較強(qiáng)，效能性較高[3]，雖然接種EV71型疫苗時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率較低[4]。為了進(jìn)一步明確兒童接種手足口病疫苗對(duì)手足口病的預(yù)防效果，本研究選取轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取2019年1月- 2020年12月轄區(qū)內(nèi)180例自愿接種疫苗適齡兒童為研究對(duì)象，采取組間基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（n=90）與觀察組（n=90）。對(duì)照組男62例，女28例;年齡1～5歲，平均年齡3.45±0.33歲;身高64～102cm，平均身高98.27±9.76cm;體重13～21kg，平均體重17.04±2.08kg。觀察組男57例，女33例;年齡1～5歲，平均年齡3.51±0.37歲;身高66～105cm，平均身高98.38±9.82cm;體重15～24kg，平均體重17.21±2.11kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡1～5歲;兒童資料齊全;兒童家屬知曉此次研究且積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：接種疫苗過(guò)敏史;認(rèn)知功能障礙;肌肉注射禁忌證;伴有心血管疾病;伴有發(fā)育障礙。兩組兒童上述資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 接種方法

對(duì)照組兒童未接種EV71型手足口病疫苗，觀察組兒童接種EV71型疫苗（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物研究所生產(chǎn)），病毒株為C4基因亞型毒株，由我國(guó)疾病預(yù)防控制中心分離，主要成分為鋁佐劑，每支0.5ml，中和抗體效價(jià)超過(guò)3.0EU。于兒童上臂三角肌處注射，注射方式以肌內(nèi)注射為主，共注射2次，每次0.5ml，每次注射時(shí)間超過(guò)1個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）1年內(nèi)兩組兒童手足口病發(fā)病率。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生率：局部不良反應(yīng)包括瘙癢、發(fā)紅、疼痛、腫脹。全身不良反應(yīng)包括腹瀉、變態(tài)反應(yīng)、惡心嘔吐及食欲下降。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組兒童手足口病發(fā)病率對(duì)比

預(yù)防接種后1年，對(duì)照組兒童手足口病發(fā)病率為14.44%，觀察組為4.44%，觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組局部不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組中僅有2例兒童出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，發(fā)生率為2.22%;對(duì)照組中有13例兒童，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.44%。觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組全身不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組中有3例兒童出現(xiàn)全身不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.33%;對(duì)照組有14例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%。觀察組較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

手足口病是一種兒童常見(jiàn)病，傳染性較強(qiáng)，各個(gè)季節(jié)均可發(fā)病，多發(fā)于夏季與秋季[5]。由于兒童各項(xiàng)器官及免疫組織尚未發(fā)育成熟，機(jī)體免疫能力較弱，難以有效抵抗原微生物[6]。手足口病流行過(guò)程中，兒童極易發(fā)病，一旦發(fā)病，對(duì)兒童健康及生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[7]。因此，需要采取有效措施預(yù)防手足口病感染。

目前尚無(wú)有效藥物治療手足口病，多通過(guò)注射疫苗方式預(yù)防手足口病感染[8]。疫苗是目前確保人類健康的重要途徑之一，疫苗安全性較高，免疫原性較強(qiáng)，可有效抵抗人類疾病，進(jìn)而降低因流感造成的人員死亡[9]。通常兒童是接種疫苗的主要群體，由于兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)。故在接種疫苗時(shí)需密切監(jiān)測(cè)兒童機(jī)體癥狀[10]。

本研究選取180例兒童研究，觀察組90例兒童接種EV71型手足口病疫苗，對(duì)照組90例兒童未接種疫苗，結(jié)果表明觀察組手足口病發(fā)病率較對(duì)照組低。提示接種EV71型疫苗可有效預(yù)防手足口病發(fā)生。本研究結(jié)果表明，兒童接種疫苗后易出現(xiàn)瘙癢、發(fā)紅、疼痛及腫脹等局部不良反應(yīng)，其中2例局部不良反應(yīng)兒童在3d內(nèi)均自愈，所有兒童均未出現(xiàn)嚴(yán)重局部不良反應(yīng)。表明接種EV71型疫苗不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

手足口病疫苗接種前，應(yīng)讓兒童家屬全方位了解手足口病相關(guān)知識(shí)，提升疫苗接種依從性[11]。疫苗接種過(guò)程中，接種人員應(yīng)對(duì)疫苗有效期、生產(chǎn)批號(hào)等信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，每次注射間隔時(shí)間至少低于28d[12]。

綜上所述，兒童接種手足口疫苗可有效預(yù)防手足口病，減少局部及全身不良反應(yīng)發(fā)生，安全性較高。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-06收稿]